Приложение 5. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Ms Word

Приложение 5

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе,
принадлежащем кандидату "1" на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах "2"

     Я, кандидат _______________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

сообщаю сведения о размере и  об  источниках  своих  доходов,  имуществе,

принадлежащем мне на праве собственности  (в  том  числе  совместной),  о

вкладах в банках, ценных бумагах:

Фами- лия, имя и от чест- во

Серия и номер пас- порта или доку- мента, заме- няю- щего пас- порт граж- данина

До- ходы "3"

Имущество

Денеж- ные средс- тва, нахо- дящие- ся на счетах в банках

Акции и иное учас- тие в ком- мер- чес- ких орга- низа- циях

Иные цен- ные бу- маги

Источ- ник выпла- ты дохо- да, сумма (руб.) "4"

Недвижимое имущество

Транс- портные средст- ва

Зе- мель- ные участ- ки

Жилые дома

Квар- тиры

Дачи

Гара- жи

Иное нед- вижи- мое иму- щест- во

Вид "5", марка, модель, год выпуска

Наиме- нова- ние и место нахож- дения (ад- рес) банка, номер счета, оста- ток (руб.) "6"

Наи- ме- но- ва- ние и ор- га- ни- за- ци- он- но- пра- во- вая фор- ма ор- га- ни- за- ции "7", мес- то на- хож- де- ния (ад- рес) , доля учас- тия (%) "8"

Вид цен- ной бума- ги "9", лицо, вы- пус- тив- шее цен- ную бума- гу, об- щая стои- мость (руб. )

Место нахож- хож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв. м)

Место на- хож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв. м)

Место нахо- жде- ния (ад- рес), общая пло- щадь (кв. м)

Место нахо- жде- ния (ад- рес), общая пло- щадь (кв. м)

Место нахо- жде- ния (ад- рес), общая пло- щадь (кв. м)

Место нахо- жде- ния (ад- рес), общая пло- щадь (кв. м)

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ____________

                                                      (подпись кандидата)

     "____"___________г.

"1" Сведения об имуществе супруга указываются только в случае, если их представление предусмотрено федеральным законом.

"2" Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

"3" Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

"4" Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

"5" Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

"6" Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

"7" Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

"8" Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

"9" Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.