Приложение N 2. Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого агентством по труду и занятости населения Сахалинской области к проведению мероприятий по осуществлению государственного контроля (надзора)

Информация об изменениях:

Приказом Агентства по труду и занятости населения Сахалинской области от 21 ноября 2016 г. N 51 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к приказу агентства
от 20 марта 2015 г. N 4

Форма заявления
об аттестации эксперта, привлекаемого агентством по труду и занятости населения Сахалинской области к проведению мероприятий по осуществлению государственного контроля (надзора)

С изменениями и дополнениями от:

15 мая 2015 г., 21 ноября 2016 г.

                        Руководителю агентства по труду и занятости

                                  населения Сахалинской области

                            от____________________________________

(фамилия, имя, отчество (если имеется) заявителя)

                            Заявление

1. Прошу   допустить   меня  к  прохождению  аттестации  эксперта,

привлекаемого   агентством по   труду и   занятости населения

  Сахалинской  области   (далее - агентство)   к   проведению

мероприятий  по  осуществлению государственного надзора и контроля

за  приемом  на  работу инвалидов в пределах установленной квоты в

соответствии  с   Федеральным  законом  "О защите прав юридических

лиц    и   индивидуальных   предпринимателей   при   осуществлении

государственного  контроля  (надзора) и муниципального  контроля".

2. Адрес места жительства заявителя_______________________________

3. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя___________

__________________________________________________________________

4. Номер  телефона  и  адрес  электронной   почты  (если  имеется)

заявителя_________________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика заявителя____________

__________________________________________________________________

6. Область  экспертизы, заявляемая  в соответствии с  утвержденным

агентством   перечнем  видов  экспертиз,  для  проведения  которых

требуется привлечение экспертов___________________________________

__________________________________________________________________

В    целях    исполнения   агентством   требований   постановления

Правительства    Российской    Федерации   от   10.07.2014   N 636

"Об  аттестации  экспертов, привлекаемых органами, уполномоченными

на  осуществление  государственного  контроля  (надзора), органами

муниципального  контроля,  к проведению мероприятий по контролю" я

даю  согласие  агентству  на  обработку  моих персональных данных,

содержащихся   в  настоящем  заявлении  и  в  приложении  к  нему.

Настоящее  согласие на  обработку персональных данных действует на

период  до  момента,  пока оно не будет отозвано мной в письменной

или  иной  предусмотренной  законодательством  форме.

Приложение:    копии   документов,   подтверждающих   соответствие

критериям  аттестации  экспертов, установленным приказом агентства

от  19.09.2014 г.  N 29  с  учетом  перечня  видов  экспертиз, для

проведения которых  требуется  привлечение  экспертов,

на____л. в 1 экз.

___________ _____________________ ______________________

   (дата)    (подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя)