Приложение N 6

Приложение N 6

к постановлению Правительства Сахалинской области

от 14 июня 2012 г. N 284

"Форма N 4

к Порядку выдачи и переоформления разрешений юридическим лицам

и индивидуальным предпринимателям на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Сахалинской области,

утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области

от 15 августа 2011 г. N 326

                                         Министерство транспорта и

                           дорожного хозяйства Сахалинской области

Разрешение
на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым
такси на территории Сахалинской области

Серия 00 N 000000

Выдано: ________________________________________________________

________________________________________________________________

  полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в

том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма,

место нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,

  если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место

    его жительства, данные документа, удостоверяющего личность

    Марка транспортного средства ___________.

    Модель транспортного средства __________.

    Гос. рег. знак транспортного средства __________.

Учетный код места государственной регистрации юридического  лица

или индивидуального предпринимателя ______________

Срок действия разрешения:

с "___" ________ 20___ г.

по "___" ________ 20___ г.

Разрешение выдал:

__________________________________________________________ __________

(фамилия, инициалы и должность лица, выдавшего разрешение)  (Подпись)

М.П.

Дата выдачи разрешения "___" ______________ 20___ г.