Приложение 2. Расписка-уведомление

Информация об изменениях:

Приложение 53 дополнено приложением 2 с 13 июня 2021 г. - Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 27 мая 2021 г. N 144

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления Министерством труда и

социального развития Республики Северная

Осетия-Алания государственной услуги по

назначению единовременной компенсации

семьям, потерявшим кормильца вследствие

чернобыльской катастрофы

ФОРМА

расписки-уведомления

_____________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Министерства труда и социального развития

Республики Северная Осетия-Алания)

Расписка-уведомление

1. Заявление о назначении единовременной компенсации семьям, потерявшим кормильца вследствие чернобыльской катастрофы

_____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, которому назначается пособие на погребение)

поданное в интересах гражданина его представителем

_____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

способ подачи заявления в территориальный орган Министерства труда и социального развития Республики Северная Осетия-Алания и документы, представленные с заявлением:

N п/п	Наименование документа
1
2
3
принял:
Дата подачи заявления		Регистрационный номер заявления	Дата приема заявления	Должностное лицо
				Подпись	Расшифровка подписи (фамилия, имя, отчество)

2. Уведомление мною получено:

Дата	Подпись гражданина (его представителя)	Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

____________________