Приложение N 2. Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по государственному региональному ветеринарному надзору

Приложение N 1

к приказу агентства ветеринарии

Сахалинской области

от 23 декабря 2014 г. N 29-пр

                             от___________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                __________________________________

                                (адрес места жительства заявителя)

                      ____________________________________________

                      (данные документа, удостоверяющего личность)

                        ЗАЯВЛЕНИЕ

1. Прошу допустить меня к участию в квалификационном экзамене

по аттестации экспертов, привлекаемых к проведению мероприятий по

государственному региональному ветеринарному надзору.

2. Область экспертизы, заявляемая в соответствии с утвержденным

приказом агентства ветеринарии Сахалинской области перечнем

экспертиз, для проведения которых требуется привлечение экспертов:

-_________________________________________________________________

-_________________________________________________________________

3. Номер телефона и адрес электронной почты

(при наличии) заявителя:__________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика заявителя:

__________________________________________________________________

5. Настоящим заявлением даю согласие агентству ветеринарии

 Сахалинской области на обработку представленных мной персональных

 данных.

Приложение: заверенная копия документа, подтверждающего наличие

 высшего образования; заверенные копии документов, подтверждающих

наличие опыта работы по заявленной области экспертизы.

Подпись:__________________________________________________________

Дата:_____________________________________________________________