Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения индивидуальному предпринимателю на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Сахалинской области

Приложение 1

к Порядку выдачи и переоформления

разрешения юридическим лицам

и индивидуальным предпринимателям

на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси

на территории Сахалинской области

Мэру МО

"Южно-Курильский

городской округ"

В.Д. Соломко

Заявление
о выдаче разрешения индивидуальному предпринимателю
на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и
багажа легковым такси на территории Сахалинской области

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Сахалинской области

на автомобиль:

1) марка _______________;

2) модель ________________;

3) гос. рег. знак _____________________.

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя
адрес регистрации по месту жительства
данные документа, удостоверяющего личность
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
номер телефона индивидуального предпринимателя
адрес электронной почты индивидуального предпринимателя (в случае, если имеется)
иден