Приложение N 2. Опись документов к заявлению о переоформлении лицензии

Приложение N 2
к заявлению о переоформлении лицензии

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)

____________________________________________________________________

                        (наименование лицензиата)

представил в лицензирующий орган ___________________________________

                                (наименование лицензирующего органа)

нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств,  психотропных веществ

и   их   прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих   растений

(* нужное указать):

I. В случае:

* реорганизации юридического лица в форме преобразования

* реорганизации юридического лица в форме слияния (при условии наличия у каждого участвующего в слиянии юридического лица на дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц лицензии на один и тот же вид деятельности)

* изменения наименования юридического лица

* изменения адреса места нахождения юридического лица

* изменения имени, фамилии, (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя

* изменения места жительства индивидуального предпринимателя

* изменения реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

* изменения перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, не предусмотренные лицензией

* прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией

* прекращения деятельности выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, предусмотренным лицензией

N пп.	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений*
2.	Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование (доверенность)*

II. В случае:

* изменения адресов мест осуществления лицензируемого вида, непредусмотренные лицензией

N пп.	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений*
2.	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования*
3.	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)*
4.	Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны**
5.	Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений**
6.	Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование (доверенность)*

Документы сдал                         Документы принял должностное лицо

лицензиат/представитель лицензиата:    лицензирующего органа:

__________________________________     _________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись)           (Ф.И.О., должность, подпись)

По доверенности:

от ___________ N __________            Дата:____________________________

   (реквизиты доверенности)            Входящий N ______________________

                                       Количество листов:_______________

                М.П.

* Документы, которые лицензиат должен представить самостоятельно.

** Документы, которые лицензиат вправе представить по собственной инициативе.