Приложение N 13.8. Порядок оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при проведении профилактических мероприятий с 01.01.2022

ГАРАНТ:

О внесении изменений в приложение 13.8 см. Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Сахалинской области при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2022 год

Текст приложения приводится без учета названных изменений

Приложение N 13.8
к Тарифному соглашению
от 29 декабря 2021 года

Порядок оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при проведении профилактических мероприятий с 01.01.2022

Расчет общего объема финансирования медицинской организации (далее - МО) по подушевому нормативу в месяц - производится по формуле:

, где:

- дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для конкретной МО, рублей в год (приложение к ТС от 29.12.2021 N 9);

- численность прикрепленного к конкретной МО застрахованного по ОМС населения по состоянию на 1 число месяца, за который производится расчет, человек;

- доля средств в размере 0,05 (5%), направляемых на выплаты МО в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, от общего объема средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования;

- объем средств, направляемых на выплаты МО в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей в месяц.

Объем средств, направляемых на выплаты МО в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, ОС.РД определяется по формуле:

Для определения объема средств, направляемых на выплаты вознаграждения за достижение целевых показателей результативности деятельности МО территориальный фонд ОМС Сахалинской области ежемесячно проводит оценку достижения целевых показателей результативности, указанных в Приложении N 13.7 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе при проведении I этапа диспансеризации и профилактических осмотров", по каждой МО и рассчитывает коэффициент стимулирования по формуле:

, где:

- фактическое количество оценочных баллов, зависит от количества видов проводимых МО (распределены по соответствующим группам) профилактических мероприятий, а также иных показателей деятельности МО при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и определяется в соответствии с критериями оценки согласно приложению N 13.7 и плановым показателям, установленным решением Комиссии по территориальной программе ОМС на соответствующий год;

- максимальное количество оценочных баллов в определенной группе МО для осуществления 100% выплаты объема средств за достижение целевых значений показателей результативности деятельности МО при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при проведении I этапа диспансеризации и профилактических осмотров. В случае отсутствия в отчетном периоде плана по отдельному виду профмероприятий ОБ равен 5.