Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 14 мая 2010 г. N 143 "О Республиканской целевой программе "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Северная Осетия-Алания на 2010 год"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" и в целях сохранения здоровья населения республики Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Республиканскую целевую программу "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Северная Осетия-Алания на 2010 год" (далее - Программа).

2. Министерству финансов Республики Северная Осетия-Алания в 2010 году обеспечить финансирование Программы в объемах, необходимых на софинансирование расходного обязательства Республики Северная Осетия-Алания, связанного с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

3. Поручить органам исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания, рекомендовать администрациям местного самоуправления городского округа г. Владикавказ, Правобережного и Кировского районов принять меры по реализации Программы.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания С.С. Таболова.

Председатель Правительства Республики Северная Осетия-Алания

Н. Хлынцов

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

от 14 мая 2010 г. N 143

Республиканская целевая программа "Совершенствование организации
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях в республике северная Осетия-Алания на 2010 год"

Паспорт Программы

Наименование Программы	Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Северная Осетия-Алания на 2010 год (далее - Программа)
Основания для разработки Программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"
Государственный заказчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания
Основной разработчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания
Цель и задачи Программы	Цель Программы - совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Северная Осетия-Алания. Задачи Программы: разработка и внедрение схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в учреждения здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания; укрепление материально-технической базы службы медицины катастроф и повышение качества ее работы; создание травмоцентров I, III уровней и оснащение их современным оборудованием; подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; организация медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии со стандартами; информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Северная Осетия-Алания
Срок реализации Программы	2010 год
Система программных мероприятий	Организация травмоцентров I, III уровней; оснащение травмоцентров современным оборудованием и санитарным автотранспортом; подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; организация медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии со стандартами
Объем и источники финансирования Программы	Объем финансирования Программы составляет 258575,21 тыс. рублей, в том числе ассигнования федерального бюджета - 178465,0 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания - 67386,0 тыс. рублей, средства бюджетов муниципальных образований - 12724,21 тыс. рублей (из них: бюджет муниципального образования г. Владикавказ составит 6912,4 тысячи рублей, бюджет муниципального образования Правобережного района - 2905,9 тысячи рублей, бюджет муниципального образования Кировского района - 2905,9 тысячи рублей).
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Ожидаемыми конечными результатами реализации Программы являются: - создание условий для снижения смертности населения в результате дорожно-транспортных происшествий с 21,1 на 100 тыс. населения в 2008 г. до 20,7 - в 2012 г.; снижения тяжести последствий (количество лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 пострадавших) с 9,9 в 2008 г. до 8,5 в 2012 г.; - создание условий для повышения показателя своевременности оказания скорой медицинской помощи населению Республики Северная Осетия-Алания с 20,6% в 2009 г. до 25% в 2012 г.
Контроль за реализацией Программы	Контроль за ходом выполнения Программы возлагается на Правительство Республики Северная Осетия-Алания. Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания ежеквартально представляет в Правительство Республики Северная Осетия-Алания отчет о реализации Программы.

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программно-целевым методом

В структуре заболеваемости населения Республики Северная Осетия-Алания травмы, отравления и внешние воздействия занимают 5 место. Остается высокой смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) - 21,1 на 100 тыс. населения, в т.ч. лиц трудоспособного возраста - 27,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Республика покрыта широкой сетью автомобильных дорог общей протяженностью 2272 км, в том числе 256,25 км федеральных автодорог.

Важнейшая автомагистраль М-29 "Кавказ" имеет протяженность по республике 87,8 км.

Всего за прошедший год в Республике Северная Осетия-Алания зарегистрировано 622 ДТП, в результате которых погибли 140 человек, получили ранения 658 человек.

В 2009 г. на участке федеральной автодороги М-29 "Кавказ" в Республике Северная Осетия-Алания зарегистрировано 52 ДТП, в результате которых погибли 12 человек, получили травмы 66 человек.

В структуре травм, полученных в результате ДТП, доля лиц с сочетанными травмами составила 68% (с одновременным повреждением двух и более анатомических областей тела одним травмирующим агентом). Этот вид травм является и основной причиной инвалидизации вследствие ДТП, и обуславливает тяжесть состояния пострадавших при поступлении в стационар: более 2/3 пострадавших (69,3%) имеют травматический шок, что осложняет дальнейшее лечение и ухудшает прогноз.

По данным многочисленных исследований, доля лиц, погибших до прибытия в лечебно-профилактическое учреждение, составляет 55% от общего числа всех погибших при ДТП. Одна из причин - позднее прибытие бригад скорой медицинской помощи к месту ДТП. При оказании медицинской помощи в первые 30 минут смертность составляет около 6,0%, в течение первого часа - более 19,0%, свыше 1 часа - более 23,0%.

Эффективность оказания скорой медицинской помощи населению на дорогах целесообразно повысить за счет закрепления зон ответственности на дорогах за близлежащими лечебно-профилактическими учреждениями районов и городов независимо от границ административных территорий (приложение 2).

Основной организационной технологией оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на госпитальном этапе является концентрация их в травмоцентрах, функционально отличающихся от многопрофильных стационаров. Принципиальное отличие от общехирургических и травматологических стационаров - это наличие противошоковых операционных с круглосуточной дежурной службой, функционирующей непосредственно в приемном покое. По результатам исследований, летальность среди пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентр, ниже, чем в другие лечебно-профилактические учреждения, - 7,4% и 22,4% соответственно; длительность стационарного лечения выживших пострадавших пациентов травмоцентра меньше (23,4 дн.), чем в других лечебно-профилактических учреждениях (29,2 дн.).

С целью повышения эффективности медицинской помощи пострадавшим в ДТП на трассе М-29 "Кавказ" в Республике Северная Осетия-Алания планируется организация травмоцентров I и III уровней.

Для оказания медицинской помощи на месте происшествия и экстренной эвакуации пострадавших планируется организовать 2 травмоцентра III уровня - на базе Кировской ЦРБ и Правобережной МЦРКБ, имеющих в своем составе хирургические отделения, операционные и палаты интенсивной терапии для оказания медицинской помощи пострадавшим, имеющим противопоказания к транспортировке в травмоцентр I уровня. Для сокращения времени прибытия скорой медицинской помощи к месту ДТП, обеспечения экстренной эвакуации пострадавших в травмоцентр I уровня к ним будет дополнительно прикреплен санитарный автотранспорт (автомобиль скорой медицинской помощи класса С), укомплектованный реанимационными бригадами для круглосуточного оказания медицинской помощи пострадавшим. Кроме того, планируется выделить 2 автомобиля скорой медицинской помощи класса С для оказания медицинской помощи на месте происшествия и экстренной эвакуации пострадавших в г. Владикавказ.

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП будет осуществляться в травмоцентре I уровня, организуемом на базе ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи".

II. Основные цели и задачи, сроки реализации Программы

Цель Программы - совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Республике Северная Осетия-Алания.

В соответствии с этой целью определены следующие задачи:

разработка и внедрение схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в учреждения здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания;

укрепление материально-технической базы службы медицины катастроф и повышение качества ее работы;

создание травмоцентров I, III уровней и оснащение их современным оборудованием;

подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

организация медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии со стандартами;

информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Республике Северная Осетия-Алания.

Программа реализуется в течение 2010 года.

III. Система программных мероприятии

С целью реализации Программы планируется организовать на базе ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи" травмоцентр I уровня для оказания специализированной помощи пострадавшим в ДТП. Для оказания медицинской помощи на месте происшествия и экстренной эвакуации пострадавших на базе Кировской ЦРБ и Правобережной МЦРКБ будут организованы 2 травмоцентра III уровня.

Травмоцентры III уровня будут оснащены санитарным автотранспортом (автомобиль скорой медицинской помощи класса С), укомплектованным реанимационными бригадами для круглосуточного оказания медицинской помощи пострадавшим.

Кроме того, планируется выделить 2 автомобиля скорой медицинской помощи класса С для оказания медицинской помощи пострадавшим в г. Владикавказе на месте происшествия.

Организация на базе ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи" травмоцентра 1 уровня предусматривает подготовку помещений и оснащение оборудованием, необходимым для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Для оказания медицинской помощи на месте происшествия и экстренной эвакуации пострадавших Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации будут поставлены 4 автомобиля скорой медицинской помощи класса С, которыми будут оснащены ВМУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (2 единицы), Правобережная МЦРКБ (1 единица), Кировская ЦРБ (1 единица).

С целью сокращения времени оказания медицинской помощи пострадавшим будут внедрены схемы доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и стандарты оказания медицинской помощи пострадавшим.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" финансирование Программы будет осуществляться за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания и бюджетов муниципальных образований г. Владикавказ, Правобережного и Кировского районов.

Объем финансирования мероприятий Программы составит всего 258575,2 тысячи рублей, в том числе:

федеральный бюджет - 178465,0 тысяч рублей,

республиканский бюджет Республики Северная Осетия-Алания - 67386,0 тысяч рублей,

бюджет муниципального образования г. Владикавказ - 6912,4 тысячи рублей,

бюджет муниципального образования Правобережный район - 2905,9 тысячи рублей,

бюджет муниципального образования Кировский район - 2905,9 тысячи рублей.

V. Механизм реализации Программы

С целью реализации Программы определен план конкретных мероприятий с указанием сроков и ответственных исполнителей программных мероприятий.

Для оснащения организуемого травмоцентра I уровня оборудованием в соответствии с приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010 N 51н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" планируется подготовка документации к объявлению аукциона на поставку оборудования.

Проведение работ по подготовке помещений травмоцентра I уровня будет осуществляться также в соответствии с указанным Федеральным законом.

Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания осуществляет свои функции по реализации Программы во взаимодействии с заинтересованными органами местного самоуправления Республики Северная Осетия-Алания.

VI. Управление реализацией Программы и контроль за ходом ее выполнения

Контроль за ходом выполнения Программы и достижением планируемых значений показателей возлагается на Правительство Республики Северная Осетия-Алания. Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания ежеквартально представляет в Правительство Республики Северная Осетия-Алания отчет о реализации Программы.

VII. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

Реализация Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации в республике за счет снижения уровня смертности населения при ДТП, позволит сократить сроки лечения, повысить доступность и качество оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, внедрить новые технологии диагностики и лечения пострадавших при ДТП.

Реализация Программы создаст предпосылки для снижения:

смертности населения в результате ДТП (количество лиц, погибших в результате ДТП, на 100 тыс. населения) с 21,1 в 2008 г. до 20,7 на 100 тыс. населения в 2012 г.

тяжести последствий ДТП (количество лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 пострадавших) с 9,9 в 2008 г. до 8,5 в 2012 г.

Показатель своевременности оказания скорой медицинской помощи населению республики повысится с 20,6% в 2009 г. до 25% в 2012 г.

Приложение 1

к Программе "Совершенствование организации

медицинской помощи пострадавшим

при дорожно-транспортных происшествиях

в Республике Северная

Осетия-Алания на 2010 год"

Мероприятия программы "Совершенствование организации медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в
Республике северная Осетия-Алания на 2010 год"

N п/п	Наименование мероприятий	Сроки реализации мероприятий	Затраты на реализацию программных мероприятий (тыс. руб.)				Исполнитель*
			всего	В том числе
				федеральный бюджет	республиканский бюджет	бюджеты муниципальных образований
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Мероприятия, направленные на организацию травмоцентров
1.1.	Подготовка помещений для организуемого на базе ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи" травмоцентра 1 уровня	II-III кв.	15000,0		15000,0 (для нужд бюджета муниципального образования г. Владикавказ)		Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ
1.2.	Оснащение травмоцентров необходимым современным оборудованием	II-III кв.	220851,0	168465,0	52386,0 (для нужд бюджета муниципального образования г. Владикавказ)		Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, Министерство финансов Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ
1.3.	Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи класса С: ВМУЗ "Станция скорой медицинской помощи" - 2 единицы, Правобережной МЦРКБ - 1 единица, Кировской ЦРБ - 1 единица	II-III кв.	10000,0	10000,0			Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района и АМС Кировского района
1.4.	Создание на базе медицинского информационного аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания автоматизированной базы данных пострадавших при ДТП (по профилю и степени тяжести повреждений)	IY кв.					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ
2. Мероприятия, направленные на подготовку кадров
2.1.	Укомплектование травмоцентра I уровня необходимыми кадрами: нейрохирургами (4,5 ед.), хирургами (2 ед.)	III кв.	934,96			934,96	Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ
2.2.	Укомплектование 4 машин скорой помощи необходимыми кадрами: анестезиологами-реаниматологами (18 ед.), фельдшерами (36 ед.), водителями (18 ед.)	III кв.	11329,25			5664,62 2832,31 2832,31	Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
2.3.	Подготовка врачей по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП: - травматологов, - нейрохирургов, - хирургов, - реаниматологов-анестезиологов, - рентгенологов, - ультразвуковой диагностики, - скорой медицинской помощи	III кв.	460,0			312,8 73,6 73,6	Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
2.4.	Подготовка медицинских сестер по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП	III кв.					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
2.5.	Проведение научно-практических конференций и семинаров по актуальным вопросам совершенствования медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП	III - IY кв.					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
2.6.	Проведение занятий с водителями и сотрудниками служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, по оказанию первой помощи пострадавшим	III - IY кв.					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
3. Совершенствование качества медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП
3.1.	Разработка и внедрение схем доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения.	III кв.					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
3.2.	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП	III - IY кв.					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
3.3.	Обеспечение травмоцентров необходимыми медикаментами для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП	в течение года					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, ГУП "Фармация", АМС г. Владикавказ, АМС Правобережного района, АМС Кировского района
3.4.	Информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в республике	в течение года					Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, АМС г. Владикавказ
	Итого:		258575,21	178465,0	67386,0	12724,21

* Мероприятия согласованы с исполнителями.

Приложение 2

к Программе "Совершенствование

организации медицинской помощи

пострадавшим при дорожно-транспортных

происшествиях в Республике

Северная Осетия-Алания на 2010 год"

Зоны ответственности учреждений здравоохранения
Республики Северная Осетия-Алания

Протяженность федеральной трассы М-29 "Кавказ" в Республике Северная Осетия Алания - 87,8 км. Трасса проходит через г. Владикавказ, Правобережный район, Кировский район.

Для оказания догоспитальной помощи необходимо выделить 4 круглосуточные реанимационные бригады скорой помощи. Из них 2 бригады планируется выделить ВМУЗ "Станция скорой медицинской помощи" для обеспечения догоспитальной помощи пострадавшим на отрезке трассы М-29 "Кавказ", проходящем через г. Владикавказ, 1 бригаду - для обеспечения догоспитальной помощи пострадавшим на территории Правобережного района и 1 бригаду - для обеспечения догоспитальной помощи пострадавшим на территории Кировского района.

Зоны обслуживания: 2 бригады скорой помощи ВМУЗ "Станция скорой медицинской помощи" обеспечивают догоспитальную медицинскую помощь населению г. Владикавказ и Пригородного района на участке дороги "Алханчурт - 1 Редант" протяженностью 22,2 км (1 бригада - участок Алханчурт (включая) - до пересечения ул. Московской и Калинина - 11,1 км, 2 бригада - ул. Московская - 1 Редант - 11,1 км), бригада скорой помощи Правобережной МЦРКБ - на участке дороги с. Карджин - Алханчурт и ветвь до границы с Республикой Ингушетия протяженностью 37,0 км, бригада скорой помощи Кировской ЦРБ - на участке дороги с. Карджин - граница с Кабардино-Балкарской Республикой протяженностью 28,6 км.

В Кировской ЦРБ и Правобережной МЦРКБ для оказания экстренной стационарной медицинской помощи пострадавшим, имеющим противопоказания к транспортировке, организовать травмоцентры III уровня на базе центральной районной больницы, имеющей в штатном расписании должности врачей-реаниматологов для оказания стационарной помощи, блок интенсивной терапии и отделение скорой медицинской помощи.

Пострадавшие в результате ДТП, не имеющие противопоказаний к транспортировке, после оказания догоспитальной помощи на месте происшествия доставляются для оказания специализированной медицинской помощи в травмоцентр 1 уровня ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи".