Приложение N 5

Приложение N 5

к постановлению Мэра

города Южно-Сахалинска

от 25 июня 2009 г. N 1112

_______________________________________________________________________

                  (наименование органа муниципального контроля)

                              Распоряжение (Приказ)

                  органа муниципального контроля о проведении

               ____________________________________________ проверки

              (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

юридического лица, индивидуального предпринимателя от "__"_____________г. N_____

1. Провести проверку в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя)

2. Назначить лицом (ми), уполномоченным (ми) на проведение проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица

(должностных лиц), уполномоченного (ых) на проведение проверки)

3. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций, следующих лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должности привлекаемых

к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций)

4. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок с указанием способа

его доведения до сведения заинтересованных лиц;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- ссылка на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении

выявленного нарушения, срок, для исполнения которого, истек;

- ссылка на реквизиты обращений и заявлений, поступившие в проверяющий орган;

краткое изложение информации о фактах причинения вреда жизни, здоровью граждан,

вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства

или возникновения реальной угрозы причинения такого вреда, возникновения

чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера или их угрозы,

реквизиты и краткое изложение информации из заявления гражданина о факте

нарушения его прав, предоставленных законодательством Российской Федерации

о правах потребителей;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая назначается

в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства и подлежит согласованию

с органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена

незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований,

если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно

в момент его совершения:

- ссылка на прилагаемую копию документа (рапорта, докладной записки и т.п.),

представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

 соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами;

 соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных

видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

 выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора),

органов муниципального контроля;

 проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью гр