Приложение N 11. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

Приложение N 11
к приказу министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 05.04.2021 г. N 8-п

Форма N 11

                                                 Соискатель лицензии

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

В соответствии с частью 6 статьи 14 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", постановлением правительства Сахалинской области от 16.02.2012 N 86 "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Сахалинской области", в результате рассмотрения Министерством здравоохранения Сахалинской области заявления

___________________________________________________________________

                 (наименование соискателя лицензии)

о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

и    прилагаемых    к    нему     документов       (регистрационный

N ______________ от "___" _______________ 20___ г.),   Министерство

здравоохранения   Сахалинской   области   уведомляет  об  отказе  в

предоставлении лицензии  на  медицинскую  деятельность  по  причине

наличия оснований,  предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального

закона  от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О  лицензировании  отдельных   видов

деятельности":

     * наличие в предоставленных  соискателем  лицензии заявлении о

предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и

(или) прилагаемых к нему документах  недостоверной  или  искаженной

информации;

__________________________________________________________________.

      (указать мотивированное обоснование причин отказа)

     * установленное в ходе проверки несоответствие соискателя

лицензии лицензионным требованиям,

реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от_______ 20__ г. N___

__________________________________________________________________.

      (указать мотивированное обоснование причин отказа)

_____________________________       _____________________________

(Уполномоченное должностное лицо    (подпись, фамилия, инициалы)

Министерства здравоохранения

Сахалинской области)

М.П.

Исполнитель (ФИО, телефон)

* Нужное указать