Приложение N 11. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Приложение N 11
к приказу Министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 29.03.2021 N 6-П

                                                         Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

 В соответствии с частью 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011

N 99-ФЗ    "О   лицензировании    отдельных     видов    деятельности",

постановлением Правительства  Российской  Федерации  от 22 декабря 2011

N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств,

психотропных     веществ    и    их    прекурсоров,     культивированию

наркосодержащих  растений",  постановлением  Правительства  Сахалинской

области от 16.02.2012 N 86  "Об утверждении  Положения  о  министерстве

здравоохранения   Сахалинской   области",  распоряжением   Министерства

здравоохранения Сахалинской области от "__" __________ 20__ г. N ____ и

на основании ___________________ прекратить с "___" __________ 20___ г.

действие   лицензии   на   осуществление    деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ  и   их   прекурсоров

 культивированию наркосодержащих растений N ________________________ от

"__" __________ 20__г., предоставленной

_______________________________________________________________________

             (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лиц/ФИО индивидуального предпринимателя:

_______________________________________________________________________

адрес   места   нахождения   юридического   лица / место   жительства

индивидуального предпринимателя: _______________________

ИНН:

ОГРН/ОГРНИП:

Адрес(а)  места  прекращения   осуществления  деятельности  по  обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ  и   их  прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений, наименование  работ  (услуг),

составляющих   деятельность   по   обороту    наркотических    средств,

психотропных веществ      и    их      прекурсоров,    культивированию

наркосодержащих растений:

______________________________________________________________________

Министр здравоохранения

Сахалинской области        __________ _______________________________

                            (подпись) (ФИО (последнее - при наличии))

Исполнитель                __________ ______________________________

                            (подпись) (ФИО (последнее - при наличии),

                                                  телефон)