Приложение N 1. Заявление о внесении в Реестр субъектов малого предпринимательства Республики Северная Осетия-Алания

Приложение N 1

Комитет Республики

Северная Осетия-Алания

по поддержке

и развитию малого

предпринимательства

от _________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого предпринимательства
и его местонахождение)
____________________________________________________________________

Заявление
о внесении в Реестр субъектов малого предпринимательства
Республики Северная Осетия-Алания

     В соответствии с Законом Республики  Северная  Осетия-Алания  от  16

декабря  1996  года   N   170   "О   государственной   поддержке   малого

предпринимательства в Республике Северная Осетия-Алания"

     ____________________________________________________________________

          (полное наименование субъекта малого предпринимательства)

     просит о внесении  в  Реестр  субъектов  малого  предпринимательства

Республики Северная Осетия-Алания и выдаче  свидетельства  установленного

образца.

     1.    Краткое    (фирменное)    наименование     субъекта     малого

предпринимательства _____________________________________________________

     2. Адрес предприятия (офис, производство) __________________________

     3. Телефон, факс ___________________________________________________

     4. ОКОНХ ________ ОКПО ________ ОКДП ________ ИНН __________________

     5. Орган регистрации, дата и номер _________________________________

     _________________ приступили к работе ______________________________

     6. Руководитель предприятия (Ф.И.О., год рождения) _________________

     ____________________________________________________________________

     7. Среднесписочная численность работающих __________

     8. Уставный капитал __________

     9. Наличие филиалов (наименование и местонахождение) ___________

     _________________________________________________________

     10. Административные и производственные помещения

                     собственные       арендованные

      площадь           _____              _____

      стоимость         _____              _____

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приведена в соответствии с источником публикования

     10. Наличие подъездных железнодорожных путей _________

     11. Основные виды деятельности:

     ____________________________________________________________________

     Наименование вида деятельности  Выручка за последний отчетный период

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     12. Ассортимент и отпускная цена за ед. ____________________________

     ____________________________________________________________________

     13. Наличие договоров на поставку продукции ________________________

     ____________________________________________________________________

     14. ГНИ,   в   которой   состоит    на    учете    субъект    малого

     предпринимательства ________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     15. Средняя заработная плата, руб.

     1996 г. _________ 97 г. ______ 1 пол. 98 г. ________

     16. Балансовая прибыль

     1996 г. _________ 97 г. ______ 1 пол. 98 г. ________

     17. Сумма уплаченных налогов, руб.

     1996 г. _________ 97 г. ______ 1 пол. 98 г. ________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приведена в соответствии с источником публикования

     19. Перечень прилагаемых документов ________________________________

     ____________________________________________________________________

                    Дополнение по видам деятельности:

     I. Строительство:

     1. Виды строительных работ ________________________________

     Объем строительных работ 1996 г. ____ 97 г. _____ 1 пол 98 г. ___

     II. Сельское хозяйство:

     с/х угодья, с/х культуры (га) ______________________________________

     количество КРС, овец, птицы ________________________________________

     Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что вся  информация,

содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является  подлинной  и

может быть использована для  целей,  предусмотренных  Законом  Республики

Северная Осетия-Алания от 16 декабря 1996 года N 170  "О  государственной

поддержке    малого    предпринимательства    в    Республике    Северная

Осетия-Алания".

   Подпись руководителя _______

     М.П.

     "___" ________ 199 __ г.