Приложение 4. Заявка

Приложение 4

к Порядку предоставления молодым

семьям - участникам подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"

муниципальной целевой программы

"Доступное и комфортное жилье - южносахалинцам"

на период до 2015 года" социальной выплаты

в случае рождения (усыновления) ребенка (детей)

Заявка

___________________________________________________________________________________

                          (от кого: наименование банка)

___________________________________________________________________________________

                         (кому: орган местного самоуправления)

на перечисление молодой семье социальной выплаты при рождении (усыновлении) ребенка

в рамках реализации подпрограммы   "Обеспечение жильем   молодых   семей" областной

Целевой программы "Развитие массового жилищного строительства в Сахалинской области

на 2006-2010 годы и на период  до 2015 года",   муниципальной   целевой   программы

"Доступное  и  комфортное  жилье - южносахалинцам"  на  период  до  2015 года"  для

погашения части кредита или займа либо  для компенсации   затраченных   собственных

средств   на  приобретение жилья,   создание   объекта   индивидуального  жилищного

строительства, строительство жилья в многоквартирном доме

___________________________________________________________________________________

                   (дата выдачи, серия и номер свидетельства)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., серия и номер паспорта распорядителя банковского счета,

                 на который перечисляются средства социальной выплаты)

___________________________________________________________________________________

                   (номер счета получателя социальной выплаты)

___________________________________________________________________________________

                 (филиал (отделение) банка, направившего заявку)

Наименование банка
корреспондентский счет
наименование РКЦ
ИНН
БИК
КПП
расчетный счет

___________________________________________________________________

    (реквизиты договора на приобретение (строительство) жилья,

    а также стоимость в соответствии с договором приобретенного

                        (строящегося) жилья)

___________________________________________________________________

(реквизиты ранее заключенного договора на предоставление ипотечного

                  жилищного кредита или займа)

___________________________________________________________________

  (сумма остатка основного долга и сумма задолженности по выплате

  процентов за пользование ипотечным жилищным кредитом или займом

                 на приобретение (строительство) жилья)

Размер социальной выплаты за счет средств областного бюджета всего

_____________________________________________________________ (руб.)

                          (цифрами и прописью)

Размер социальной выплаты за счет средств бюджета

муниципального образования всего ___________________________________

_____________________________________________________________ (руб.)

                    (цифрами и прописью)

Ф.И.О.

должностного лица банка ________________     _______________________

                        (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

м.п.

Исполнитель__________________ телефон _____________________