Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на получение субсидии начинающим предпринимателям городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий

начинающим предпринимателям

городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Заявка
на участие в конкурсном отборе на получение субсидии начинающим
предпринимателям городского округа "Город Южно-Сахалинск"

____________________________________________________________________ ______________

        (полное наименование заявителя - юридического лица

__________________________________________________________________

    с указанием организационно-правовой формы, индивидуального

                              предпринимателя

______________________________________________________________________

 с указанием паспортных данных, Ф.И.О., места жительства)

представляет на рассмотрение комиссии ________________________________

_____________________________________________________________________,

                (наименование бизнес-плана или ТЭО)

претендующий на получение финансовой поддержки в форме субсидии, в

размере ______________ рублей на реализацию бизнес-плана или ТЭО за

счет средств

бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск".

 О себе сообщаю следующие сведения.

 Дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя),

основной государственный регистрационный номер, наименование органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

_______________________________________________________________________

Вид деятельности: _____________________________________________________

Состав учредителей: ___________________________________________________

Количество постоянных работников: _____________________________________

Руководитель организации-заявителя (индивидуальный предприниматель)

_______________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., телефон)

           Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении

________________________________________________________________________

                   (наименование претендента)

не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не

приостановлена. Организация не имеет задолженности перед налоговыми

органами по налоговым платежам и иным обязательным платежам в бюджетную

систему Российской Федерации, основанную на решении территориального

органа федеральной налоговой службы или решении суда, а также по

данным бухгалтерской отчетности на последнюю перед обращением

отчетную дату.

Гарантируем достоверность представленной нами информации и подтверждаем

право Конкурсной комиссии запрашивать у уполномоченных органов власти

и упомянутых в нашей заявке юридических и физических лицах, информацию,

уточняющую представленные нами сведения.

Приложение:

К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи - на_____страниц.

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, выданная не ранее чем за месяц до дня подачи заявки
2.	Копии документов, подтверждающих соответствие субъектов малого предпринимательства условиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"
3.	Копия выписки из Реестра субъектов малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск";
4.	Справку из налогового органа об исполнении налогоплательщика обязанности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации, выданную не ранее чем за месяц до дня подачи заявки
5.	Бизнес-план или ТЭО
6.	Расчет субсидии на реализацию бизнес-плана или ТЭО
7.	Копии счетов и платежных поручений (кассовых документов), подтверждающих произведенные расходы, предусмотренных для реализации бизнес-плана или ТЭО;
8	Копии документов, подтверждающие вложение собственных средств в реализацию бизнес-плана или ТЭО.
9.	Копия документа о прохождении субъектом малого предпринимательства краткосрочного обучения предпринимательской деятельности

Руководитель/

Индивидуальный предприниматель Личная подпись Расшифровка подписи

Главный бухгалтер Личная подпись Расшифровка подписи

МП

Дата ______________