Приложение N 4

Приложение N 4

к постановлению Правительства Сахалинской области

от 14 июня 2012 г. N 284

"Форма N 2

к Порядку выдачи и переоформления разрешений юридическим лицам

и индивидуальным предпринимателям на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Сахалинской области,

утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области

от 15 августа 2011 г. N 326

                                         В министерство транспорта

                         и дорожного хозяйства Сахалинской области

Заявление
о выдаче разрешения юридическому лицу на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории
Сахалинской области

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на  территории Сахалинской

области на автомобиль:

1) марка _______________;

2) модель ________________;

3) гос. рег. знак _____________________.

полное наименование юридического лица
сокращенное наименование (в случае, если имеется)
организационно-правовая форма
фирменное наименование
адрес места нахождения юридического лица
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
номер телефона юридического лица
адрес электронной почты юридического лица (в случае, если имеется)
идентификационный номер налогоплательщика
данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе

Перечень прилагаемых копий документов:

1.

2.

....

Подтверждаю   соответствие   указанного   транспортного   средства

требованиям, установленным действующим законодательством Российской

Федерации для автомобиля, предназначенного для оказания  услуг  по

перевозке пассажиров и багажа легковым такси, а также достоверность

представленных сведений.

Руководитель юридического лица

    (должность, Ф.И.О.)          ___________________________ (подпись)

Дата _________________ М.П.".