Приложение 2

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, подготовка, утверждение

и выдача схем расположения земельных участков"

                                   Мэру муниципального образования

                                       городской округ "Долинский"

                                                    С.М. Пахомовой

                                    ______________________________

                                    от ___________________________

                                    адрес: _______________________

                                    ______________________________

                                    конт. телефон: _______________

Заявление

Прошу подготовить и утвердить схему расположения земельного участка

                        (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

                    (наименование объекта)

__________________________________________________________________

адрес земельного участка: ________________________________________

__________________________________________________________________

Право на пользование земельным участком закреплено _______________

__________________________________________________________________

   (наименование, дата и номер правоустанавливающего документа)

   Даю согласие администрации муниципального образования городской

округ "Долинский" на обработку моих  персональных  данных,  в  том

числе на передачу третьим лицам моих персональных данных (фамилия,

имя, отчество гражданина,  наименование  (фирменное  наименование)

юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя и работников

этого юридического лица,  а  также  мой  адрес  и  другие  данные,

позволяющие идентифицировать меня):

- для их обработки (систематизации, накопления, хранения, уточнения

(обновления,  изменения),   использования,  уничтожения,  в  целях

реализации моих прав и контроля за исполнением моих  обязанностей,

в том числе для осуществления третьими лицами администрирования;

- для подготовки и направления обоснованных ответов третьим  лицам

по заявлениям третьих лиц, в том числе по заявлениям,  поданным  в

порядке,  установленном  Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ

"О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

К заявлению прилагаются:

 /-\ документ,  подтверждающий   полномочия  на  получение  услуги

 \-/ (доверенность, приказ, распоряжение и т.п.);

 /-\ технический паспорт на объект недвижимости;

 \-/

 /-\ схему размещения  земельного  участка  на  кадастровом  плане

 \-/ территории в 7 экземплярах (выполняется кадастровым инженером)

 /-\ документы,   удостоверяющие  право  собственности  на  объект

 \-/ недвижимости  (договор   купли-продажи,  мены,  дарения   или

     свидетельство о собственности),

 /-\ документы,  удостоверяющие  право  землепользования  (Госакт,

 \-/ свидетельство о собственности на землю)

 /-\ современная топографическая съемка масштаба  1:2000  (1:1000,

 \-/ 1:500),  подписанная   кадастровым   инженером,  на  бумажном

     носителе и на электронном носителе

    Дата: ______________                 Подпись: ____________