Приложение 2. Сведения о доходах и принадлежащем государственному гражданскому служащему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера гражданского служащего

Приложение 2

к Закону Сахалинской области

"Об организации государственной

гражданской службы Сахалинской области"

                                               В_________________________

                                                  (наименование органа)

                                                _________________________

Сведения
о доходах и принадлежащем государственному
гражданскому служащему на праве собственности
имуществе, являющихся объектами налогообложения,
об обязательствах имущественного характера
гражданского служащего

Сведения подал ________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

проживающий по адресу__________________________________________________

                              (почтовый индекс, адрес)

Документ, удостоверяющий личность______________________________________

                                             (вид документа)

серия____________________________номер_________________________________

кем и когда выдан документ_____________________________________________

Дата рождения______________место рождения______________________________

Телефоны: домашний_____________служебный_______________________________

Замещаемая должность___________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сведения поданы о доходах, имуществе и имущественных обязательствах

_______________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. гражданина)

Раздел 1. Сведения о доходах

Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "__" января 20__г. по "__" декабря 20__г.

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <*> (тыс. руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода)
8	Итого доход за отчетный период

Примечание:

<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.

2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Основания приобретения <*>	Вид собственности <**>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки
2	Жилые дома
3	Квартиры
4	Дачи
5	Гаражи
6	Иное недвижимое имущество

Примечания:

<*> Указываются основания приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.

<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения <*>	Вид собственности	Место регистрации
1	2	3	4	5
1	Автомобили легковые
2	Автомобили грузовые
3	Автоприцепы
4	Мототранспортные средства
5	Сельскохозяйственная техника
6	Водный транспорт
7	Воздушный транспорт
8	Иные транспортные средства

Примечания:

<*> Указываются основания приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация

2.3.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационная правовая форма <*>	Место нахождения организации	Уставной капитал <**> (тыс.руб.)	Доля участия <***>	Основание участия <***>
1	2	3	4	5	6

Примечание:

<*> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<**> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<***> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. В случае передачи акций в доверительное управление - указывается доверительный управляющий и дата заключения договора доверительного управления.

<****> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

2.3.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <*>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс. руб.)	Общее количество	Общая стоимость <**> (тыс.руб.)
1	2	3	4	5	6

Примечания:

<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". В случае передачи ценных бумаг в доверительное управление - указывается доверительный управляющий и дата заключения договора доверительного управления.

<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3. Обязательства

3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества <*>	Собственник имущества	Вид и срок пользования <**>	Основания пользованиия <***>	Место нахождения, адрес	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6	7

Примечания:

<*> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<**> Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

<***> Указываются основания пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

3.2. Прочие обязательства

Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

N п/п	Содержание обязательств <*>	Кредитор (должник) <**>	Основания возникновения <***>	Сумма обязательства <****>	Срок обязательства	Условия обязательства <*****>
1	2	3	4	5	6	7

Примечания:

<*> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<**> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<***> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<****> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<*****> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

"__"____200__г._________________________________________________________

                         (подпись лица, представившего сведения)

"__"____200__г._________________________________________________________

                         (подпись лица, принявшего сведения)