Приложение N 8

Приложение N 8

к постановлению Администрации города Южно-Сахалинска

от 27 ноября 2013 г. N 2168-па

Форма N 8

к Порядку предоставления субсидии за счет средств

бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на

возмещение затрат от сверхнормативных потерь с утечками

теплоносителя при осуществлении теплоснабжения,

горячего водоснабжения потребителей

Заявление
на получение субсидии из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск" за IV квартал 20___года

Просим предоставить субсидию

__________________________________________________________________

        (полное и сокращенное название юридического лица)

__________________________________________________________________

в сумме________________ рублей из бюджета городского округа "Город

Южно-Сахалинск" на возмещение ожидаемых затрат от сверхнормативных

потерь с утечками теплоносителя при осуществлении  теплоснабжения,

горячего водоснабжения потребителей за IV квартал 20   года.

Адрес (место нахождения):_________________________________________

Телефон, факс, e-mail:____________________________________________

ОГРН, дата регистрации:___________________________________________

ИНН/КПП:__________________________________________________________

Банковские реквизиты (наименование банка, расчетный   счет,   БИК,

кор. счет):_______________________________________________________

Подтверждаем, что:

__________________________________________________________________

               (наименование юридического лица)

- производит работы, услуги_______________________________________

                                      (краткое описание)

- задолженность по налоговым  платежам,   поступающим   в   бюджет

городского округа "Город Южно-Сахалинск" отсутствует.

_________________________________________________________________;

Перечень прилагаемых документов:

Расчет ожидаемых затрат от сверхнормативных  потерь   с   утечками

теплоносителя     при   осуществлении   теплоснабжения,   горячего

водоснабжения потребителей за IV квартал 20 года.

Руководитель организации________________/________________________/

                             (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер__________________/_________________________/

                       (подпись)      (расшифровка подписи)