Приложение 2. Типовое согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области, а также иных субъектов персональных данных при реализации трудовых отношений

Приложение 2

к Приказу Министерства

природных ресурсов и охраны

окружающей среды

Сахалинской области

от 1 июля 2014 г. N 33

Типовое согласие
на обработку персональных данных государственных гражданских служащих
Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды
Сахалинской области, а также иных субъектов персональных данных
при реализации трудовых отношений

г. Южно-Сахалинск                             "___"_________20__г.

Я, ______________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ная) по адресу ________________________________

__________________________________________________________________

паспорт серия ______ N ____________, выдан "___"__________ ____ г.

__________________________________________________________________

                            (кем выдан)

свободно,   своей   волей   и  в   своем   интересе  даю  согласие

уполномоченным должностным лицам Министерства природных ресурсов и

охраны окружающей среды  Сахалинской области,  зарегистрированному

по адресу г. Южно-Сахалинск,  пр. Мира, 107,  на обработку  (любое

действие   (операцию)   или   совокупность   действий  (операций),

совершаемых  с  использованием  средств  автоматизации   или   без

использования таких средств с персональными данными, включая сбор,

запись,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение

(обновление, изменение),   извлечение,   использование,   передачу

(распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение)  следующих  персональных

данных:

1.	Фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство.
2.	Прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения).
3.	Образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому).
4.	Послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов).
5.	Владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации.
6.	Классный чин федеральной государственной гражданской службы, гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское, специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены).
7.	Наличие (отсутствие) судимости (когда и за что).
8.	Наличие оформленного период работы, службы, учебы допуска к работе со сведениями, отнесенными к государственной тайне (форма, номер, дата).
9.	Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
10.	Государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда).
11.	Степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены).
12.	Места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены).
13.	Фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен).
14.	Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей).
15.	Пребывание за границей (когда, где, с какой целью).
16.	Отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу).
17.	Адрес регистрации и фактического проживания, дата регистрации по месту жительства.
18.	Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан).
19.	Паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан).
20.	Номера телефонов (либо иной вид связи).
21.	Идентификационный номер налогоплательщика.
22.	Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.
23.	Наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Сахалинской области или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения.
24.	Результаты обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также обязательного психиатрического освидетельствования.
25.	Сведения о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего (гражданина, претендующего на замещение вакантной должности государственной гражданской службы и/или включение в кадровый резерв должностей), а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера членов семьи (в том числе сведения проверки достоверности и полноты представленных сведений).
26.	Сведения о расходах государственных гражданских служащих министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области, расходах его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей (в том числе сведения об осуществлении контроля за соответствие расходов доходам).
27.	Сведения о поступлении, прохождении и прекращении государственной гражданской службы.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную гражданскую службу Сахалинской области, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) для реализации полномочий, возложенных на Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области действующим законодательством.

Я уведомлен(а) о том, что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока прохождения государственной гражданской службы в Министерстве природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) после увольнения с государственной гражданской службы персональные данные хранятся в Министерстве природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области в течение срока хранения документов, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации;

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения Министерством природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области полномочий и обязанностей, возложенных на него законодательством Российской Федерации и Сахалинской области.

Дата начала обработки персональных данных: "___"__________ 2____г.

                                                  ________________

                                                     (подпись)