Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Администрации города Южно-Сахалинска

от 29 апреля 2010 г. N 840

Начальнику Управления по физической культуре, спорту и молодежной

политике администрации города Южно-Сахалинска И Сен Чер

от гражданина (ки)___________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) в гор. (поселке, селе) с 20__года по адресу (тел.):_________

фактический адрес (тел.)________________________________________________

Заявление

В целях участия в подпрограмме "_______________________________________

____________________________________" муниципальной целевой Программы

   (наименование Подпрограммы)

"Доступное и комфортное жилье - южносахалинцам" на период до 2015 года"

прошу Вас признать меня (мою семью) нуждающимся (ейся) в улучшении жилищных условий.

О себе сообщаю следующее:

Работаю______________________________________________________________

             (наименование учреждения, предприятия, цеха, отдела)

с____________________20___года в должности______________________________

(с какого времени)

Образование1_____________________________________________________________

(наименование высшего (среднего, начального) профессионального образование)

____________________20___года по специальности_________________________

  (дата окончания)

Моя семья состоит из_______________________человек, из них:

Супруг (а) заявителя_____________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

возраст_________________контактный телефон(ы)____________________________

        (дата рождения)

Ребенок__________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество и дата рождения)

Ребенок__________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество и дата рождения)

Ребенок__________________________________________________________________

                         (фамилия, имя отчество и дата рождения)

__________________________________________________ _________ ____________

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)   (дата)

1 данная строка заполняется участниками подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых специалистов на селе"

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)____________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)_____________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)_____________________________________________________________________

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)_____________________________________________________________________

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)____________________________________________________________________

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Копии документов______________________________________________________

                            (наименование, количество листов)

Заполняется председателем Комиссии

Заявления и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "_________________ 20 _____г._________________(чч. мм.) (время) ______________________________________________________________________ должность лица, принявшего документ) (подпись) (расшифровка подписи)