Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 25 мая 2001 г. N 133 "О выполнении государственных гарантий обеспечения медицинской помощью больных злокачественными новообразованиями в Республике Северная Осетия-Алания"

Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания
от 25 мая 2001 г. N 133
"О выполнении государственных гарантий обеспечения медицинской
помощью больных злокачественными новообразованиями в Республике
Северная Осетия-Алания"

В целях реализации государственных гарантий обеспечения медицинской помощью больных злокачественными новообразованиями, усиления и совершенствования медицинской помощи онкологическим больным и укрепления материально-технической базы Республиканского онкологического диспансера Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Республиканскую целевую программу "Онкология" на 2002-2006 годы (далее именуется Программа) и включить Программу в перечень республиканских целевых программ.

2. Министерствам и ведомствам Республики Северная Осетия-Алания, органам местного самоуправления г. Владикавказа и районов республики обеспечить реализацию указанной Программы.

3. Министерству финансов Республики Северная Осетия-Алания (Уртаев), Министерству экономики Республики Северная Осетия-Алания (Баликоев), администрациям местного самоуправления районов и г. Владикавказа при формировании бюджетов на 2002-2006 годы предусматривать выделение средств, необходимых для реализации Программы.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания С.К. Такоева.

Исполняющий обязанности

Председателя Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

К.Каргинов

Паспорт
Республиканской целевой программы
"Онкология" на 2002-2006 г.г.

   /--------------------------------------------------------------------\

   |  Наименование Программы  |               "Онкология"               |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Дата принятия решения о   |Протокол совещания у Председателя        |

   |разработке Программы      |Правительства Российской Федерации       |

   |                          |от 28.02.97 г. N ВЧ-П-22-П12-7 пр.       |

   |                          |"О  деятельности Российского             |

   |                          |онкологического научного центра          |

   |                          |им. Н.Н. Блохина РАМН"                   |

   |                          |Постановление Правительства Российской   |

   |                          |Федерации от 05.12.97 г. N 1387 "О мерах |

   |                          |по стабилизации и развитию               |

   |                          |здравоохранения и медицинской науки      |

   |                          |Российской Федерации"                    |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Государственный заказчик  |Министерство здравоохранения РСО-Алания  |

   |Программы                 |                                         |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Основные разработчики     |Министерство здравоохранения РСО-Алания, |

   |Программы                 |Республиканский онкологический диспансер |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Цели и задачи Программы   |Цель:                                    |

   |                          |снижение инвалидности и смертности       |

   |                          |населения от онкологических заболеваний  |

   |                          |на 4 %.                                  |

   |                          |Задачи:                                  |

   |                          |развитие материально-технической базы    |

   |                          |онкологической службы;                   |

   |                          |совершенствование организации онкослужбы;|

   |                          |повышение эффективности мероприятий по   |

   |                          |профилактике и раннему выявлению         |

   |                          |онкологических заболеваний;              |

   |                          |проведение адекватного лечения всем      |

   |                          |нуждающимся больным                      |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Сроки реализации Программы|2002-2006 г.г. Подготовка и реализация   |

   |                          |первоочередных неотложных мероприятий по |

   |                          |профилактике, раннему выявлению и лечению|

   |                          |опухолевых и предопухолевых заболеваний  |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Перечень основных         |Организация  и  укрепление               |

   |мероприятий               |материально-технической базы онкослужбы; |

   |                          |профилактика, раннее выявление, лечение и|

   |                          |реабилитация онкобольных                 |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Исполнители основных      |Министерство  здравоохранения            |

   |мероприятий Программы     |РСО-Алания,   Министерство финансов      |

   |                          |РСО-Алания, Министерство экономики       |

   |                          |РСО-Алания, Центр Госсанэпиднадзора,     |

   |                          |ТФОМС, органы местного самоуправления    |

   |                          |районов и г. Владикавказа, СОГМА,        |

   |                          |Республиканский онкологический диспансер |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Объемы и источники        |Общий объем финансирования Программы на  |

   |финансирования Программы  |2002-2006 г.г. - 113798,9 тыс. руб. в    |

   |                          |ценах 2000 года:                         |

   |                          |из федерального бюджета - 22759,8 тыс.   |

   |                          |руб., из республиканского бюджета -      |

   |                          |91039,1 тыс. руб.                        |

   |                          |Объемы финансирования мероприятий        |

   |                          |Программы за  счет средств               |

   |                          |республиканского бюджета ежегодно        |

   |                          |уточняются государственным заказчиком,   |

   |                          |Министерством экономики Республики       |

   |                          |Северная Осетия-Алания, Министерством    |

   |                          |финансов Республики Северная             |

   |                          |Осетия-Алания исходя из возможности      |

   |                          |республиканского бюджета                 |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Ожидаемые конечные        |Раннее выявление онкопатологии - до 12 %,|

   |результаты реализации     |от вновь взятых на учет больных;         |

   |Программы                 |снижение запущенных случаев раковых      |

   |                          |заболеваний; снижение годичной           |

   |                          |летальности - на 4 %;                    |

   |                          |обеспечение комплексного лечения у 70 %  |

   |                          |впервые выявленных больных               |

   |--------------------------+-----------------------------------------|

   |Система организации       |Министерство здравоохранения             |

   |контроля за исполнением   |РСО-Алания, Центр Госсанэпиднадзора,     |

   |Программы                 |органы местного самоуправления районов   |

   |                          |и г. Владикавказа                        |

   \--------------------------------------------------------------------/

Республиканская целевая программа "Онкология"
на 2002-2006 гг.
(утв. постановлением Правительства Республики Северная
Осетия-Алания от 25 мая 2001 г. N 133)

     I.   Обоснование проблемы                

     II.  Цель и задачи программы             

     III. Реализация программы                

     IV.  Координация, управление и механизмы 

          реализации программы                             

     V.   Основные направления работы         

     VI.  Оценка эффективности реализации     

          программы "Онкология"                            

I. Обоснование проблемы

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В республике заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла за последние 20 лет со 177,2 на 100 тысяч населения до 241,4 в 2000 г. В 3 раза выросла заболеваемость детей. За этот же период увеличилось число всех больных злокачественными новообразованиями почти на 3000 и составляет 8324.

Наиболее значительный рост заболеваемости в РСО-Алания отмечается по следующим формам злокачественных новообразований:

рак кожи;

рак молочной железы;

рак легкого;

рак полости рта.

Рак молочной железы занимает I или II место среди всех форм злокачественных новообразований и остается ведущей формой рака у женщин. В структуре причин инвалидности качественные# новообразования занимают второе место.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований.

Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних стадиях, за последние годы возрос и составил:

по раку желудка - 41 %,

по раку толстого кишечника - 38,4 %;

по раку яичника - 53,8 % .

Существенными причинами увеличения числа злокачественных новообразований являются: ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространение алкоголизма, наркомании, табакокурения, загрязнение окружающей среды, с одной стороны, с другой стороны, - недостаточный уровень профилактики онкопатологии, пропаганды знаний среди населения по профилактике злокачественных новообразований и пропаганды здорового образа жизни.

Особую тревогу вызывает выявление таких форм новообразований, которые определяют уровень заболеваемости (рак легкого, молочной железы, желудка, шейки и тела матки).

Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет обеспечить в необходимом объеме специальное лечение химиотерапевтическими препаратами, потребность в них удовлетворяется на 10-15 процентов.

Качество лучевой терапии страдает из-за несовершенной радио - рентгенотерапевтической аппаратуры, несовременной и морально устаревшей.

Недостаточная обеспеченность противоопухолевыми препаратами онкологического диспансера не позволяет обеспечить лечение больных злокачественными новообразованиями на требуемом уровне.

Высокий уровень заболеваемости, запущенности, инвалидизации и смертности больных наносит экономический ущерб республике и ставит онкологию в ряд социально значимых проблем, решение которых возможно при поддержке Правительства республики и координации действий других министерств и ведомств.

Все это обусловливает необходимость принятия эффективных мер по предотвращению такого ущерба, разработки системы мероприятий по профилактике рака в широком смысле этого слова, разработки долгосрочного медико-социального прогноза развития и совершенствования онкологической помощи населению.

Комплексная программа направлена на решение задач первичной, вторичной и третичной профилактики рака. Наиболее сложным и долговременным разделом комплексной программы является первичная профилактика рака. В настоящее время на различных географических территориях под влиянием природных и антропогенных факторов окружающей среды сложилась определенная канцерогенная ситуация. Ее количественным выражением являются показатели заболеваемости раком различных органов. Вследствие специфичности условий окружающей среды на различных территориях уровень заболеваемости раком отдельных органов может существенно отличаться. Происходящие изменения социально-экономических условий жизни населения и рост загрязнения окружающей среды оказывают влияние на заболеваемость раком различных органов, на ее изменение по времени.

Решение задач вторичной профилактики рака неотделимо от раннего выявления заболевания и практически должно осуществляться одними и теми же силами и средствами. На современном этапе развития здравоохранения наиболее эффективным методом решения этих задач является разработка и внедрение различных форм и методов скрининга. Можно выделить как минимум, пять взаимодополняющих друг друга форм скрининга, обеспечивающих его комплексность:

1. Анкетно-опросный

2. Гинеко-цитологический

3. Флюорографический

4. Лабораторный

5. Эндоскопический.

Третичная профилактика рака, по сути, и есть завершающий этап вторичной. Она призвана обеспечить качество диагностики и лечения онкологического больного, его диагностическое наблюдение и реабилитацию. Важным элементом, обеспечивающим эффективность третичной профилактики, является диспансеризация онкологических больных. В связи с ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями и значительным увеличением численности контингентов больных, находящихся на учете в онкологических учреждениях, назрела необходимость перехода на автоматизированную систему учета и диспансеризации онкологических больных. Создание современной лечебно-диагностической базы онкологической службы, развитие специализированных отделений - все это является неотъемлемой частью третичной профилактики рака.

Комплексная Программа профилактики рака планируется на 5-летний период (2002-2006 гг.). На этапах ее осуществления могут вноситься определенные корректировки как по срокам выполнения, так и по объему работ. Ряд компонентов Программы, особенно касательно первичной профилактики рака, будет носить долговременный характер, и переходить на последующие годы. Все это свидетельствует о необходимости периодического обсуждения хода выполнения Программы на соответствующем уровне.

Комплексная Программа профилактики рака состоит из трех подпрограмм, соответственно формам профилактики рака. Каждая из подпрограмм имеет свои особенности разработки и реализации. Направления, конкретные задачи и этапы реализации подпрограмм изложены ниже. Кроме того, Программа содержит вопросы развития и совершенствования онкологической службы.

II. Цель и задачи программы

Целью Программы является снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями в республике и снижение удельного веса больных с IV клинической группой и с III стадией заболевания визуальных локализаций.

Задачи:

1. Развитие материально-технической базы.

2. Снижение смертности, инвалидизации и трудовых потерь от онкологических заболеваний.

3. Совершенствование организации онкологической службы, повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний.

4. Приобретение и внедрение современной медицинской диагностической аппаратуры для более ранней диагностики онкопатологии.

5. Для повышения качества онкологической помощи населению республики необходимо оснащение онкологической службы современной рентгентерапевтической аппаратурой.

III. Реализация программы

I этап:

Организация и укрепление материально-технической базы онкодиспансера

II этап:

1. Изучение особенностей географического распространения рака различных локализаций.

2. Разработка данных онкозаболеваемости по полу и возрасту, по территории за каждые 10 лет с 1980 г.

3. Анализ экологической ситуации в г. Владикавказе и сельских районах в динамике.

III этап:

1. Проведение конференций, семинаров на базе РОД и на местах для врачей основных специальностей общей лечебной сети по профилактике онкологических заболеваний.

2. Обеспечение ЛПУ методической литературой по данной проблеме.

3. Совместно со средствами массовой информации активизация работы по пропаганде здорового образа жизни среди населения, знаний профилактики онкологических заболеваний.

IV. Координация, управление и механизмы реализации программы

Реализация Программы требует координации Онкологического центра республики (РОД) с эпидслужбой, с лечебно-профилактическими учреждениями РСО-Алания, со средствами массовой информации для эффективного проведения мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний.

Для успешного выполнения Программы необходимо создать противораковую комиссию при Правительстве РСО-Алания. В состав комиссии должны входить заместитель Председателя Правительства, заместитель Министра здравоохранения, главный онколог республики, главный хирург, главный врач СЭС, зав. курсом онкологии СОГМА.

На уровне районов должны быть назначены ответственные лица в органах здравоохранения. Основными исполнителями являются:

Министерство здравоохранения республики;

Министерство финансов;

Фонд обязательного медицинского страхования;

Центр Госсанэпиднадзора РСО-Алания.

V. Основные направления работы

2002 г.: Изучение особенностей распространения рака.

Разработка данных по заболеваемости

2003 г.: Анализ экологической ситуации в республике.

Активная санитарно-просветительная работа и противораковая пропаганда среди населения.

Укрепление материальной базы.

2002-2006 г.г.: Охват населения профилактическими осмотрами.

VI. Оценка эффективности реализации программы "Онкология"

Реализация мероприятий Программы позволит:

снизить инвалидность и смертность населения от онкологических заболеваний;

стабилизировать и улучшить основные показатели по онкологии, повысить до 11-12 % выявляемость ранней онкопатологии при профосмотрах;

увеличить число выявленных больных с I-II стадией заболевания до 45 %;

снизить летальность на 1 году с момента установления диагноза на 10 %;

обеспечить комплексное лечение всех нуждающихся в нем больных.