Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 11 марта 2005 г. N 79 "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2005 г." (утратило силу)

Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания
от 11 марта 2005 г. N 79
"О Территориальной программе государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2005 г."

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 1 апреля 2006 г. N 71 настоящее постановление признано утратившим силу

В соответствии с Законом Российской Советской Федеративной Социалистической Республики от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Законом Российской Федерации от 2 апреля 1993 г. "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР N 4741 "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Законом Северо-Осетинской Советской Социалистической Республики от 9 июля 1992 г. N 201 "О медицинском страховании граждан в СОССР", Законом Республики Северная Осетия-Алания от 10 июля 2001 г. N 28-рз "О порядке обязательного медицинского страхования неработающего населения Республики Северная Осетия-Алания", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г.", в целях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, получение бесплатной медицинской помощи Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания.

2. Утвердить прилагаемые Территориальные правила обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания.

3. Исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (Демуров) обеспечить финансирование объемов медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Министерству финансов Республики Северная Осетия-Алания (Уртаев) обеспечить выделение средств из республиканского бюджета на финансирование объемов медицинской помощи, предоставляемой за счет республиканского бюджета в объемах, предусмотренных на эти цели по подразделу "Здравоохранение".

5. Рекомендовать главам администраций местного самоуправления г. Владикавказа и районов республики:

а) обеспечить финансирование медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов муниципальных образований, осуществлять в полном объеме страховые платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

б) сформировать муниципальный заказ-задание на предоставление медицинских услуг с учетом утвержденных территориальных нормативов и принять необходимые меры для дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи.

6. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (Реутов) предпринять необходимые меры для покрытия дефицита финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2005 г.

7. Утвердить подушевой норматив финансирования по Территориальной программе государственных гарантий в размере 1592 руб. 30 коп. на одного жителя в год, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования - в размере 948 руб. 83 коп. Размер платежа на одного неработающего жителя - 758 руб. 33 коп.

8. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26 марта 2004 г. N 75 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Pеспублики Северная Осетия-Алания на 2004 г.".

9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания Хацаева О.С.

Первый заместитель

Председателя Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

А.Меркулов

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная
Осетия-Алания на 2005 год
(утв. постановлением Правительства Республики Северная
Осетия-Алания от 11 марта 2005 г. N 79)

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) на территории Республики Северная Осетия-Алания представляет собой комплексный нормативный правовой акт, определяющий перечень заболеваний, видов, объемов, порядка и условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания (далее - гражданам Республики Северная Осетия-Алания), за счет средств республиканского бюджета, бюджетов муниципальных образований Республики Северная Осетия-Алания и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС). Целью Программы является создание единого механизма реализации конституционного права граждан Республики Северная Осетия-Алания на получение бесплатной медицинской и лекарственной помощи, обеспечение сбалансированности обязательств Республики Северная Осетия-Алания по предоставлению населению бесплатной медицинской и лекарственной помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Настоящая Программа разработана на основе постановления Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 г. N 2510/9257-01, N 3159/40-1, N 12-03-03.

ГАРАНТ:

См. также:

Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения, утвержденные постановлением Правительства РФ от 17 ноября 2004 г. N 646

Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 8 апреля 2004 г. N 89 "О мерах по обеспечению выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания"

Программа определяет виды медицинской помощи, оказываемой при определенных заболеваниях и состояниях гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств ТФОМС.

Программа включает в себя:

перечень видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно за счет бюджетов всех уровней и видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;

перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС и учреждений, финансируемых из бюджета;

сводный расчет объемов и стоимости Программы;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий;

условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Республики Северная Осетия-Алания;

сводный расчет стоимости утвержденной Программы;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи.

Программа разработана исходя из нормативных объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и бюджета ТФОМС.

I. Перечень учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи,
предоставляемой населению за счет средств бюджета республики и бюджетов
районов Республики Северная Осетия-Алания

На территории республики за счет средств бюджета Республики Северная Осетия-Алания, бюджетов г. Владикавказа и районов республики финансируются учреждения здравоохранения (приложение N 1).

Гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания в рамках Программы бесплатно предоставляется:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе и в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлиниках, так и на дому;

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

г) медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах, в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений, стационарах дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (приложение N 2).

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при приведенных в таблице N 1 группах заболеваний и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности.

Таблица N 1

Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4
Инфекционные, паразитарные болезни	I	Инфекционист, педиатр, терапевт	Инфекционное, педиатрическое
Болезни, передаваемые половым путем***)	I	Венеролог	Венерологическое
Туберкулез***)	I	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург	Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)***	I	Инфекционист	Инфекционное
Новообразования	II	Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог, терапевт, педиатр, хирург	Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ и иммунитета	IV	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, врач общей практики (ВОП)	Гематологическое, педиатрическое, терапевтическое, иммунологическое
Психические расстройства и расстройства поведения ***)	V	Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	Психиатрическое, психотерапевтическое
Наркологические заболевания***)	V	Нарколог	Наркологическое
Болезни нервной системы	VI	Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП	Неврологическое, нейрохирургическое
Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	Офтальмолог, ВОП	Офтальмологическое
Болезни уха, горла, носа	VIII	Отоларинголог, хирург, ВОП	Отоларингологическое, хирургическое
Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торокальный хирург, кардио-хирург, сосудистый хирург, ВОП	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, торокальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
Болезни органов дыхания	X	Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торокальный хирург, ВОП	Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, хирургическое, торакальной хирургии
Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП	Гастроэнтерологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стоматолог-хирург	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
Болезни мочеполовой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог, ВОП	Гинекологическое
Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	Акушер-гинеколог	Акушерское, гинекологическое
Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	Дерматовенеролог, аллерголог, хирург, ВОП	Дерматологическое, аллергологическое, хирургическое
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог, ортопед, хирург, ВОП	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей***)	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, стоматолог-хирург, кардиохирург, врач-генетик	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, ортопедическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде***)	XVI	Неонатолог, педиатр для новорожденных	Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
Травмы	XIX	Травматолог- ортопед, хирург, нейрохирург	Травматологическое, ортопедическое, хирургическое, нейрохирургическое
Ожоги	XIX	Травматолог- ортопед, хирург	Ожоговое, травматологическое, хирургическое
Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое
Симптомы, признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможно установить, оплата производится либо из бюджета, либо из средств ОМС в случае, если учреждение работает в системе ОМС
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможно установить, оплата производится либо из бюджета, либо из средств ОМС в случае, если учреждение работает в системе ОМС

*** Медицинской помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней.

II. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) лечебно-профилактическими учреждениями, независимо от их организационно-правовой формы, предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:

инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и СПИДа);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

болезнях крови, кроветворный органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

заболеваниях зубов и полости рта;

беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, а также профилактика абортов.

Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.

III. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов
всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания предоставляется:

а) за счет средств федерального бюджета:

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимым лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О государственной социальной помощи";

ГАРАНТ:

По-видимому, имеется в виду глава 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", поскольку Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в вышеназванный Федеральный закон внесены изменения

См. Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 1 июля 2002 г. N 113 "О лекарственном обеспечении льготных категорий населения Республики Северная Осетия-Алания"

б) за счет средств республиканского бюджета:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях республики в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.

Из этого же источника финансируются:

обеспечение специализированных медицинских организаций республики лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами; расходы на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством Республики Северная Осетия-Алания в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению;

в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях при социально значимых заболеваниях;

ФАПы.

Из этих же источников финансируется обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при социально значимых заболеваниях, расходы на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

IV. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые
при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан
Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания

Расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи, используемых при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания (таблицы N 2 и N 3), произведен в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2000 г. N 2510/35-39, Министерством финансов Российской Федерации от 17 января 2000 г. N 12-10-07, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 17 января 2000 г. N 6097/40, письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 4 августа 2003 г. N 3097/40-3 "О формировании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2004 г.".

Таблица N 2

Нормативы объемов амбулаторно-поликлинической помощи,
скорректированных на основе базовых, утвержденных Министерством
здравоохранения Российской Федерации в качестве минимальных социальных
нормативов

Число посещений в расчете на 1000 жителей по РСО-Алания в 2005 году
Специальности	Взрослые	Дети	Всего по профилю
Кардиология	111,9	11,5	123,4
Ревматология	73,3	26,6	99,9
Гастроэнтерология	32,5	4,6	37,1
Пульмонология	6,8	1,2	8,0
Эндокринология	80,9	2,2	83,1
Нефрология	2,3	1,2	3,5
Гематология	9,8	10,5	20,3
Аллергология	6,8	3,4	10,2
Педиатрия (общая)	0,0	1158,4	1158,4
Терапия (общая)	2103,9	0,0	2110,6
Инфекционные болезни	11,3	13,9	25,2
Травматология-ортопедия	212,4	28,3	240,7
Урология	97,5	4,1	101,6
Нейрохирургия	9,8	0,7	10,5
Челюстно-лицевая хирургия	1,5	0,2	1,7
Проктология	19,7	0,2	19,9
Хирургия (общая)	400,7	89,2	489,8
Стоматология	1338,1	339,9	1678,0
Онкология	83,9	5,1	89,0
Акушерство-гинекология	672,8	1,2	674,0
Отоларингология	371,9	158,4	530,3
Офтальмология	371,9	101,3	473,2
Неврология	405,2	64,2	469,4
Дерматология	368,2	56,1	424,3
Психиатрия	106,6	21,5	128,2
Наркология	50,7	0,0	50,8
Фтизиатрия	72,6	9,0	82,1
Венерология	45,4	0,0	45,8
Всего:	7068,4	2113,1	9181,4
Общее число посещений в том числе:	- 9181,4
по программе ОМС	- 8874,5*
по социально значимым заболеваниям	- 306,9
Число посещений в расчете на 1000 жителей по РСО-Алания в 2005 году
Специальности	Взрослые	Дети	Всего по профилю
Кардиология	111,9	11,5	123,4
Ревматология	73,3	26,6	99,9
Гастроэнтерология	32,5	4,6	37,1
Пульмонология	6,8	1,2	8,0
Эндокринология	80,9	2,2	83,1
Нефрология	2,3	1,2	3,5
Гематология	9,8	10,5	20,3
Аллергология	6,8	3,4	10,2
Педиатрия (общая)	0,0	1158,4	1158,4
Терапия (общая)	2103,9	0,0	2110,6
Инфекционные болезни	11,3	13,9	25,2
Травматология-ортопедия	212,4	28,3	240,7
Урология	97,5	4,1	101,6
Нейрохирургия	9,8	0,7	10,5
Челюстно-лицевая хирургия	1,5	0,2	1,7
Проктология	19,7	0,2	19,9
Хирургия (общая)	400,7	89,2	489,8
Стоматология	1338,1	339,9	1678,0
Онкология	83,9	5,1	89,0
Акушерство-гинекология	672,8	1,2	674,0
Отоларингология	371,9	158,4	530,3
Офтальмология	371,9	101,3	473,2
Неврология	405,2	64,2	469,4
Дерматология	368,2	56,1	424,3
Психиатрия	106,6	21,5	128,2
Наркология	50,7	0,0	50,8
Фтизиатрия	72,6	9,0	82,1
Венерология	45,4	0,0	45,8
Всего:	7068,4	2113,1	9181,4
Общее число посещений в том числе:	- 9181,4
по программе ОМС	- 8874,5*
по социально значимым заболеваниям	- 306,9

Таблица N 3

Нормативы объемов стационарной медицинской помощи, скорректированных
на основе базовых, утвержденных Министерством здравоохранения
Российской Федерации в качестве минимальных социальных нормативов

Число койко-дней в расчете на 1000 жителей по РСО-Алания в 2005 г.
Наименование отделения	Клинический уровень		Городской уровень		Уровень ЦРБ		Итого по всем уровням		Всего
Поправочный коэффициент	взрослые	дети	взрослые	дети	взрослые	дети	взрослые	дети
Поправочный коэффициент	0,97	1,10	0,97	1,10	0,97	1,10	0,97	1,10
1. Кардиологическое	11,22	4,18	94,36	3,78	0,00	0,00	105,58	7,96	113,55
2. Ревматологическое	3,94	0,80	8,66	0,00	0,00	0,00	12,60	0,80	13,40
3. Гастроэнтерологическое	6,74	4,90	32,82	5,71	0,00	0,00	39,56	10,60	50,16
4. Пульмонологическое	8,13	6,09	26,91	0,00	0,00	0,00	35,04	6,09	41,13
5. Эндокринологическое (т)	3,59	1,89	9,87	0,00	0,00	0,00	13,46	1,89	15,36
6. Нефрологическое	5,40	4,87	0,00	0,00	0,00	0,00	5,40	4,87	10,28
7. Гематологическое	8,06	3,43	0,00	0,00	0,00	0,00	8,06	3,43	11,49
8. Аллергологическое	4,55	1,12	0,00	0,00	0,00	0,00	4,55	1,12	5,67
9. Педиатрическое	0,00	32,8	0,00	9,45	0,00	108,87	0,00	150,39	150,39
10. Терапевтическое (общая)	14,60	0,00	8,94	0,0	302,1	0,0	325,9	0,00	325,85
11. Патология новорожденных	0,00	1,60	0,00	21,38	0,00	0,00	0,00	22,98	22,98
12. Травматологическое	12,92	5,13	24,06	3,04	37,09	3,00	74,07	11,17	85,23
13. Ортопедическое	9,61	2,32	9,61	2,32	0,00	0,00	19,23	4,64	23,87
14. Урологическое	8,81	4,60	32,68	0,00	0,00	0,00	41,49	4,60	46,08
15. Нейрохирургическое	5,36	2,21	17,39	0,00	0,00	0,00	22,76	2,21	24,97
16. Ожоговое	5,90	2,46	0,00	0,00	0,00	0,00	5,90	2,46	8,36
17. Челюстно-лицевой хирургии	8,33	1,82	0,00	0,00	0,00	0,00	8,33	1,82	10,15
18. Торакальной хирургии	9,38	0,80	0,00	0,00	0,00	0,00	9,38	0,80	10,18
19. Проктологическое	7,02	0,36	0,00	0,00	0,00	0,00	7,02	0,36	7,38
20. Кардиохирургическое	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
21. Сосудистой хирургии	8,71	0,23	0,00	0,00	0,00	0,00	8,71	0,23	8,94
22. Эндокринологическое (x)	5,90	0,24	0,00	0,00	0,00	0,00	5,90	0,24	6,14
23. Нефрологическое (x)	5,84	0,31	0,00	0,00	0,00	0,00	5,84	0,31	6,15
24. Хирургическое	14,79	4,29	27,42	14,31	188,88	8,79	231,09	27,39	258,48
25. Онкологическое	40,78	3,43	60,95	0,00	0,00	0,00	101,73	3,43	105,17
26. Гинекологическое	13,36	0,85	25,22	0,00	109,82	0,00	148,40	0,85	149,25
27. Отоларингологическое	8,17	6,80	23,12	12,90	0,00	0,00	31,29	19,70	50,99
28. Офтальмологическое	10,36	4,13	26,83	2,75	0,00	0,00	37,19	6,88	44,06
29. Неврологическое	11,21	1,75	20,71	9,43	99,45	0,00	131,38	11,18	142,55
30. Дерматологическое	5,34	3,63	30,63	5,45	0,00	0,00	35,97	9,08	45,04
31. Инфекционное	9,04	7,47	2,77	3,44	58,07	65,11	69,89	76,02	145,91
32. Для беременных и рожениц	6,54	0,00	24,09	0,00	34,52	0,00	65,15	0,00	65,15
33. Патологии беременности	4,71	0,00	17,60	0,00	25,17	0,00	47,48	0,00	47,48
34. Психиатрическое	45,53	19,39	251,65	0,00	0,00	0,00	297,18	19,39	316,57
35. Наркологическое	9,18	0,00	67,25	0,00	0,00	0,00	76,43	0,00	76,43
36. Фтизиатрическое	161,04	23,28	128,83	0,00	0,00	0,00	289,87	23,28	313,14
37. Венерологическое	1,26	0,86	7,23	1,29	0,00	0,00	8,49	2,15	10,63
38. Для производства абортов	0,00	0,00	0,00	0,00	8,83	0,00	8,83	0,00	8,83
Всего:	495,30	157,32	979,60	95,25	860,83	185,77	2335,6	438,3	2774,2
Общее число койко-дней в том числе:	- 2774,2
по программе ОМС	- 2057,3** в том числе: на клиническом уровне - 392,1 к/дн: на городском уровне - 618,60 к/дн; на уровне ЦРБ - 1046,60 к/дн.
по социально значимым заболеваниям	- 716,79, в том числе: наклиническом уровне - 260,54 к/дн; на городском уровне - 456,25 к/дн.

При реализации Территориальной программы государственных гарантий в 2005 году в Республике Северная Осетия-Алания устанавливается минимальный норматив:

объем скорой помощи выражается количеством вызовов на 1000 населения - 318;

объем амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1000 населения - 9181,4 по Программе государственных гарантий, в том числе:

по Программе ОМС посещений на 1000 населения - 8875,7*;

по социально значимым заболеваниям посещений на 1000 населения - 305,7;

объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания в больничных учреждениях выражается количеством дней лечения на 1000 населения - 305,7, в том числе: по Программе ОМС дней лечения на 1000 населения - 207,7; по социально значимым заболеваниям дней лечения на 1000 населения - 98;

объем стационарной помощи по Территориальной программе государственных гарантий выражается количеством койко-дней на 1000 населения - 2774,2 при уровне госпитализации - 196 на 1000 населения и средней длительности пребывания больного в стационаре - 14,3 дня, в том числе:

по Программе ОМС выражается количеством койко-дней на 1000 населения - 2057,3* при уровне госпитализации - 180,8 на 1000 населения и средней длительности пребывания больного в стационаре - 14,4 дня;

по социально значимым заболеваниям выражается количеством койко-дней на 1000 населения - 716,7 при уровне госпитализации - 15,2 на 1000 населения и средней длительности пребывания больного в стационаре - 47,2 дня.

V. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная
Осетия-Алания

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания в рамках Территориальной программы распространяются на все медицинские учреждения республики, участвующие в реализации Программы государственных гарантий.

Граждане Российской Федерации имеют равные возможности на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

3. Вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований.

4. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

В больничных учреждениях:

1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию

2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.

3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Минздравом РФ.

4. При стационарном лечении и лечении в условиях дневного стационара пациенты обеспечиваются медикаментами и изделиями медицинского назначения, входящими в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2003 г. N 357-р.

ГАРАНТ:

Распоряжением Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1344-р распоряжение Правительства РФ от 20 марта 2003 г. N 357-р признано утратившим силу

Медицинская помощь в лечебных учреждениях Российской Федерации, расположенных за пределами Республики Северная Осетия-Алания, работающих в системе обязательного медицинского страхования, оплачивается из средств ТФОМС Республики Северная Осетия-Алания в рамках Базовой программы ОМС.

VI. Перечень
лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему обязательного
медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания

Стационарные лечебные учреждения г. Владикавказа

1	Республиканская клиническая больница	ул. Барбашова, 39
2	Детская республиканская клиническая больница	ул. Барбашова, 33
3	Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации	ул. Маркуса, 10
4	Республиканский эндокринологический диспансер	ул. Томаева, 51
5	Республиканский кожно-венерологический диспансер	пр. Доватора, 5
6	Республиканский онкологический диспансер	ул. Зортова, 2
7	Республиканская детская больница восстановительного лечения "Юность"	Гизельское шоссе, 3
8	Клиническая больница скорой помощи	ул. Иристонская, 45
9	Родильный дом N 1	ул. Дзержинского, 32
10	Родильный дом N 2	ул. Кирова, 56
11	Клиническая больница СОГМА	ул. Титова, 11
12	Узловая больница на станции Владикавказ ОАО "РЖД"	ул. Чкалова, 16
13	Больница медицинского отдела Министерства внутренних дел РСО-Алания	ул. Церетели, 9
14	236 военный госпиталь (войсковая часть 41567)	ул. Церетели, 6

Амбулаторно-поликлинические учреждения г. Владикавказа
и районов республики

1	Городская поликлиника N 1 г. Владикавказ	ул. Куйбышева, 66
2	Городская поликлиника N 3 г. Владикавказ	ул. Ген. Плиева, 43
3	Городская поликлиника N 4 г. Владикавказ	ул. П. Барбашова, 39
4	Городская поликлиника N 5 г. Владикавказ	ул. З. Космодемьянской, 14
5	Городская поликлиника N 6 г. Владикавказ	ул. Нальчикская, 3
6	Городская поликлиника N 7 г. Владикавказ	ул. Весенняя, 14
7	Медсанчасть промышленных предприятий г. Владикавказ	ул. Дивизионная, 146
8	Детская поликлиника N 1 г. Владикавказ	ул. Пушкинская, 5
9	Детская поликлиника N 2 г. Владикавказ	пр. Коста, 86
10	Детская поликлиника N 3 г. Владикавказ	ул. Николаева, 12а
11	Детская поликлиника N 4 г. Владикавказ	ул. Гугкаева, 20
12	Амбулатория п. Заводской	ул. Кооперативная, 19
15	ЗАО "Стоматология", г. Владикавказ	пр. Мира, 6
16	Моздокская городская поликлиника	ул. Кирова,57
17	Моздокская детская поликлиника	ул. Кирова,#
18	Моздокская стоматологическая поликлиника	ул. Кирова,#
19	Пригородная районная поликлиника, с. Октябрьское	ул. Кирова,#
20	Военно-медицинская служба УФСБ по РСО-Алания, г. Владикавказ	ул. Осетинская, 1

Лечебно-профилактические учреждения в районах республики

1	Алагирская центральная районная больница	г. Алагир
2	Ардонская центральная районная больница	г. Ардон
3	Дигорская центральная районная больница	г. Дигора
4	Ирафская центральная районная больница	с. Чикола
5	Кировская центральная районная больница	с. Эльхотово
6	Моздокская районная больница	г. Моздок
7	Правобережная центральная районная клиническая больница	г. Беслан
8	Пригородная районная больница N 1	с. Октябрьское
9	Республиканский центр организации пульмонологической помощи	пос. Фиагдон
10	Республиканский детский лечебно-диагностический и реабилитационный центр "Фиагдон"	пос. Фиагдон
11	Архонская районная больница N 2	ст. Архонская
12	Нузальская районная больница	пос. Нузал
13	Притеречная участковая больница	ст. Притеречная
14	Тарская участковая больница	с. Тарское

VII. Экономическое обоснование расчетной стоимости Территориальной
программы государственных гарантий обеспечения граждан Республики Северная
Осетия-Алания бесплатной медицинской помощью на 2005 год

Территориальная программа:

обосновывает потребность населения республики в медицинской помощи исходя из демографического состава населения;

обеспечивает соответствие гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам, предусмотренным Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Республики Северная Осетия-Алания бесплатной медицинской помощи на 2005 год.

Определены необходимые объемы медицинской помощи и ассигнований для выполнения объемов медицинской помощи гражданам республики по Территориальной программе.

Расчеты стоимости Территориальной программы основаны на нормативно-балансовом методе расчета требуемых ресурсов.

Раздел "Амбулаторно-поликлиническая помощь" Программы государственных гарантий предусматривает первичную медико-санитарную помощь, диагностику и лечение в поликлинических условиях, для реализации которых предполагается 9181,4 посещения на 1000 населения. Стоимость одного посещения - 94 руб. 15 коп., в том числе стоимость одного посещения по социально значимым заболеваниям - 127 руб. 06 коп., стоимость одного посещения по Программе ОМС - 93 руб. 02 коп. Для выполнения раздела амбулаторно-поликлиническая помощь Программы государственных гарантий необходимо финансовое обеспечение в сумме 611256362 руб. 73 коп., в том числе, Программа ОМС - 583475001 руб. 78 коп. и оказание помощи по социально значимым заболеваниям - 27511360 руб. 95 коп.

Раздел "Стационарная помощь" Программы государственных гарантий включает госпитализацию больных по предусмотренным профилям отделений (коек), число госпитализаций - 196 на 1000 населения, среднее пребывание - 14,3 дня, число койко-дней - 2774,2 в стационарах круглосуточного пребывания и стоимость одного койко-дня - 542 руб. 44 коп., в том числе, по Программе ОМС число госпитализаций - 180,8 на 1000 нас., среднее пребывание - 14,4 дня, число койко-дней - 2057,3 и стоимость одного койко-дня - 557 руб. 80 коп. и оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям - 498 руб. 38 коп. Для выполнения данного раздела Программы государственных гарантий стационарная помощь необходимо 1053332272 руб. 66 коп., в том числе, Программа ОМС - 803280566 руб. 78 коп. и оказание помощи по социально значимым заболеваниям - 250051705 руб. 89 коп.

Норматив лечения в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания - 305,7 дней на 1000 населения (стоимость одного дня - 194 руб. 10 коп.), в том числе:

по Программе ОМС - 207,7 дней на 1000 населения;

по социально значимым заболеваниям - 98 дней на 1000 населения.

Всего для реализации стационарозамещающей помощи необходимо 41534682 руб. 60 коп.

Для оказания скорой медицинской помощи с числом вызовов 318 (на 1000 населения) и стоимостью одного вызова 853 руб. 60 коп. необходимо финансовое обеспечение в сумме 190011360 руб. 00 коп.

Затраты на поддержание системы здравоохранения - 100 млн. руб. Стоимость расчетной медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий на 2005 год составляет 2029534677 руб. 99 коп., в расчете на одного жителя 2900 руб. 75 коп.

Сводный расчет
расчетной стоимости Территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Республики Северная Осетия-Алания бесплатной
медицинской помощи в 2005 году

Виды помощи	N стр.	Еди- ница изме- рения мед. по- мощи	Террито- риальные нормативы объемов мед. помощи на 1000 жит.	Террито- риальные нормативы финансо- вых затрат на единицу объема мед. помощи (руб.)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам
					руб. на 1-го жит. в год		млн. руб.			в % к ито- гу
					из средств бюджета	из средств ОМС	сред- ства бюд- жета	сред- ства ОМС	всего	в % к ито- гу
А	1	2	3	4*	5*	6**	7*	8**	9	10
1. Медицинская помощь, предоставлен- ная за счет бюджетов РСО-Алания	01		x	x	829,82	x	580,5	x	580,5	28,6
Скорая медицинская помощь	02	число вызо- вов	318	853,60	271,43	x	190,0	x	190,0	9,4
Медицинская помощь по социально значимым заболеваниям, всего	03				415,54	x	290,5	x	290,5	14,3
в том числе: амбулаторно- поликлини- ческая помощь	04	посе- щения	305,7	127,06	39,30	x	27,5	x	27,5	1,4
стационарная помощь	05	к/дни	716,7	498,38	357,22	x	250,0	x	250,0	12,3
дневные стационары	06	д/с	98	194,10	19,02	x	13,3	x	13,3	0,7
2. Другие виды медицинской помощи и затраты на поддержание системы здравоохране- ния (раздел IV ПГГ)	07		x	x	142,85	x	100,0	x	100,0	4,9
3. Территориаль- ная программа ОМС	08				479,33	1591,60	335,4	1114,0	1449,4	71,4
в том числе: амбулаторно- поликлини- ческая помощь	09	посе- щения	8875,7	93,02	200,10	633,85	140,0	443,6	583,6	28,8
стационарная помощь	10	к/дни	2057,3	557,80	277,32	870,23	194,1	609,1	803,2	39,6
дневные стационары	11	дн	207,7	194,10	1,93	38,38	1,3	26,9	28,2	1,4
Затраты на АУП системы ОМС	12		x	x	x	49,14	x	34,4	34,4	1,7
4. Дорогостоящие виды медицинской помощи за счет федерального бюджета МЗ РФ, всего:	13
Стационарная помощь в федеральных клиниках (квоты)	14		x	x
Затраты на ТПГГ Итого (стр. 01+07+08)					1309,15	1591,60	915,9	1114,0	2029,9	100
Затраты на ТПГГ Итого (стр. 01+07+08)					в сумме 2900 руб. 75 коп.		915,9	1114,0	2029,9	100

VIII. Экономическое обоснование стоимости утвержденной Территориальной
программы государственных гарантий обеспечения граждан Республики Северная
Осетия-Алания бесплатной медицинской помощью на 2005 год

Территориальная программа:

Раздел "Амбулаторно-поликлиническая помощь" Программы государственных гарантий предусматривает первичную медико-санитарную помощь, диагностику и лечение в поликлинических условиях, для реализации которых предполагается 9181,4 посещения на 1000 населения. Стоимость одного посещения - 46 руб. 68 коп., в том числе стоимость одного посещения по социально значимым заболеваниям - 93 руб. 29 коп., стоимость одного посещения по Программе ОМС - 45 руб. 08 коп. Для выполнения раздела "Амбулаторно-поликлиническая помощь# Программы государственных гарантий необходимо финансовое обеспечение в сумме 303,1 млн. руб., в том числе, Программа ОМС - 282,9 млн. руб. и оказание помощи по социально значимым заболеваниям - 20,2 млн. руб.

Раздел "Стационарная помощь" Программы государственных гарантий включает госпитализацию больных по предусмотренным профилям отделений (коек), число госпитализаций - 196 на 1000 населения, среднее пребывание - 14,3 дня, число койко-дней - 2774,2 в стационарах круглосуточного пребывания и стоимость одного койко-дня - 287 руб. 15 коп., в том числе, по Программе ОМС число госпитализаций - 180,8 на 1000 населения, среднее пребывание - 14,4 дня, число койко-дней - 2057,3**, стоимость одного койко-дня - 268 руб. 03 коп. и оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям - 342 руб. 01 коп. Для выполнения раздела стационарная помощь необходимо 558,8 млн. руб., в том числе, Программа ОМС - 387,2 млн. руб. и оказание помощи по социально значимым заболеваниям - 171,6 млн. руб.

Норматив лечения в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания - 305,7 дня на 1000 населения (стоимость одного дня - 123 руб. 11 коп.), в том числе:

по Программе ОМС - 207,7 дня на 1000 населения;

по социально значимым заболеваниям - 98 дней на 1000 населения. Для выполнения раздела "Стационарозамещающая помощь" необходимо финансовое обеспечение в сумме 31,3 млн. руб.

Для оказания скорой медицинской помощи с числом вызовов 318 (на 1000 населения) и стоимостью одного вызова 381 руб. 85 коп. необходимо финансовое обеспечение в сумме 88,3 млн. руб.

Затраты на поддержание системы здравоохранения - 100 млн. руб.

Затраты на АУП системы ОМС - 33,2 млн. руб.

Стоимость гарантируемой медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий на 2005 год составляет 1114,7 млн. руб., в расчете на одного жителя - 1592 руб. 30 коп.

Сводный
расчет стоимости утвержденной Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Республики Северная
Осетия-Алания бесплатной медицинской помощи в 2005 году

Виды помощи	N стр.	Еди- ница изме- рения мед. помощи	Террито- риальные нормативы объемов мед. помощи на 1000 жит.	Террито- риальные нормативы финансовых затрат на единицу объема мед. помощи (руб.)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам
					руб. на 1-го жит. в год		млн. руб.			в % к ито- гу
					из средств бюджета	из средств ОМС	сред- ства бюд- жета	сред- ства ОМС	всего	в % к ито- гу
А	1	2	3	4*	5*	6**	7*	8**	9	10
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов РСО-Алания	01		x	x	562,06	x	393,5	x	393,5	35,3
Скорая медицинская помощь	02	число вызо- вов	318	381,85	126,14	x	88,3	x	88,3	7,9
Медицинская помощь по социально значимым заболеваниям, всего	03				293,07	x	205,2	x	205,2	18,4
в том числе: амбулаторно- поликлиническая помощь	04	посе- щения	305,7	93,29	28,85	x	20,2	x	20,2	1,8
стационарная помощь	05	к/дни	716,7	342,01	245,14	x	171,6	x	171,6	15,4
дневные стационары	06	д/с	98	194,10	19,08	x	13,4	x	13,4	1,2
2. Другие виды медицинской помощи и затраты на поддержание системы здравоохранения (раздел IV ПГГ)	07		x	x	142,85	x	100,0	x	100,0	9,0
3. Территориа- льная программа ОМС	08				81,41	948,83	57,0	664,2	721,2	64,7
в том числе: амбулаторно-по- ликлиническая помощь	09	посе- щения	8875,7*	45,08	34,42	369,71	24,1	258,8	282,9	25,4
стационарная помощь	10	к/дни	2057,3**	268,03	43,85	509,28	30,7	356,5	387,2	34,7
дневные стационары	11	дн	207,7	123,11	3,14	22,42	2,2	15,7	17,9	1,7
Затраты на АУП системы ОМС	12		x	x	x	47,42	x	33,2	33,2	2,9
4. Дорогостоя- щие виды медицинской помощи за счет федерального бюджета МЗ РФ, всего:	13
Стационарная помощь в федеральных клиниках (квоты)	14		x	x
Затраты на ТПГГ ИТОГО (стр. 01+07+08)					643,47	948,83	450,5	664,2	1114,7	100
Затраты на ТПГГ ИТОГО (стр. 01+07+08)					в сумме 1592 руб. 30 коп.		450,5	664,2	1114,7	100

* в том числе 416,5 посещения по заболеваниям при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде

** в том числе 114,8 к/дня по заболеваниям при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде

Приложение N 1

к Территориальной программе

государственных гарантий

оказания гражданам Российской

Федерации бесплатной медицинской

помощи на территории Республики

Северная Осетия-Алания на 2005 год

Перечень учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи и других
мероприятий, финансируемых за счет бюджета РСО-Алания

Учреждения

1. Республиканский противотуберкулезный диспансер

2. Республиканская психиатрическая больница

3. Республиканский наркологический диспансер

4. Республиканский кожно-венерологический диспансер

5. Республиканский врачебно-физкультурный диспансер

6. Республиканская станция переливания крови

7. Центр планирования семьи и репродукции

8. Санитарная авиация

9. Республиканский центр медицинской профилактики

10. Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы

11. Республиканское патолого-анатомическое бюро

12. Центр по борьбе со СПИДом

13. Республиканский медицинский информационно-аналитический центр

14. Республиканский центр медицинских мобилизационных резервов "Резерв"

15. Центр медицины катастроф

16. Контрольно-аналитическая лаборатория

Виды медицинской помощи и другие мероприятия

1. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторно-поликлинических учреждениях граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке.

2. Зубное протезирование граждан, имеющих льготы в установленном порядке.

3. Глазное, ушное протезирование инвалидов и других контингентов населения по медицинским показаниям.

4. Централизованное приобретение бактериологических препаратов для вакцинации населения.

5. Лечение больных в НИИ и при клиниках РФ.

6. Медицинская библиотека.

7. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров.

8. Целевые программы, утвержденные в установленном порядке Правительством республики.

9. Приобретение транспорта для ЛПУ.

10. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения.

Перечень видов медицинской помощи, учреждений здравоохранения и других
мероприятий, финансируемых за счет бюджета муниципальных образований

Виды медицинской помощи и другие мероприятия

1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи

2. Противотуберкулезная помощь

3. Психиатрическая помощь

4. Наркологическая помощь

5. Венерологическая помощь

6. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторно-поликлинических учреждениях граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке

7. Зубное протезирование граждан, имеющих льготы в остановленном порядке

8. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения

9. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров

10. Приобретение транспорта для ЛПУ

Учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приведена в соответствии с источником публикования

6. Отделения, пункты переливания крови

7. Молочные кухни

Приложение N 2

к Территориальной программе

государственных гарантий

оказания гражданам Российской

Федерации бесплатной медицинской

помощи на территории Республики

Северная Осетия-Алания на 2005 г.

Перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,
применяемых при реализации Программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на территории Республики Северная
Осетия-Алания на 2005 год

I. Анестетики

Средства для наркоза

Галотан

Гексобарбитал

Динитрогена оксид

Кетамин

Натрия оксибат

Тиопентал натрия

Эфир диэтиловый

Местные анестетики

Артикаин + эпинефрин

Бупивакаин

Прокаин

II. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

Ботулинический токсин

Неостигмина метилсульфат

Пипекурония бромид

Пиридостигмина бромид

Суксаметония хлорид и йодид

III. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Наркотические анальгетики

Бупренорфин

Морфин

Трамадол

Тримеперидин

Фентанил

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные
средства

Ацетилсалициловая кислота

Диклофенак

Ибупрофен

Мелоксикам

Парацетамол

Пироксикам

Средства для лечения подагры

Аллопуринол

Колхицин

Прочие противовоспалительные средства

Ауранофин

Лефлунамид

Пеницилламин

Сульфасалазин

IV. Антигистаминные средства

Дифенгидрамин

Лоратадин

Хлоропирамин

V. Средства, влияющие на центральную нервную систему противосудорожные
средства

Вальпроевая кислота

Ламотриджин

Карбамазепин

Клоназепам

Фенитоин

Фенобарбитал

Этосуксимид

Средства для лечения паркинсонизма

Леводопа + Бенсеразид

Леводопа + Карбидопа

Прамипексол

Тригексифенидил

Анксиолитики (транквилизаторы)

Диазепам

Медазепам

Нитразепам

Оксазепам

Антипсихотические средства

Галоперидол

Дроперидол

Зуклопентиксол

Кветиапин

Клозапин

Левомепромазин

Оланзапин

Перициазин

Перфеназин

Пипотиазин

Рисперидон

Сульпирид

Тиаприд

Тиопроперазин

Тиоридазин

Трифлуоперазин

Флуфеназин

Хлорпромазин

Хлорпротиксен

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

Амитриптилин

Имипрамин

Кломипрамин

Мапротилин

Миансерин

Миртазапин

Моклобемид

Тианептин

Флуоксетин

Циталопрам

Средства для лечения нарушений сна

Зопиклон

Средства для лечения рассеянного склероза

Глатирамера ацетат

Интерферон бета-1a

Интерферон бета-1b

Средства для лечения алкоголизма и наркомании

Дисульфирам

Налтрексон

Прочие средства, влияющие на центральную
нервную систему

Бетагистин

Пирацетам

VI. Средства для профилактики и лечения инфекций антибактериальные
средства

Азитромицин

Амикацин

Амоксициллин

Амоксициллин + клавулановая кислота

Ампициллин

Бензатин бензилпенициллин

Бензилпенициллин

Ванкомицин

Гентамицин

Доксициклин

Кларитромицин

Ко-тримоксазол

Левофлоксацин

Линезолид

Линкомицин

Меропенем

Нитрофурантоин

Оксациллин

Офлоксацин

Сульфацетамид

Феноксиметилпенициллин

Фуразидин

Хлорамфеникол

Цефазолин

Цефепим

Цефоперазон

Цефотаксим

Цефтазидим

Цефтриаксон

Цефуроксим

Ципрофлоксацин

Эритромицин

Противотуберкулезные средства

Аминосалициловая кислота

Изониазид

Ломефлоксацин

Пиразинамид

Протионамид

Рифабутин

Рифампицин

Стрептомицин

Этамбутол

Противовирусные средства

Ацикловир

Валганцикловир

Ганцикловир

Диданозин

Зидовудин

Индинавир

Интерферон альфа-2a

Ламивудин

Невирапин

Нелфинавир

Пэгинтерферон альфа-2a

Рибавирин

Ритонавир

Саквинавир

Ставудин

Фоскарнет

Эфавиренз

Противогрибковые средства

Амфотеридин B

Итраконазол

Клотримазол

Нистатин

Тербинафин

Флуконазол

Противопротозойные и противомалярийные средства

Гидроксихлорохин

Метронидазол

Мефлохин

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

Бифидобактерии бифидум

Вакцины *

* В соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Анатоксины

Анатоксин дифтерийный

Анатоксин дифтерийно-столбнячный

Иммуноглобулины

Иммуноглобулин антирабический

Иммуноглобулин против гепатита B человека

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Иммуноглобулин противоботулинический человека

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

Иммуноглобулин сибиреязвенный

Иммуноглобулин человеческий нормальный

Сыворотки

Сыворотка коклюшная диагностическая

Сыворотка паракоклюшная диагностическая

Сыворотка противоботулиническая

Сыворотка противодифтерийная

Сыворотка противостолбнячная

Сыворотки холерные

VII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства

Цитостатические средства

Азатиоприн

Алтретамин

Араноза

Аспарагиназа

Бикалутамид

Блеомицин

Бусульфан

Винбластин

Винкристин

Винорелбин

Гемцитабин

Гидроксикарбамид

Дакарбазин

Дактиномицин

Даунорубицин

Доксорубицин

Доцетаксел

Идарубицин

Иматиниб

Иринотекан

Ифосфамид

Капецитабин

Карбоплатин

Кармустин

Мелфалан

Меркаптопурин

Метотрексат

Митоксантрон

Митомицин

Оксалиплатин

Паклитаксел

Прокарбазин

Проспидия хлорид

Ралтитрексид

Ритуксимаб

Тиогуанин

Топотекан

Трастузумаб

Третиноин

Флударабин

Фотемустин

Фторурацил

Хлорамбуцил

Циклофосфамид

Цисплатин

Цитарабин

Эпирубицин

Эстрамустин

Этопозид

Гормоны и антигормоны для лечения опухолей

Аминоглутетимид

Анастрозол

Гозерелин

Летрозол

Медроксипрогестерон

Тамоксифен

Флутамид

Ципротерон

Эксеместан

Сопутствующие средства для лечения опухолей

Домперидон

Кальция фолинат

Ленограстим

Месна

Ондансетрон

Филграстим

VIII. Средства для лечения остеопороза

Альфакальцидол

Ибандроновая кислота

Кальцитонин

IX. Средства, влияющие на кровь противоанемические средства

Железа(III)гидроксид сахарозный комплекс

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

Фолиевая кислота

Цианокобаламин

Эпоэтин альфа

Эпоэтин бета

Средства, влияющие на систему свертывания крови

Алпростадил

Алтеплаза

Варфарин

Гепарин натрий

Далтепарин натрий

Желпластан

Клопидогрел

Надропарин кальций

Протамина сульфат

Эноксапарин натрия

Растворы и плазмозаменители

Аминокислоты для парентерального питания

Гидроксиэтилкрахмал

Декстроза

Препараты плазмы

Альбумин

Фактор свертывания IX

Фактор свертывания VIII

Эптаког альфа (активированный)

Гиполипидемические средства

Никотиновая кислота

X. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Антиангинальные средства

Верапамил

Изосорбид динитрат

Нитроглицерин

Триметазидин

Противоаритмические средства

Атропин

Амиодарон

Лидокаин

Метопролол

Прокаинамид

Хинидин

Гипотензивные средства

Атенолол

Бетаксолол

Доксазозин

Индапамид

Лизиноприл

Каптоприл

Клонидин

Нифедипин

Периндоприл

Пропранолол

Фозиноприл

Цилазаприл

Эналаприл

Средства для лечения сердечной недостаточности

Дигоксин

Карведилол

Вазопрессорные средства

Допамин

Норэпинефрин

Эпинефрин

XI. Диагностические средства

Рентгеноконтрастные средства

Бария сульфат

Гадобутрол

Йогексол

Йопромид

Натрия амидотризоат

Флюоресцирующие средства

Флуоресцеин натрия

Радиоизотопные средства

Альбумина микросферы 99 mTc, реагент для получения

Бромезида 99mTc

Пентатех 99mTc

Пирфотех 99mTc, реагент для получения

Стронция хлорид 89

Технефит 99mTc, реагент для получения

Технефор 99mTc, реагент для получения

Диагностикумы

Диагностикум геморрагической лихорадки с почечным синдромом культуральный

Диагностикум дифтерийный эритроцитарный антигенный

Диагностикум клещевого энцефалита

Диагностикум коклюшный

Диагностикум коревой эритроцитарный антигенный

Диагностикум паракоклюшный

Диагностикум столбнячный эритроцитарный антигенный

Диагностикум туберкулезный эритроцитарный антигенный

Диагностикум туляремийный

Диагностикум чумной

Диагностикумы гриппозные

Диагностикумы трепонемные эритроцитарные антигенные

Диагностикумы шигеллезные

Иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и сыворотки диагностические

Иммуноглобулины бруцеллезные диагностические

Иммуноглобулины гриппозные диагностические

Иммуноглобулины для выявления риккетсий сыпного тифа диагностические

Иммуноглобулины коклюшные и паракоклюшные диагностические

Иммуноглобулин туляремийный диагностический

Иммунодиагностикум для выявления поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg) эритроцитарный иммуноглобулиновый сухой

Комплект для определения иммуноглобулинов класса M к вирусу гепатита A

Сыворотка к HBs-антигену

Сыворотка коклюшная диагностическая

Сыворотка паракоклюшная диагностическая

Сыворотка туляремийная диагностическая

Сыворотка чумная антифаговая диагностическая

Сыворотки менингококковые диагностические

Тест-системы

Тест-системы для выявления антител к ВИЧ

Тест-системы иммуноферментные для выявления HBs-антигена

Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита A

Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса клещевого энцефалита

Тест-системы иммуноферментные для выявления антигенов вируса гриппа

XII. Антисептики и средства дезинфекции

Антисептики

Йод

Хлоргексидин

Повидон-йод

Средства для дезинфекции

Биодез-экстра

Водорода пероксид

Лижен

Антациды и другие противоязвенные средства

Алгедрат + Магния гидроксид

Омепразол

Рабепразол

Фамотидин

Спазмолитические средства

Дротаверин Платифиллин

Панкреатические энзимы

Панкреатин

Средства для лечения печеночной недостаточности

Лактулоза

Антиферменты

Апротинин

Слабительные

Бисакодил

Сеннозиды А+Б

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приведена в соответствии с источником публикования

XIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Бромокриптин

Дексаметазон

Десмопрессин

Гидрокортизон

Кломифен

Левотироксин натрия

Лиотиронин

Менотропины

Преднизолон

Соматропин

Тиамазол

Триамцинолон

Трипторилин

Хорионический гонадотропин

Андрогены

Тестостерон (смесь эфиров)

Эстрогены

Этинилэстрадиол

Гестагены

Левоноргестрел

Норэтистерон

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

Глибенкламид

Гликвидон

Гликлазид

Глюкагон

Инсулин аспарт

Инсулин аспарт двухфазный

Инсулин гларгин

Инсулин двухфазный (человеческий генноинженерный)

Инсулин лизпро

Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)

Инсулин-изофан (человеческий генноинженерный)

Инсулина-цинк (человеческого генноинженерного) кристаллического суспензия

Метформин

Репаглинид

XV. Средства для лечения заболеваний почек
и мочевыводящих путей

Средства для лечения аденомы простаты

Тамсулозин

Теразозин

Финастерид

Средства терапии при почечной недостаточности
и пересадке органов

Даклизумаб

Иммуноглобулин антитимоцитарный

Кетоаналоги аминокислот

Микофенолата мофетил

Растворы для перитонеального диализа

Циклоспорин

Диуретики

Гидрохлоротиазид

Маннитол

Спиронолактон

Фуросемид

XVI. Средства для лечения офтальмологических заболеваний,
не обозначенные в других рубриках

Миотические средства и средства для лечения глаукомы

Пилокарпин

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола гидрохлорид

Тимолол

XVII. Средства, влияющие на мускулатуру матки

Гексопреналин

Динопрост

Окситоцин

Магния сульфат

Метилэргометрин

XVIII. Средства, влияющие на органы дыхания

Противоастматические средства

Аминофиллин

Беклометазон

Будесонид

Ипратропия бромид

Ипратропия бромид + фенотерол

Кромоглициевая кислота и ее натриевая соль

Сальбутамол

Теофиллин

Тиотропия бромид

Флутиказон

Формотерол

Формотерол + будесонид

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания,
не обозначенные в других рубриках

Амброксол

Ацетилцистеин

Дорназа альфа

Сурфактант BL

XIX. Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия

Декстроза

Калия хлорид

Натрия хлорид

Натрия гидрокарбонат

XX. Витамины и минералы

Аскорбиновая кислота

Калия йодид

Кальция глюконат

Пиридоксин

Тиамин

Фолиевая кислота

Примечание. Настоящий перечень включает жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства в лекарственных формах, внесенных в Государственный реестр лекарственных средств.

Приложение N 3

к Территориальной программе

государственных гарантий

оказания гражданам# Республики

Северная Осетия-Алания на 2005 г.

Перечень
дорогостоящих видов медицинской помощи,
лечебно-диагностических исследований, расходных материалов, изделий
медицинского назначения и медикаментов, подлежащих приобретению за счет
средств бюджета РСО-Алания

Расходные материалы

1. Кардиостимуляторы (водители ритма)

2. Протезы суставов и протезы сосудов

3. Шунтирующие системы для лечения гидроцефалии

4. Металлоконструкции для остеосинтеза

5. Контрастные вещества и специальные расходные материалы для ангиографии рентгенхирургических вмешательств

6. Глазные протезы

7. Искусственные хрусталики

8. Расходные материалы для гемодиализа

9. Расходные материалы для эндоскопической хирургии

Медикаменты:

1. Сахароснижающие препараты (для региональных льготников)

2. Вакцины

3. Химиотерапевтические препараты

4. Препараты, не включенные в утвержденный перечень жизненно важных медикаментов

5. Средства для наркоза

6. Психотропные средства, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы

7. Противотуберкулезные препараты

8. Факторы крови для больных гемофилией

9. Дезинфицирующие средства

Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы
государственных гарантий оказания медицинской помощи
по источникам финансирования на 2005 год

/--------------------------------------------------------------------------------\

|    Источники финансирования    | |   Расчетная   | Утвержденная  |   Дефицит   |

|   Территориальной программы    | |   стоимость   |   стоимость   |  стоимости  |

|   государственных гарантий     | |   программы   |    программ   |утвержденной |

| оказания гражданам бесплатной  | |               |               |  Программы  |

|      медицинской помощи        | |               |               | к расчетной |

|                                | |---------------+---------------+-------------|

|                                | |всего |на 1-го |всего |на 1-го |в млн.|  в % |

|                                | |(млн. |жителя в|(млн. |жителя в|руб.  |(гр.7 |

|                                | |руб.) |рублях  |руб.) |рублях  |(гр.3-|/гр.3)#|

|                                | |      |        |      |        |гр.5) |в %   |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|                 1              |2|  3   |   4    |  5   |   6    |  7   |  8   |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|1. Бюджет здравоохранения       | |915,9 |1308,01 |450,5 |643,57  |465,4 |50,8  |

|РСО-Алания (п.1+п.2 табл. 1),   | |      |        |      |        |      |      |

|всего                           | |      |        |      |        |      |      |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|2. Средства ОМС; всего          | |1114,0|591,43  |664,2 |948,86  |449,8 |40,4  |

|в том числе за счет:            | |      |        |      |        |      |      |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|2.1. Единого социального налога | |113,6 |162,28  |113,6 |162,28  |-     |-     |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|2.2. Единого налога на вмененный| |2,4   |3,43    |2,4   |3,43    |-     |-     |

|доход                           | |      |        |      |        |      |      |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|2.3. Единого налога, взимаемого | |1,8   |2,57    |1,8   |2,57    |-     |-     |

|в связи с применением упрощенной| |      |        |      |        |      |      |

|системы налогообложения         | |      |        |      |        |      |      |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|2.4. Прочих поступлений         | |2,1   |3,0     |2,1   |3,0     |-     |-     |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приведена в соответствии с источником публикования

|2.3. Взносов (платежей)         | |135,6 |193,71  |135,6 |193,71  |-     |-     |

|на неработающее население       | |      |        |      |        |      |      |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|3. Федеральный бюджет МЗ РФ     | |858,5 |1226,43 |408,7 |583,86  |449,8 |52,4  |

|(квоты на лечение в федеральных | |      |        |      |        |      |      |

|клиниках)                       | |      |        |      |        |      |      |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|4. Другие источники             | |      |        |      |        |      |      |

|--------------------------------+-+------+--------+------+--------+------+------|

|5. Всего: (п.1+п.2+п.3+п.4)     | |2029,9|2899,85 |1114,7|1592,43 |915,2 |45,1  |

\--------------------------------------------------------------------------------/

Территориальные правила обязательного медицинского страхования
населения Республики Северная Осетия-Алания
(утв. постановлением Правительства Республики Северная
Осетия-Алания от 1 апреля 2005 г. N 79)

1. Общие положения

1.1. Территориальные правила обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания разработаны на основании законов Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания "О медицинском страховании граждан" Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию.

1.2. Территориальные правила обязательного медицинского страхования населения Республики Северная Осетия-Алания (далее - Правила) регулируют отношения в системе обязательного медицинского страхования в Республике Северная Осетия-Алания.

1.3. Гражданам Российской Федерации гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Республики Северная Осетия-Алания Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по программам государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающих обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержденным федеральным органом исполнительным власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (далее - территориальная программа ОМС) является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой в Республике Северная Осетия-Алания в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

1.5. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования обеспечивают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания.

2. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Северная Осетия-Алания
со страхователями

2.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (далее - ТФОМС) осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 г. N 4543-1, и Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия, утвержденным постановлением Верховного Совета Республики Северная Осетия от 18.05.1994 г. N 471.

2.2. При обязательном медицинском страховании страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти и органы местного самоуправления Республики Северная Осетия-Алания.

Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в ТФОМС уплачиваются органами исполнительной власти и органами местного самоуправления Республики Северная Осетия-Алания за счет средств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах.

2.3. Страхователями для работающих граждан являются юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, признанные плательщиками единого социального налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

2.4. ТФОМС осуществляет регистрацию страхователей по обязательному медицинскому страхованию.

3. Взаимоотношения страхователя и страховой
медицинской организации

3.1. В соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018, страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и осуществляющие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, регулирующим отношения по обязательному медицинскому страхованию.

ГАРАНТ:

См. Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденные постановлением Правительства РФ от 29 марта 1994 г. N 251

3.2. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании осуществляются на основании договора.

Форма типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан утверждена постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".

3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

3.4. Максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.

4. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Северная Осетия-Алания
и страховых медицинских организаций

4.1. ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора ТФОМС со страховой медицинской организацией.

Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, являющимся приложением 1 к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденному Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 N 1518 21-1 по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 N 2510 3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 N 12-03-14, зарегистрированному Министерством юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756.

ТФОМС доводит до сведения страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в течение 10 дней со дня их пересмотра и утверждения.

4.2. Договор ТФОМС со страховой медицинской организацией заключается на основе Типового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией и регулирует взаимоотношения ТФОМС и страховой медицинской организации.

ТФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней заключенных договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полном объеме.

4.3. При недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС она обращается в ТФОМС за субвенциями в порядке, установленном ТФОМС.

При установлении экспертами ТФОМС объективных причин недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату предоставленной застрахованным медицинской помощи (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) ТФОМС на основании соответствующего решения возмещает страховой медицинской организации недостающие средства в установленном порядке.

4.4. Страховые медицинские организации, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед ТФОМС за соблюдение Территориальных правил обязательного медицинского страхования и обязательств по условиям договоров всеми средствами, полученными от ТФОМС, сформированными резервами, предусмотренными на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования временно свободных средств резервов, и представляют необходимую информацию ТФОМС.

Формы статистической отчетности страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются в установленном порядке.

Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан, предоставляют соответствующую бухгалтерскую отчетность в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и ТФОМС по установленным формам.

4.5. ТФОМС обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.

ТФОМС сообщает в страховую медицинскую организацию о неуплате страхователями взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и одновременно информирует органы исполнительной власти и прокуратуру Республики Северная Осетия-Алания о неисполнении действующего законодательства.

В случае неуплаты страхователями взносов на обязательное медицинское страхование ТФОМС перечисляет страховой медицинской организации средства обязательного медицинского страхования в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет имеющихся резервов в течение 1 месяца. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным, в полном объеме, за счет своих средств.

За просрочку перечисления ТФОМС страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) ТФОМС несет ответственность перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.

4.6. Полученные от ТФОМС по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018, используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по нормативам, установленным ТФОМС.

Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС страховая медицинская организация образует из полученных от ТФОМС средств, в порядке и на условиях, установленных ТФОМС, необходимые для предстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий.

4.7. ТФОМС устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не должна превышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных мероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС.

4.8. ТФОМС устанавливает порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.

4.8.1. В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам (как остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде).

Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в объеме и на условиях территориальной программы ОМС.

4.8.2. В запасной резерв направляются средства, предназначенные на финансирование территориальной программы ОМС, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.

Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

4.8.3. В резерв финансирования предупредительных мероприятий по территориальной программе ОМС направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями.

Конкретные направления использования резерва финансирования предупредительных мероприятий устанавливаются ТФОМС по согласованию со страховыми медицинскими организациями.

4.9. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора ТФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней возвращает ТФОМС средства, предназначенные для оплаты медицинских услуг, в том числе средства сформированных резервов: оплаты медицинских услуг и запасного, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед лечебно-профилактическими учреждениями по договорам на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, а также оставшиеся средства резерва финансирования предупредительных мероприятий.

Возврат средств резервов страховой медицинской организацией не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией.

4.10. Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.

4.11. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования согласно действующему законодательству Российской Федерации.

4.12. ТФОМС осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования.

4.13. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией ТФОМС вправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган, выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций.

4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании типового договора, на основании которого страховая медицинская организация осуществляет страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с Перечнем лекарственных средств.

4.14.1. ТФОМС в пределах выделенных средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (далее - федеральный регистр).

4.14.2. Полученные от ТФОМС средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховая медицинская организация использует на оплату обеспечения необходимыми лекарственными средствами, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.

В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели.

Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.

Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.

4.14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора ТФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней возвращает ТФОМС средства, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств.

Возврат указанных средств не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией. В этом случае указанные средства остаются у страховой медицинской организации в качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.

5. Взаимоотношения медицинских учреждений
и страховых медицинских организаций

5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.

5.2. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (и/или ТФОМС) строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно статье 23 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" договор содержит: наименование сторон; численность застрахованных; виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств обязательного медицинского страхования; ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству условия.

В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств страховая медицинская организация передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.

5.3. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по территориальной программе ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Северная Осетия-Алания.

5.4. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет ТФОМС и страховым медицинским организациям сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке.

5.5. Расчеты между страховой медицинской организацией (ТФОМС) и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения.

5.6. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.

5.7. В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по территориальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования,
права и обязанности застрахованных

6.1. В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.1992 N 41, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. форму Страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан и инструкцию по его ведению, утвержденную постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41

Страховой медицинский полис выдается страховой медицинской организацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

ТФОМС принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования.

6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные представляют страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФОМС, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.

6.3. В соответствии с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.1992 N 41, застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

При увольнении застрахованных работающих граждан администрация организации обязана получить у них выданные страховые медицинские полисы.

6.4. Согласно пункту 5 Инструкции по ведению страхового медицинского полиса, пункту 20 Типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан, утвержденного постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018, в случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования по личному заявлению застрахованного гражданина, поданному в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса за дополнительную плату.

6.5. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.