Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение

к Положению о проведении

районного конкурса творческой

молодежи "Мир глазами молодых",

посвященного Дню молодежи

Согласие на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________,

                       фамилия, имя, отчество

проживающий(ая) по адресу, _______________________________________

                                    место регистрации

_________________________________________________________________,

___________________________________ серия ______ номер ___________

наименование документа, удостоверяющего личность

выдан ____________________________________________________________

_______________ дата выдачи _________________________ выражаю свое

согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия,

имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации,

образование, профессия, место работы, должность, место учебы и

любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или

известная в любой конкретный момент времени

(далее - персональные данные) администрацией Углегорского

муниципального района (далее - оператор) с целью участия в

районном творческой молодежи "Мир глазами молодых", посвященного

Дню молодежи.

Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования

предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес

оператора письменное заявление.

Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления

 персональных данных для достижения указанных выше целей третьим

лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для

совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично

(включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам

 и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам

соответствующие документы, содержащие такую информацию, для

обработки персональных данных на основании настоящего согласия.

_________________________

        дата

_________________________ /______________________________________/

       подпись                               Ф.И.О