Приложение 3.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Сахалинской области от 18 мая 2015 г. N 37-ЗО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3.1

к Закону Сахалинской области

"О муниципальных выборах в Сахалинской области"

С изменениями и дополнениями от:

18 мая 2015 г.

Подписной лист

Выборов депутатов __________________________________________________

                      (наименование представительного органа

____________________________________________________________________

               муниципального образования в соответствии

____________________________________________________________________

               с уставом муниципального образования) <1>

                   "____" ___________________ года

                         (дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в

депутаты ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование представительного органа муниципального образования

          в соответствии с уставом муниципального образования)

от избирательного объединения ______________________________________

____________________________________________________________________

              (наименование избирательного объединения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяю _________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

____________________________________________________________________

серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

                 с указанием даты его выдачи,

____________________________________________________________________

      наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,

          осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель