Приложение

Приложение

к постановлению Правительства Сахалинской области

от 19 мая 2011 г. N 182

"Форма N 3

к Правилам предоставления субсидий в 2011 году

на возмещение части затрат по оплате образовательных

услуг по переподготовке и повышению квалификации

сотрудников субъектов малого и среднего предпринимательства,

утвержденным постановлением Правительства Сахалинской области

от 5 марта 2011 г. N 67

Информация об эффективности государственной поддержки

Наименование субъекта предпринимательства: __________________

Основной вид экономической деятельности

(код и наименование ОКВЭД): _________________________________

_____________________________________________________________

Дата регистрации в качестве индивидуального предпринимателя

или юридического лица:

N п/п	Наименование показателя	Значение
1.	Численность работников на 01 января 2011 года
2.	Численность работников на 01 января 2012 года
3.	Объем выручки за 2010 год, рублей
4.	Объем выручки за 2011 год, рублей
5.	Объем налоговых платежей, уплаченных за 2010 год (за исключением отчислений во внебюджетные фонды), рублей
6.	Объем налоговых платежей, уплаченных за 2011 год (за исключением отчислений во внебюджетные фонды), рублей

Индивидуальный предприниматель

(руководитель юридического лица) _______________ФИО

                                    (подпись)

МП ________________________ Дата".