Приложение N 2. Расчет совокупного среднедушевого дохода

Приложение N 2

к Методике

исчисления среднедушевого дохода по

Республике Северная Осетия-Алания

от 6 ноября 1998 г. N 341

Расчет совокупного среднедушевого дохода

     ____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

     на период с ________ по  ________ 199_г. сложился из:

     1. Заработная плата, пенсии, стипендии членов семьи _____ руб.

     2. Пособия, компенсационные выплаты различных видов,

     в том числе на детей ____________________________________ руб.

     3. Доход от личного подсобного хозяйства ________________ руб.

     4. Получаемые алименты __________________________________ руб.

     5. Доход из других источников ___________________________ руб.

     а) ______________________________________________________ руб.

     б) ______________________________________________________ руб.

     в) ______________________________________________________ руб.

     г) ______________________________________________________ руб.

     д) ______________________________________________________ руб.

     е) ______________________________________________________ руб.

     ж) ______________________________________________________ руб.

     Итого: __________________________________________________ руб.

     Совокупный среднедушевой доход составляет __________________________

     _______________________________________________________________ руб.

     ____________________________________________________________ в месяц

                             (сумма прописью)

Выводы комиссии:

Члены семьи, имеющие право на помощь

     /----------------------------------------------------------------\

     |N |Фамилия, имя,|Возраст|Размер     |Совокупный   |Разница      |

     |пп|отчество     |       |прожитоного|среднедушевой|между        |

     |  |             |       |минимума   |доход        |прожитоным   |

     |  |             |       |на текущий |членов       |минимумом    |

     |  |             |       |квартал    |семьи        |и совокупным |

     |  |             |       |           |             |среднедушевым|

     |  |             |       |           |             |доходом      |

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |--+-------------+-------+-----------+-------------+-------------|

     |  |Итого:       |       |           |             |             |

     \----------------------------------------------------------------/

     Сумма социальной помощи, оказываемой ежемесячно в течение периода с

     _______________________ по ________________________ 199 г.

     семье ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

     ____________________________________________________________________

                             (сумма прописью)

     Председатель комиссии ______________________________________________

                                       (Ф.И.О., подпись)

                                    "____"________________________ 199_г.