Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 13 февраля 2012 г. N 29 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

26 июля 2013 г.

Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:

ГАРАНТ:

См.:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Закон Республики Северная Осетия-Алания от 18 февраля 2013 г. N 1-РЗ "Об охране здоровья граждан в Республике Северная Осетия-Алания"

1. Создать Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

2. Утвердить:

Положение о Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;

состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Председатель Правительства Республики Северная Осетия-Алания

Н. Хлынцов

Положение
о Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 13 февраля 2012 г. N 29)

С изменениями и дополнениями от:

26 июля 2013 г.

1. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа) создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания, а также настоящим Положением.

3. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, Министерства финансов Республики Северная Осетия-Алания, Министерства экономического развития Республики Северная Осетия-Алания, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Республики Северная Осетия-Алания.

4. Комиссия:

1) разрабатывает проект территориальной программы;

2) распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;

3) устанавливает сроки подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для вновь создаваемых медицинских организаций;

4) определяет порядок представления информации членами Комиссии;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26 июля 2013 г. N 273 пункт 4 настоящего Положения дополнен подпунктом 5

5) осуществляет согласование тарифов на медицинские услуги.

5. Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативной корректировки объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, при Комиссии могут создаваться рабочие группы, состоящие из членов Комиссии и иных лиц, привлеченных к ее работе.

6. Комиссия в целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях:

1) рассматривает предложения по видам медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативам финансового обеспечения территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам в соответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнение к базовой программе;

2) рассматривает информацию Территориального фонда обязательного медицинского страхования о численности застрахованных лиц в Республике Северная Осетия-Алания по половозрастным группам на основе регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестре страховых медицинских организаций и реестре медицинских организаций;

3) рассматривает предложения страховых медицинских организаций по способам оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, тарифам, показателям доступности и качества медицинской помощи;

4) осуществляет подготовку предложений по:

перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи;

целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;

перечню направлений использования средств обязательного медицинского страхования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой;

5) анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой и базовой программой.

При разработке территориальной программы Комиссией учитываются стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структура заболеваемости населения Республики Северная Осетия-Алания по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности Республики Северная Осетия-Алания, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

7. Подготовленный проект территориальной программы Комиссия представляет на рассмотрение Правительству Республики Северная Осетия-Алания.

8. Комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Республики Северная Осетия-Алания, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, по профилям отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

9. О принятых решениях по распределению объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями Комиссия информирует Правительство Республики Северная Осетия-Алания

10. Персональный состав Комиссии утверждается нормативным правовым актом Правительства Республики Северная Осетия-Алания.

11. Председателем Комиссии является представитель органа исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания.

12. Секретарем Комиссии является представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов Комиссии.

13. Заседания Комиссии проводятся по необходимости, но не реже одного раза в квартал.

14. Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимало участие более двух третей членов Комиссии. Решение принимается простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Комиссии. В случае равенства голосов голос председателя Комиссии является решающим.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26 июля 2013 г. N 273 в пункт 15 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

15. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим, членами Комиссии и доводится до сведения Правительства Республики Северная Осетия-Алания. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия-Алания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26 июля 2013 г. N 273 в настоящий Состав внесены изменения

См. текст Состава в предыдущей редакции

Состав
Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 13 февраля 2012 г. N 29)

С изменениями и дополнениями от:

26 июля 2013 г.

Таболов Сергей Солтанбекович	- Заместитель Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания (председатель Комиссии)
Селиванов Владимир Анатольевич	- Министр здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (заместитель председателя Комиссии)
Томаев Таймураз Анатольевич	- директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (заместитель председателя Комиссии)
Астахова Замира Тотрбековна	- председатель Ассоциации медицинских работников Республики Северная Осетия-Алания (по согласованию)
Бирагова Алла Юрьевна	- заместитель Министра здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания
Батыров Ермак Агубеевич	- директор страховой медицинской организации ЗАО МСК "Солидарность для жизни" в Республике Северная Осетия-Алания (по согласованию)
Гугкаев Вячеслав Ханджериевич	- заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания
Икаев Мурат Владимирович	- главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания
Канукова Наталья Алибановна	- временно исполняющий обязанности Министра финансов Республики Северная Осетия-Алания
Кодзасова Валентина Хамазаевна	- председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Управлении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Северная Осетия-Алания (по согласованию)
Мерденов Хаджи-Мурат Юрьевич	- заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (секретарь)
Реутов Александр Викторович	- главный врач Федерального государственного бюджетного учреждения "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации" (по согласованию)
Такоев Таймураз Керменович	- директор страховой медицинской организации Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах Северная Осетия-Медицина" (по согласованию)
Торчинов Николай Султанович	- председатель Северо-Осетинской республиканской организации профсоюза медицинских работников здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)
Фидаров Эльбрус Зелимханович	- главный врач Владикавказского муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи" (по согласованию)
Цораева Жамела Гигучаевна	- заместитель директора филиала "Росгосстрах-Северная Осетия-Медицина" ООО "Росгосстрах-Медицина" (по согласованию)