Приложение N 7

Приложение N 7

к постановлению Администрации города Южно-Сахалинска

от 30 сентября 2013 г. N 1810-па

Форма N 7

к Порядку предоставления субсидии за счет средств

бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на

возмещение затрат от сверхнормативных потерь с утечками

теплоносителя при осуществлении теплоснабжения,

горячего водоснабжения потребителей

Справка
о выполнении ремонтных работ
______________________________________

                    (наименование Предприятия)

    за период с ______________ 20.. г. по _________________20..г.

Наименование показателя	Сумма средств, предусмотренных в тарифах, тыс. руб.	Фактически выполнено, тыс. руб.	Отклонение, гр.3-гр.2
1	2	3	4
Выполнение ремонтных работ, всего
из них
- подрядным способом
- хозяйственным способом (материалы)

Руководитель организации ________________     /__________________/

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Главный инженер          ________________    /___________________/

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        ________________   /____________________/

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

Проверено:________________________________________________________

                             (заключение)

______________________ (Ф.И.О., должность специалиста Департамента

     (подпись)                               городского хозяйства)