Приложение N 5

Приложение N 5

к постановлению Правительства Сахалинской области

от 14 июня 2012 г. N 284

"Форма N 3

к Порядку выдачи и переоформления разрешений юридическим лицам

и индивидуальным предпринимателям на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Сахалинской области,

утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области

от 15 августа 2011 г. N 326

                                       В министерство транспорта и

                           дорожного хозяйства Сахалинской области

Заявление
о переоформлении разрешения юридическому лицу или индивидуальному
предпринимателю на осуществление деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории Сахалинской области

Настоящим заявляю о подаче документов для переоформления разрешения

___________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица или фамилия, имя и

(в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

на  осуществление  деятельности  по  перевозке  пассажиров и багажа

легковым такси на территории Сахалинской области.

Прошу переоформить действующее разрешение серия __________ N ______

от "___" _____________ 20____ г. на  осуществление  деятельности по

перевозке  пассажиров  и  багажа   легковым   такси  на  территории

Сахалинской области на автомобиль:

1) марка _______________;

2) модель ________________;

3) гос. рег. знак _____________________.

в связи с ______________________________ (указывается основание).

Подтверждающие копии документов прилагаются.

Перечень прилагаемых копий документов:

1.

2.

....

Подтверждаю    соответствие   указанного   транспортного  средства

требованиям, установленным действующим законодательством Российской

Федерации для автомобиля, предназначенного для оказания  услуг  по

перевозке пассажиров и багажа легковым такси, а также достоверность

представленных сведений.

Руководитель юридического лица (Ф.И.О.)

(Индивидуальный предприниматель

(фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество))                               ______________ (подпись)

Дата _________________".