Приложение

Приложение

к постановлению Правительства Сахалинской области

от 27 марта 2014 г. N 126

"Форма

к Порядку отбора муниципальных образований Сахалинской области

и предоставления субсидии муниципальным образованиям Сахалинской области

на переселение граждан, проживающих в Сахалинской области,

из ветхого и аварийного жилищного фонда, утвержденном

постановлением Правительства Сахалинской области

от 22 января 2014 г. N 26

Отчет
об использовании субсидии с "___"______ 20__ по "__"______20__ года в рамках мероприятия "Переселение граждан из ветхого и аварийного жилищного фонда" государственной программы Сахалинской области "Обеспечение населения Сахалинской области качественным жильем на 2014 - 2020 годы" за 20___ год

N пп.	ФИО переселяемого и его членов семьи	Адрес ранее занимаемого жилого помещения	Общая площадь ранее занимаемого жилья (кв. м.)	Состав семьи (чел.)	Правовой акт о выделении семье данной квартиры	Адрес предоставленного жилого помещения	Общая площадь предоставленного жилья (кв. м)	Стоимость 1 кв. м (тыс. руб.)	Стоимость предоставленного жилья (руб.)
									ВСЕГО:	Областной бюджет	Местный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Муниципальное образование "_________________________"
ИТОГО:											-

Глава администрации муниципального образования _________________________

Исполнитель: ___________________________________________________________