Приложение N 3. Заявление о назначении компенсации стоимости проездного билета льготным категориям граждан

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 15 августа 2018 г. - Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 15 августа 2018 г. N 1988-па

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Порядку реализации дополнительных мер
социальной поддержки, установленных
на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск"
(с изменениями от 7 ноября 2016 г., 15 августа 2018 г.)

                       Директору Департамента социальной политики

                             администрации города Южно-Сахалинска

                            от __________________________________

                            проживающего по адресу:______________

                             ____________________________________

                             ____________________________________

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

         о назначении компенсации стоимости проездного

            билета льготным категориям граждан

Прошу назначить компенсацию стоимости проездного билета

К заявлению прилагаю:

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

4._______________________________________________________________

Выплату прошу производить через__________________________________

_________________________________________________________________

"_____"______________201____год              ____________________

                                              (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано:

"___" __________________201__ года ______________________________

                                       (подпись специалиста)