Приложение N 2. Заявление на участие в заседании

Приложение N 2

к Положению о комиссии по обследованию

жилых помещений, принадлежащих

на праве собственности детям-сиротам

и детям, оставшимся без попечения родителей,

лицам из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей

Заявление
на участие в заседании

__________________________________________________________________

               (наименование коллегиального органа)

Я, _______________________________________________________________

                 (Ф.И.О. заинтересованного лица)

паспорт серии ______________________ номер _______________________

выдан ___________________________________________ "___" __________

                 (кем и когда выдан)

прошу допустить меня к участию в заседании _______________________

_________________________________________________________________,

которое состоится "___" _____________ года _________ час. ___ мин.

по адресу: _______________________________________________________

Контактные данные заинтересованного лица <*>:

телефон (по желанию) _____________________________________________

адрес для корреспонденции ________________________________________

электронная почта (по желанию) ___________________________________

Являюсь представителем <*> _______________________________________

                           (наименование организации (юридического

                            лица), государственного органа, органа

                                   местного самоуправления,

                              представителем которого является

                                   заинтересованное лицо)

Реквизиты доверенности ___________________________________________

Я, _____________________________________________,  даю согласие на

обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в

заявлении и представленных мною документах.

Дата ____________________ Подпись _________________

<*>  Контактные  данные  заинтересованного  лица  заполняются  при

наличии указанных реквизитов.

<*>  Заполняется,   если   гражданин   является   представителем

организации (юридического лица), государственного органа, органа

местного самоуправления.