Приложение N 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Северная Осетия-Алания на 1998 г.

Приложение N 1

к постановлению

Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

от 21 августа 1998 г. N 254

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования граждан
Республики Северная Осетия-Алания на 1998 г.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования жителей РСО-Алания разработана в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.07.91 г., постановлением Правительства России "О мерах но# выполнению Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 23.01.92 г. N 41, постановлением Совета Министров Северо-Осетинской ССР "О мерах но# выполнению Закона Северо-Осетинской ССР "О медицинском страховании граждан" от 17.03.93 г. N 14, Законом РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" 14.04.95 г.

ГАРАНТ:

Возможно, в дате вышеуказанного Закона допущена опечатка.

См. Закон РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. N 5484-1

Программа разработана с учетом Базовой программы обязательного медицинского страхования, действующей на территории РФ.

Медицинские услуги в рамках гарантированного объема предоставляются в соответствии с Договорами обязательного медицинского страхования.

Программа включает в себя предоставление медицинских услуг по медицинским специальностям, указанным в Приложении 4.

Гарантированный объем и условия оказания медицинской помощи предусматривают:

N	Вид медицинской помощи	Причина обращения, профиль медицинской помощи	Учреждения, оказывающие медицинскую помощь	Условия
1	2	3	4	5
		Амбулаторно- поликлиническая помощь
1.	Амбулаторно -поликлини- ческая помощь взрослому населению	1.1 Диагностика и лечение острых заболеваний	Поликлиники, поликлиники ЦРБ,
		1.2 Диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений	поликлиники ТМО, диспансеры, травмотологи- ческий пункт	Все случаи заболеваний
		1.3 Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации	МСЧ
		1.4 Диагностика и лечение на дому больных при неотложных состояниях	Поликлиники, поликлиники ЦРБ, поликлиники ТМО, диспансеров	Неотложная помощь на дому
		1.5 Беременность, осложнения беременности, бесплодие, контрацепция	Женские консультации, женские консультации поликлиник	Все случаи заболеваний
		1.6 Профилактика заболеваний	Поликлиники, поликлиники ЦРБ, поликлиники ТМО, диспансеры
		1.6.1 Диспансеризация больных	Поликлиники, поликлиники ЦРБ, поликлиники ТМО, диспансеры	Предписание лечащего врача
		1.7 Диспансеризация, динамическое наблюдение, плановые лечебно-оздорови- тельные мероприятия подросткам, учащимся и студентам		в соответ- ствии с действую- щими норма- тивными документами и рекомен- дациями
		1.7.1 Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздорови- тельных мероприятий, восстановительное лечение инвалидам, участникам войны (ВОВ) и приравненных к ним лицам, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на ЧАЭС
2.	Амбулаторно -поликлини- ческая помощь детскому населению	2.1 Диагностика и лечение острых заболеваний	Детские поликлиники, поликлиники ЦБР, ТМО, травмотологи- ческий пункт	Все случаи заболеваний
		2.2 Диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений
		2.3 Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации
		2.4 Диагностика и лечение на дому детей, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение
		2.5 Профилактика заболеваний
		2.5.1 Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно- оздоровительных мероприятий детям от 0 до 14 лет, включая логоневрозы		В соответ- ствии с действующи- ми норма- тивными документами и рекомен- дациями
		2.5.2 Профилактика прививки детям		По назначению врача
		2.5.3 Восстановительное лечение и реабилитация детей с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений
			Стоматологи- ческие поликлиники Детские стоматологи- ческие поликлиники Стоматологи- ческие кабинеты больниц
3.	Стоматоло- гическая помощь	3.1 Неотложная стоматологическая помощь. Лечение кариеса
4.	Скорая и неотложная медицинская помощь	4.1 Внезапные состояния и заболевания, угрожающие жизни больного	Станции скорой и неотложной помощи, Отделения скорой и неотложной помощи при ЦБР и ТМО
		4.2 Несчастные случаи, отравления, травмы		Исключает проведение лечения назначенно- го врачами поликлиники и стациона- ров
		4.3 Роды
		4.4 Острые тяжелые заболевания
		4.5 Острые состояния больного, угрожающие жизни окружающих
5.	Острые и хронические заболевания и состояния, угрожающие жизни больных детского и взрослого населения	5.1 Стационарная медицинская помощь взрослому и детскому населению
		5.2 Хирургический профиль Хирургические заболевания органов брюшной полости, другие хирургические заболевания и их осложнения различной локации	Стационары больниц взрослого и детского населения (за исключением участковых больниц) Родильные дома Диспансеры	По направлению врачей поликлиник, стационаров Самообра- щение Доставка службами скорой и неотложной помощи
		5.3 Торакальная хирургия (исключая туберкулезную этиологию)
		5.4 Сосудистая хирургия
		5.5 Нейрохирургия
		5.6 Проктология
		5.7 Урологический профиль
		5.8 Нефрология
		5.9 Кардиологический профиль
		5.10 Ревматологический профиль
		5.11 Терапевтический профиль
		5.12 Неврологический профиль
		5.13 Гинекологический профиль (исключая аборты по желанию женщины, мини-аборты)
		5.14 Эндокриноло- гический профиль
		5.15 Оториноларинголо- гический профиль
		5.16 Пульмонологичес- кий профиль (исключая туберкулезную этнологию)
		5.17 Гематологический профиль
		5.18 Инфекционный профиль
		5.19 Офтальмологичес- кий профиль
		5.20 Травматологичес- кий профиль
		5.21 Ожоговая травма
		5.22 Ортопедия (исключая протезирование)
		5.23 Акушерство (патология беременных, родовспоможение)
		5.24 Неонатология
		5.25 Гастроэнтерологи- ческий профиль
		5.26 Педиатричес- кий профиль
		5.27 Дерматология
		5.28 Аллергология
		5.29 Стоматология (пункт 3, исключая протезирование)
		5.30 Онкологический профиль
6.	Медицинское обеспечение при первичной медико- санитарной помощи	6.1 Лекарственная помощь		Все случаи скорой и неотложной помощи
		6.2 Медикаментозное обеспечение скорой и неотложной помощи	Территориаль- ные поликлиники для детей и взрослых
		6.3 Медикаментозное обеспечение для оказания экстренной и неотложной помощи в амбулаторно-поли- клинических условиях	Станции скорой и неотложной помощи	Все случаи лечения в соответс- твии с существую- ющими стандар- тами, по гназначению лечащего врача
		6.4 Медикаментозное обеспечение при неотложной стоматологической помощи	Стоматологи- ческие поликлиники, Кабинеты
		6.5 Медикаментозное обеспечение в пределах нормы расходов на медикаменты по профилям заболеваний, включая реанимационные мероприятия	Стационары больниц Родильные дома Диспансеры

Экономическое обоснование перечня видов медицинской помощи,
профилактических и лечебно-диагностических мероприятий
и их объемов, входящих в Территориальную программу обязательного
медицинского страхования (ОМС) граждан Республики Северная
Осетия-Алания на 1998 г.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования разработана в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан" Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.93 г. N 146. Экономическое обоснование представляет собой научно-обоснованные пропорции объемов амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по 28 медицинским специальностям и требуемых для их реализации материальных, технических, кадровых и финансовых ресурсов.

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 9 октября 1998 г. N 302/87 и приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 119 приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.93 г. N 146 признан утратившим силу

Приказом Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 23 ноября 1999 г. N 421/98 приказ Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 9 октября 1998 г. N 302/87 признан утратившим силу

Расчет стоимости Территориальной программы основывается на изучении потребности в объемах медицинской помощи и расходах на единицу медицинской услуги с учетом сложившихся технологий организации медицинской помощи на территории республики.

Требуемые объемы помощи гражданам Республики Северная Осетия-Алания и необходимые для этого ассигнования определялись из нормативов, рекомендуемых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.93 г. N 146, и на основе изучения закономерностей потребления медицинских услуг населением.

Финансовое обеспечение гарантируемых объемов медицинской помощи в ценах 1998 г. составило:

 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (включая скорую и - 161,2 млн.

    неотложную помощь), всего: руб.

 1.1 Стоимость одного посещения врача                    - 37,8 руб.

 1.2 Расходы на одного жителя в год                      - 65,81 руб.

 2. Стационарная медицинская помощь всего:               - 274,2 млн.

                                                           руб.

 2.1 Стоимость госпитализации одного больного            - 3931,5 руб.

 2.2 Стоимость одного койко-дня                          - 185,8 руб.

 2.3 Стоимость одной койки в год                         - 42750,2 руб.

 3. Общая стоимость "Программы"                          - 435,4 млн.

                                                           руб.

 4. Среднедушевой норматив (годовой)                     - 658,0 руб.

 5. Среднедушевой норматив (месячный)                    - 54,8 руб.

 Требуемое количество коек в соответствии с нормативным  - 6414

 показателем

 Требуемое количество врачебных должностей               - 1498

 Кроме того:

 врачи лечебно-диагностической группы и управления       - 517

 Итого:                                                  - 2015