Раздел II. Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами

Раздел II. Содержание проблемы и необходимость ее решения
программными методами

Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения вследствие сосудистых заболеваний сердца и мозга и наиболее тяжелых их проявлений - инсультов и инфарктов миокарда - ставят профилактику и лечение этих болезней в один ряд с самыми актуальными медико-социальными проблемами.

В структуре смертности населения города Южно-Сахалинска 1 -е место занимают заболевания органов кровообращения, в 2005 году они составили 45,3 %.

Показатели смертности населения города Южно-Сахалинска от инфаркта миокарда, инсульта за 2003-2005 гг.

Год	Численность населения города Южно-Сахалинска	Инфаркт миокарда		Инсульт
		Число умерших	Показатель на 1000 населения	Число умерших	Показатель на 1000 населения
2003 г.	183310 чел.	117 чел.	0,64	313 чел.	1,7
2004 г.	181632 чел.	89 чел.	0,49	257 чел.	1,4
2005 г.	181165 чел.	108 чел.	0,59	300 чел.	1,7

Острые сосудистые заболевания головного мозга и сердца являются лидирующей причиной инвалидизации населения. Инвалидизация после перенесенного инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. Более половины больных, перенесших инсульт или инфаркт миокарда, являются лицами трудоспособного возраста. Около 30% пациентов, перенесших эти заболевания, нуждаются в постоянном постороннем уходе, к труду же возвращается лишь каждый пятый больной.

Всемирной организацией здравоохранения инсульт объявлен глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. В России создана Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом и инфарктом миокарда. Впервые по инициативе Национальной Ассоциации в сосудистых центрах России стали мониторировать эпидемиологию острых сосудистых заболеваний головного мозга и сердца, изучать показатели заболеваемости, смертности, летальности.

Программа мониторинга инсульта, в соответствии с разработками ВОЗ, с 2001 года ведется на базе неврологического отделения МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова", которое уже 15 лет функционирует как единственное в области отделение для лечения пациентов с нарушением мозгового кровообращения. В кардиологическом отделении МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова", в котором имеется палата интенсивной терапии, накоплены большой опыт и знания в оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями сердца и применении по показаниям фибринолитической терапии у данной группы пациентов. Данный вид терапии при оказании экстренной помощи пациентам с нарушениями мозгового кровообращения ранее не применялся.

Заболеваемость (распространенность) инфаркта миокарда, инсульта за 2003-2005 г.г. среди населения города Южно-Сахалинска

Год	Численность населения города Южно-Сахалинска	Инфаркт миокарда		Инсульт
		Количество заболеваний	Показатель на 1000 населения	Количество заболеваний	Показатель на 1000 населения
2003 г.	183310 чел.	499	2,7	492	2,7
2004 г.	181632 чел.	280	1,5	479	2,6
2005 г.	181165 чел.	302	1,7	482	2,7

Силами врачей-неврологов МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова" создана и ежемесячно пополняется электронная база данных на пациентов, перенесших инсульт. В результате участия медицинских работников г. Южно-Сахалинска в проведении первого крупномасштабного регистра в России получены достоверные эпидемиологические показатели патологии острых сосудистых заболеваний головного мозга и сердца, свидетельствующие об уровне заболеваемости, смертности и летальности среди населения города Южно-Сахалинска. Так, с 2000 года в городе Южно-Сахалинске заболеваемость инсультом и инфарктом миокарда в возрастной группе 50-59 лет выросла почти в 2 раза. С целью профилактики сосудистой мозговой и сердечной катастрофы именно в данных возрастах требуется уделять особое внимание факторам риска развития заболевания.

Итак, проводимый мониторинг достоверно показал, что сосудистые заболевания головного мозга и сердца являются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения города Южно-Сахалинска и диктуют необходимость проведения неотложных мероприятий, направленных на защиту населения от вышеназванной эпидемии. Несмотря на проводимые муниципальным здравоохранением мероприятия по оказанию медицинской помощи больным сердечно-сосудистой и церебро-васкулярной патологией, ситуация в городе Южно-Сахалинске остается сложной и напряженной. Основными причинами можно назвать следующие.

Недостаточное оснащение неврологического и кардиологического отделений МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова" современным медицинским диагностическим оборудованием, недостаточное использование высокоэффективных, но очень дорогостоящих фибринолитических препаратов. Недостаточные объемы финансирования планомерного профессионального усовершенствования врачей терапевтов, неврологов, кардиологов муниципальных учреждений здравоохранения города Южно-Сахалинска.

Отсутствие навыков здорового образа жизни у большей части населения также способствует росту заболеваемости острой сосудистой патологии головного мозга и сердца. Значительно распространены факторы риска, ухудшающие состояние здоровья граждан, - курение, стрессовые ситуации, питание с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и т. д.

Отсутствие постоянно действующей информационнопропагандистской системы, целью которой было бы формирование у населения навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний, приводит к тому, что артериальная гипертония как основной фактор риска острых сосудистых заболеваний головного мозга и сердца выявляется случайно у более 80% больных.

Просвещение и информированность населения, ранняя диагностика артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, обеспечение госпитализации больных в острой стадии инсульта в палату интенсивной терапии в первые часы заболевания, использование в лечении острых сосудистых нарушений современных высокоэффективных лекарственных средств, в том числе фибринолитиков, целевая подготовка медицинского персонала и как можно более ранняя реабилитация больных с обучением их методам самоконтроля за своим состоянием, проведение первичной и вторичной профилактики острых сосудистых заболеваний головного мозга и сердца - все это позволит избежать или замедлить развитие осложнений, снизить показатели летальности, сохранить трудоспособность больных, повысить уровень их здоровья.

Для реализации мероприятий Программы планируется предусмотреть в местном бюджете

	Программа	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Местный бюджет	21995,3 тыс. руб.	6049,5 тыс. руб.	5405,7 тыс. руб.	5311,9 тыс. руб.	5228,2 тыс. руб.