Приложение N 2. Форма запроса о присвоении статуса "Социальный магазин" стационарным объектам розничной торговли на территории Корсаковского городского округа

Информация об изменениях:

Постановлением Мэра Корсаковского городского округа Сахалинской области от 11 ноября 2015 г. N 1823 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к положению о присвоении статуса
"Социальный магазин" стационарным
объектам розничной торговли на территории
Корсаковского городского округа
утвержденному постановлением мэра
Корсаковского городского округа
от 13 августа 2015 г. N 1300

Форма запроса
о присвоении статуса "Социальный магазин" стационарным объектам
розничной торговли на территории Корсаковского городского округа

С изменениями и дополнениями от:

11 ноября 2015 г.

Администрация Корсаковского городского округа

от_______________________________________

(наименование организации,

_________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя,

_________________________________________

ФИО физического лица)

ИНН* ____________________________________

ОГРН*____________________________________

конт. тел._______________________________

почтовый адрес__________________________

Запрос

Прошу присвоить статус "Социальный магазин"

__________________________________________________________________

(наименование организации (индивидуального предпринимателя))

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование торгового объекта, фактическое место нахождения (адрес)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Обязуюсь соблюдать торговую надбавку не более 10 процентов на следующий ассортиментный перечень социально-значимых товаров первой необходимости:

N п/п	Тип товара	Наименование продукции (производителя продукции)	Торговая надбавка
1
2
...

Обязуюсь в течении 20 календарных дней со дня присвоения статуса "Социальный магазин" стационарному объекту розничной торговли заключить соглашение с администрацией Корсаковского городского округа о взаимодействии и сотрудничестве сторон в целях обеспечения всех категорий граждан доступными и качественными товарами.

______________________________

   личная подпись заявителя

"____"________________________г.

     дата подачи запроса

М.П.".