Приложение 2. Стандарты качества муниципальных услуг в сфере Здравоохранения

Приложение 2

Утверждены

от 28.05.2009 г. N 479

Стандарты качества муниципальных услуг в сфере
Здравоохранения

Стандарт муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике, на дому"

I. Общие положения

1.1. Настоящий Стандарт муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике, на дому" (далее - Стандарт) разработан в соответствии с Программой реформирования муниципальных финансов города Владикавказа на 2006-2008 г.г., утвержденной решением Городской думы города Владикавказа,

1.2. Настоящий Стандарт распространяется на муниципальную услугу "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике, на дому" (далее - Услуга), предоставляемую населению города Владикавказа муниципальными учреждениями здравоохранения (далее - учреждения) и немуниципальными организациями (в случае привлечения немуниципальных организаций в установленном порядке к предоставлению муниципальных услуг за счет средств городского бюджета) сферы здравоохранения, включенную в Реестр (перечень) муниципальных услуг города Владикавказа, по которым производится учет потребности в их предоставлении. Настоящий Стандарт устанавливает основные требования, определяющие качество предоставления услуг в области амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

а) оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений;

б) оказание первичной медико-санитарной помощи на дому.

Настоящим Стандартом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности Услуги в целом, а также на каждом этапе её предоставления, включая обращение за Услугой, его оформление и регистрацию, получение Услуги, оценку качества Услуги и рассмотрение жалоб получателей Услуги.

Единица измерения Услуги - 1 посещение.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждениях здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Как правило, оказание платных медицинских услуг работниками учреждений осуществляется вне основного графика работы, который согласовывается с руководителем учреждения.

Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

1.3. Нормативные правовые акты, регламентирующие предоставление Услуги:

1.3.1. Конституция Российской Федерации.

1.3.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1992 г. N 5487-1.

1.3.3. Федеральный закон от 24.06.1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации".

1.3.4. Федеральный закон от 22.06.1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах".

1.3.5.Федеральный закон от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

1.3.6. Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

1.3.7. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

1.3.8. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2004 г. N 107 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения".

1.3.9. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 36 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний".

1.3.10. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники".

1.3.11. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания,

1.3.12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.12.2004 г. N 308 "О вопросах организации деятельности перинатальных центров".

1.3.13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.11.1997 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

1.3.14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

1.3.15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

1.3.16. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утверждённые Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г. (далее-САНПИН 2.1.3.1375-03).

1.3.17.Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности СП 3.5.1378-03", утверждённые Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003 г.

1.3.18. Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03), утверждённые приказом МЧС России от 18.06.2003 г. N 313.

1.4. Орган, ответственный за организацию предоставления Услуги, указанной в пункте 1.2 настоящего раздела, - Управление здравоохранения Администрации города Владикавказа.

1.5. Термины и определения, применяемые в настоящем Стандарте:

Муниципальная услуга в области здравоохранения - услуга в области здравоохранения, оказываемая потребителям муниципальных услуг учреждениями и иными организациями полностью или частично за счет средств бюджета города

Медицинская деятельность - деятельность, направленная на оказание медицинских услуг.

Безопасность - отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба.

Требование - положение нормативного документа, содержащее критерии, которые должны быть соблюдены.

Эффективность медицинской помощи - величина (размер) медицинской помощи, при которой соответствующий тип медицинского обслуживания и помощи достигает своей цели - улучшения состояния пациента.

Медицинские работники - работники учреждения, имеющие непосредственное отношение к оказанию медицинских услуг.

Медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

1.6. Основные факторы, влияющие на качество предоставления Услуги:

1.6.1. Наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует учреждение.

1.6.2. Организационно-технические условия и материально-техническое оснащение, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающие использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

1.6.3.Укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация.

1.6.4. Состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления Услуги населению.

1.6.5. Наличие собственной (внутренней) и внешней систем контроля деятельности учреждения.

II. Требования к предоставлению Услуги

2.1. Состав Услуги.

Содержание Услуги - проведение комплекса мероприятий, направленных на диагностику, лечение и профилактику заболеваний граждан, обратившихся за медицинской помощью, а также оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на дому.

2.2. Результат предоставления Услуги.

2.2.1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством.

2.2.2. Оказание медицинской помощи на дому в соответствии с действующим законодательством.

2.3. Требования к качеству и условиям оказания Услуги.

2.3.1. Качество Услуги, а также содержание больных (пострадавших) в учреждениях должно соответствовать следующим документам:

2.3.1.1. Конституции Российской Федерации.

2.3.1.2. Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1.

2.3.1.3. Федеральному закону Российской Федерации от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах местного самоуправления в Российской Федерации".

2.3.1.4. Федеральному закону Российской Федерации от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2.3.1.5. Постановлению Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

2.3.1.6. Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

2.3.1.7.Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

2.3.1.8 Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утверждённым Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г. (далее-САНПИН2.1.3.1375-03).

2.3.1.9. Санитарно-эпидемиологическим правилам "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности СП 3.5.1378-03", утверждённым Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003 г.

2.3.1.10. Правилам пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03), утверждённым приказом МЧС России от 18.06.2003 г. N 313.

2.3.2. Услуга оказывается в учреждениях, функционирующих в соответствии со следующими основными документами:

2.3.2.1. Устав учреждения.

Устав учреждения является основным организационным документом, регламентирующим деятельность учреждения и должен включать в себя следующие сведения:

а) предназначение учреждения;

б) порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации;

в) юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);

г) ведомственная принадлежность и подчиненность;

д) основные задачи деятельности, категории обслуживаемых лиц;

е) структурные подразделения учреждения.

Устав учреждения должен быть утвержден приказом Администрации города Владикавказа, согласован с Управлением здравоохранения Администрации города Владикавказа, зарегистрирован в Федеральном налоговом органе по месту нахождения учреждения. Цели деятельности учреждения должны соответствовать полномочиям органа местного самоуправления в области здравоохранения.

Устав учреждения определяет статус и ответственность учреждения, цели и задачи деятельности, права и обязанности учреждения, имущество и финансы, учет и отчетность, контроль за деятельностью и управление учреждением, организацию оплаты и дисциплины труда.

2.3.2.2. Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями. В соответствии с действующим законодательством, учреждения при оказании

Услуги, регулируемой настоящим Стандартом, должны иметь лицензии на осуществление следующих видов деятельности:

а) медицинской деятельности;

б) деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (при необходимости);

в) деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (при необходимости);

г) технического обслуживания медицинской техники (при необходимости);

д) деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (при необходимости);

е) иные лицензии, необходимые для оказания медицинских услуг.

2.3.2.3. Правила, инструкции, методики, положения.

Правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления медицинских услуг, определять методы (способы) их предоставления и контроля, а также предусматривать меры совершенствования работы учреждения.

В учреждении используются следующие основные руководства:

а) федеральные законы, Постановления Правительства Российской Федерации в области здравоохранения;

б) постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, государственные санитарно-эпидемиологические правила;

в) организационно-распорядительные и методические документы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа, регулирующие организацию медицинской помощи населению, ведение статистического учета и отчетности, анализа и планирования, контроля качества медицинской помощи.

При оказании Услуги используются следующие правила и инструкции:

а) инструкции по технологии оказания Услуги;

б) федеральные и региональные протоколы ведения больных с различными заболеваниями;

в) типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. N 1030;

г) инструкции по эксплуатации оборудования (паспорта техники);

д) инструкции по персоналу (должностные инструкции);

е) САНПИН 2.1.3.1375-03;

ж) инструкции по охране труда;

з) строительные нормы и правила (при эксплуатации проведении текущего и капитального ремонта зданий и сооружений);

и) технические паспорта на здания, акты разграничения балансовой принадлежности инженерных коммуникаций и другая техническая документация, связанная с хозяйственной деятельностью учреждения.

Основными локальными нормативными актами в учреждении являются:

а) Положение о врачебной комиссии учреждения;

б) Положение об организации предоставления платных медицинских услуг в учреждении;

в) Правила внутреннего трудового распорядка учреждения;

г) Положения о структурных подразделениях учреждения.

2.3.2.4. Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

Эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру должны способствовать обеспечению их нормального и безопасного функционирования, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии.

Техническое освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с составлением соответствующих документов. Техническое обслуживание, ремонт и метрологическая поверка осуществляются организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на основании договора с учреждением. 2.3.2.5. Государственные, региональные стандарты медицинской помощи. Государственные стандарты в области здравоохранения, утвержденные Постановлениями Правительства Российской Федерации, отраслевые стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, региональные стандарты, утверждённые приказами Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, а также настоящий Стандарт должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.

В учреждении в обязательном порядке обеспечивается постоянный анализ существующих документов, а также включение в них необходимых изменений и изъятие из обращения устаревших документов.

2.3.3. Условия размещения учреждений.

Здание, в котором оказывается услуга и прилегающая территория должны отвечать следующим требованиям:

а) высота здания учреждения не должна превышать 9 этажей;

б) здание учреждения должно быть оборудовано системами централизованного водоснабжения, канализации, электроснабжения, теплоснабжения;

в) территория учреждения должна быть благоустроена, озеленена и освещена;

г) на территории учреждения должны быть оборудованы асфальтовые или брусчатые тротуары (дорожки), соединяющие входы и выходы с территории со входом в здание.

Требования к содержанию территории учреждения:

а) территория учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от мусора и отходов;

б) проходы и подъезды к зданию должны содержаться в исправном состоянии, в зимнее время подходы к зданию должны быть очищены от снега и льда;

в) запрещается складирование материалов, оборудования, упаковочной тары в противопожарных разрывах между зданиями, а также ближе 15 метров от них;

г) мусор должен складироваться в специальные контейнеры;

д) на территории учреждения не должны разводиться костры, сжигаться мусор.

2.3.4. Техническое оснащение учреждений.

Каждое учреждение должно быть оснащено специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающим надлежащее качество предоставляемых услуг в области здравоохранения соответствующих видов.

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке.

Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно - поликлинических и стационарно -поликлинических учреждений муниципальных образований".

2.3.5. Кадры учреждений и их квалификация.

В состав учреждения входит медицинский (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники) и вспомогательный персонал. Каждый работник должен иметь должностную инструкцию, устанавливающую его права и обязанности.

Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей. Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.

В своей работе медицинский персонал учреждения руководствуется принципами медицинской этики и деонтологии.

2.3.6. Требования к технологии оказания Услуги.

Помощь населению всех категорий и групп в получении ими предусмотренных законодательством Российской Федерации медицинских услуг, предоставляемых амбулаторно-поликлиническими учреждениями, должна обеспечивать своевременное и в необходимом объеме предоставление медицинских услуг с учетом характера заболевания пациентов.

Организация медицинского обследования в поликлиниках, оказание квалифицированного консультирования, проведение первичного медицинского осмотра, оказание первичной доврачебной помощи должны обеспечивать удовлетворение потребности пациентов в поликлинических услугах до начала лечения.

Организация оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях должна обеспечивать возможность посещения пациентами предписанных им врачей-специалистов для углубленного обследования состояния здоровья.

Организация приема в поликлиниках должна обеспечивать удобный и непрерывный в течение рабочего дня график работы регистратуры, участковых врачей и врачей узкой специализации.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается преимущественно в территориальных поликлиниках по месту жительства граждан по предварительной записи или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным показаниям - вне очереди.

Лицам, имеющим право на внеочередной прием в соответствии с законодательством, обеспечивается это право.

Помещения для ожидания приема должны соответствовать санитарно-гигиеническим нормам.

Проведение консультаций больных в поликлинике и на дому врачами узких специальностей и лабораторно-инструментальных исследований осуществляется после осмотра врачом - терапевтом участковым, врачом - педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом) при наличии медицинских показаний.

Детям до 15 лет медицинская помощь и консультационные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. Обследование и лечение подростков и призывников по направлению комиссии военкомата проводится бесплатно и вне очереди.

Организация учета пациентов должна обеспечивать четкое ведение и обязательное хранение в регистратуре амбулаторной карты. Записи в карте должны вестись своевременно.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь по экстренным показаниям - при острых заболеваниях и внезапном ухудшении состояния здоровья оказывается вне очереди. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь на дому.

Показанием для вызова участкового врача на дом к больному являются:

а) острые и внезапные ухудшения состояния здоровья;

б) состояния, угрожающие окружающим;

в)тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

г) острые и обострения хронических заболеваний детей.

Также на дому осуществляется патронаж (наблюдение) детей в возрасте до года, наблюдение за выздоровлением детей по медицинским показаниям.

В объем предоставления амбулаторной медицинской помощи входят профилактические мероприятия, которые должны препятствовать росту числа заболеваний среди населения, препятствовать распространению инфекций и причин, их вызывающих.

Услуги по проведению профилактических мероприятий (вакцинация) должны осуществляться своевременно и с использованием качественных препаратов, быть эффективными и результативными. Они должны исключать возможность отрицательного воздействия на пациентов, соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям и нормам и проводиться с соблюдением установленных инструкций.

Пациенты должны быть проинформированы о целях профилактических мероприятий и возможных последствиях отказа от них. По желанию пациента ему должна быть предоставлена информация о видах вакцин, последствиях их применения и использования, в том числе отрицательных.

Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического, ультразвукового, лабораторного, функционального, бактериологического и других исследований).

Необходимо установление удобного графика работы диагностических и лабораторных отделений, а также обеспечение возможности взятия клинических анализов отдельным больным на дому.

2.3.7. Система индикаторов (характеристик) качества Услуги.

п/п	Описание индикатора качества к результатам деятельности бюджетных учреждений	Значение индикатора,ед. изм.
	2	3
	В учреждении ведется учет проверок качества оказания услуг, имеется книга (журнал) регистрации жалоб на качество услуг, при условии нахождения ее в доступном для потребителей месте	Да/нет
	Количество обоснованных жалоб на качество работы	не более 0,02 на 1000 посещений
	Обеспечение необходимого количества посещений в поликлинике	не менее территориального норматива объема медицинской помощи на 1 жителя города в год
	Охват детского населения профилактическими прививками	не менее 95%

2.4. Требования к доступности Услуги.

2.4.1. Порядок получения доступа к Услуге при оказании медицинской помощи в учреждении:

Право на получение медицинской помощи имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации, дети (включая новорожденных до получения ими страхового полиса).

Для получения Услуги лицо должно обратиться в регистратуру учреждения лично или по телефону.

Обращение должно быть в учреждение по месту жительства (либо по месту прикрепления). Узнать о распределении районов города между учреждениями можно посредством личного или телефонного обращения в учреждение, оказывающее Услугу.

При обращении в регистратуру необходимо представить паспорт (при отсутствии паспорта предоставляется свидетельство о рождении в случае несовершеннолетия обратившегося), полис обязательного медицинского страхования и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. В указанное время, обратившимся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием для проведения обследования (медицинского осмотра).

В случае невозможности установления диагноза заболевания врач, осуществляющий обследование (медицинский осмотр), должен выдать направление на проведение дополнительных процедур медицинского обследования.

После установления диагноза заболевания и наличии медицинских показаний врач должен назначить курс амбулаторного лечения или выдать направление в учреждение для прохождения стационарного лечения.

В амбулаторной карте обратившегося за медицинской помощью врач должен сделать запись о состоянии здоровья обратившегося, его заболевании и назначенном курсе лечения.

При назначении амбулаторного лечения врач должен выдать направления на посещение врачей и (или) проведение медицинских процедур. В направлениях должно быть указано: наименование медицинской процедуры, количество процедур, Ф.И.О. врача, осуществляющего прием, номер кабинета, дата и время приема, дата и подпись врача.

В указанные в направлении дату и время обратившемуся за медицинской помощью необходимо явиться на прием для проведения медицинских процедур (в случае амбулаторного лечения) или на госпитализацию стационар (в случае стационарного лечения).

При нарушении срока обратившимся (без уважительной причины) может быть отказано в предоставлении Услуги.

При установлении признаков нетрудоспособности и в случаях предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации врач должен выдать документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности.

При выдаче документа о подтверждении факта временной нетрудоспособности, обратившийся за медицинской помощью должен указать основное место работы, места работ по совместительству и занимаемые должности.

2.4.2. Порядок получения доступа к Услуге при оказании медицинской помощи на дому:

а) заболеваниях, угрожающих заражением иным лицам;

б) при наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;

в) тяжелых хронических заболеваниях или невозможности передвижения пациента;

г) острых заболеваниях у детей до улучшения состояния их здоровья.

Для вызова врача на дом лицо, или лицо, представляющее его интересы должно лично или по телефону обратиться в учреждение. Вызов врача на дом можно осуществить в течение всех рабочих дней с 8-00 до 16-00, в субботу с 8-00 до 13-00. В другое время, воскресные и праздничные дни с 8-00 до 13-00 вызов обслуживается дежурным врачом. В другое время вызов может быть адресован по телефону скорой медицинской помощи "03".

Обращение должно быть в учреждение по месту жительства (месту прикрепления). Узнать о распределении районов города между учреждениями можно посредством личного или телефонного обращения в учреждение, оказывающее Услугу.

При обращении необходимо указать следующую информацию:

а) свою фамилию, имя, отчество;

б) дату рождения;

в) краткое описание состояния своего здоровья;

г) свой контактный телефон;

д) свое место нахождения (адрес), код доступа в подъезд.

Работник учреждения, оказывающего Услугу, должен назначить ориентировочное время посещения врачом.

Предоставление Услуги осуществляется на месте, указанном при вызове врача.

Проведение обследования (медицинского осмотра) и назначение курса лечения осуществляется по аналогии с предоставлением амбулаторно-поликлинической помощи в учреждении.

В случае, если состояние здоровья не позволяет обратившемуся за медицинской помощью явиться в учреждение, врач должен назначить время следующего своего посещения.

2.5. Обязательства Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа по организации обеспечения качества и доступности предоставления Услуги, описываемой в настоящем Стандарте.

Организация обеспечения качества и доступности предоставления Услуги, описываемой в настоящем Стандарте, достигается посредством контроля. Контроль за деятельностью учреждений осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.

Системы контроля должны охватывать этапы деятельности учреждения по предоставлению Услуги, работы с пациентами, реагирования на жалобы населения по предоставлению Услуги не в соответствии с настоящим Стандартом, оформления результатов контроля, выработки и реализации мероприятий по устранению выявленных недостатков.

Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту - ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской документации, медицинской карты амбулаторного больного с возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.

Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:

а) случаи летальных исходов;

б) случаи перинатальной смертности;

в) случаи смертности на дому лиц трудоспособного возраста;

г) все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;

д) случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

е) случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (кроме врожденных уродств и травм);

ж) случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года по вине медицинского учреждения;

з) случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) более 30% и более, в целях выяснения их обоснованности;

и) случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в далекозашедшей стадии (III - IV стадии);

к) случаи запущенных форм туберкулеза;

л) случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;

м) случаи послеродовых осложнений и плода;

н) случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;

о) случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода "случайной" выборки.

Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.

ККМП конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной медицинской помощи формализованным картам протоколов ведения больных.

Внутренний контроль за соответствием предоставляемых услуг стандартам осуществляют руководители учреждений.

Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому врачу с ежемесячным обобщением и рассмотрением на Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных взысканий.

Внешний контроль за деятельностью по оказанию Услуги учреждением осуществляет Управление здравоохранения Администрации города Владикавказа в части соблюдения качества Услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений граждан, проведения по фактам обращений служебных расследований.

Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями Услуги могут быть направлены как непосредственно руководителю учреждения, так и начальнику Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа.

Жалоба, поступившая руководителю учреждения или начальнику Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа по информационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

Письменные обращения граждан подлежат обязательной регистрации.

Жалобы на предоставление Услуги с нарушением настоящего Стандарта должны быть рассмотрены руководителем учреждения, либо начальником Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.

2.6. Категория потребителей Услуги.

Население муниципального образования "город Владикавказ".

2.7. Другие положения, характеризующие требования к предоставлению Услуги.

2.7.1. Информационное сопровождение деятельности учреждений. Информация о работе учреждений, о порядке и правилах предоставления медицинских услуг должна быть доступна населению города.

Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Федерального закона "О защите прав потребителей".

Информирование граждан осуществляется посредством:

а) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации;

б) информационных стендов (уголков получателей Услуги).

Учреждения обязаны довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения. Также информационное сопровождение может обеспечиваться за счет тематических публикаций и телепередач.

Все учреждения размещают в общедоступных местах на стендах следующие сведения:

а) режим работы учреждения;

б) виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания на соответствующий год;

в) перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

г) условия предоставления и получения платных услуг;

д) о квалификации и сертификации специалистов;

е) перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

ж) телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

з) настоящий Стандарт.

Пациент при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых медицинских услугах, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

Информация о деятельности учреждений, о порядке и правилах предоставления Услуги, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

2.7.2. Ответственность за качество оказания услуги.

Работа учреждений в области качества медицинских услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд потребителя, непрерывное повышение качества.

Руководители учреждений несут полную ответственность за соблюдение настоящего Стандарта и определяют основные цели, задачи и направления деятельности учреждения в области совершенствования качества, предоставляемой Услуги.

Руководители учреждений обязаны:

а) обеспечить разъяснение и доведение настоящего Стандарта до всех структурных подразделений и работников учреждения;

б) четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала учреждения, осуществляющего предоставление Услуги и контроль качества предоставляемой Услуги;

в) организовать информационное обеспечение процесса оказания Услуги в соответствии с требованиями настоящего Стандарта;

г) организовать внутренний контроль за соблюдением настоящего Стандарта;

д) обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания Услуги и настоящего Стандарта.

Стандарт Муниципальной услуги "Оказание стационарной медицинской помощи"

I. Общие положения

1.1. Настоящий Стандарт муниципальной услуги "Оказание стационарной медицинской помощи" (далее - Стандарт) разработан в соответствии с Программой реформирования муниципальных финансов города Владикавказа на 2006-2008г.г.,

1.2. Настоящий Стандарт распространяется на муниципальную услугу "Оказание стационарной медицинской помощи" (далее - Услуга), предоставляемую населению города Ижевска муниципальными учреждениями здравоохранения (далее - учреждение) и немуниципальными организациями (в случае привлечения немуниципальных организаций в установленном порядке к предоставлению Услуги за счет средств городского бюджета) сферы здравоохранения, включенную в Реестр (перечень) муниципальных услуг города Владикавказа, по которым производится учет потребности в их предоставлении. Настоящий Стандарт устанавливает основные требования, определяющие качество предоставления услуг в стационарах всех типов, в том числе:

а) оказание медико-санитарной помощи;

б) содержание пациента в учреждении в условиях круглосуточного стационара.

Единица измерения Услуги - 1 койко-день.

Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждениях в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

1.3. Нормативные правовые акты, регламентирующие предоставление Услуги:

1.3.1. Конституция Российской Федерации.

1.3.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1992 г. N 5487-1.

1.3.3.Федеральный закон от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

1.3.4.Федеральный закон от 22.06.1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах".

1.3.5.3акон Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

1.3.6.Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

1.3.7. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2004 г. N 107 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения".

1.3.8. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 36 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний".

1.3.9. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники".

1.3.10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

1.3.11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

1.3.12. Санитарные правила и нормы "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений. САНПИН 2.1.7.728-99", утверждённые постановлением Главного государственного санитарного врача от 22.01.1999 г. N 2 (далее - САНПИН 2.1.7.728-99).

1.3.13. Санитарно - эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г. (далее-САНПИН 2.1.3.1375-03).

1.3.14.Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности СП 3.5.1378-03", утверждённые Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003 г.

1.3.15. Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03), утверждённые приказом МЧС России от 18.06.2003 г. N 313.

1.3.16. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания, утверждённая постановлением Правительства Республики Северная Осетия - Алания (утверждается ежегодно).

1.5. Термины и определения, применяемые в настоящем Стандарте: Медицинская деятельность - деятельность, направленная на предоставление

Услуги.

Требование - положение нормативного документа, содержащее критерии, которые должны быть соблюдены.

Медицинские работники - работники учреждения, имеющие непосредственное отношение к оказанию Услуги.

Пациент - потребитель Услуги, обращающийся в учреждение за медицинской помощью.

1.6. Основные факторы, влияющие на качество предоставления Услуги:

1.6.1.Наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует учреждение.

1.6.2.Организационно-технические условия и материально-техническое оснащение, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающие использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

1.6.3.Укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация.

1.6.4.Состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления Услуги населению.

1.6.5. Наличие собственной (внутренней) и внешней систем контроля деятельности учреждения.

II. Требования к предоставлению Услуги

2.1. Состав Услуги:

2.1.1. Проведение лечебно- диагностических мероприятий.

2.1.2. При необходимости: консультации врачей специалистов, проведение лабораторных и инструментальных исследований, лечебных процедур, операций, экспертиза временной нетрудоспособности, выписка больничного листа.

2.1.3. Содержание больных в помещениях стационаров (обеспечение помещением, спальным местом, коммунальными услугами, необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, бесплатное питание, обеспечение безопасности).

2.2. Результат предоставления Услуги:

Оказание медицинской помощи в стационарах в соответствии с действующим законодательством.

2.3. Требования к качеству Услуги.

2.3.1. Услуга предоставляется в учреждениях, функционирующих в соответствии со следующими основными документами:

2.3.1.1 .Устав учреждения.

а) предназначение учреждения;

б) порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации;

в) юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);

г) ведомственная принадлежность и подчиненность;

д) основные задачи деятельности, категории обслуживаемых лиц;

е) структурные подразделения учреждения.

2.3.1.2. Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями.

В соответствии с действующим законодательством, учреждения при оказании Услуги, регулируемой настоящим Стандартом должны иметь лицензии на осуществление следующих видов деятельности:

а) медицинской деятельности;

б) деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (при необходимости);

в) деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (при необходимости);

г) технического обслуживания медицинской техники (при необходимости);

е)иные лицензии, необходимые для оказания медицинских услуг.

2.3.1.3.Правила, инструкции, методики, положения.

В учреждении используются следующие основные руководства:

а) федеральные законы, Постановления Правительства Российской Федерации в области здравоохранения;

При оказании Услуги используются следующие правила и инструкции:

а) инструкции по технологии оказания Услуги;

б) федеральные и региональные протоколы ведения больных с различными заболеваниями;

г) инструкции по эксплуатации оборудования (паспорта техники);

д) инструкции по персоналу (должностные инструкции);

е) САНПИН 2.1.3.1375-03;

ж)инструкции по охране труда;

Основными локальными нормативными актами в учреждении являются:

а) Положение о врачебной комиссии учреждения;

б) Положение об организации предоставления платных медицинских услуг в учреждении;

в) Правила внутреннего трудового распорядка учреждения;

г) Положения о структурных подразделениях учреждения.

2.3.1.4.Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

2.3.1.5. Государственные, региональные стандарты медицинской помощи.

Государственные стандарты в области здравоохранения, утвержденные Постановлениями Правительства Российской Федерации, отраслевые стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, региональные стандарты, утверждённые приказами Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, а также настоящий Стандарт должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.

2.3.2. Условия размещения учреждений.

Здание, в котором оказывается Услуга и прилегающая территория должны отвечать следующим требованиям:

а) высота здания учреждения не должна превышать 9 этажей;

в) территория учреждения должна быть благоустроена, озеленена и освещена;

Требования к содержанию территории учреждения:

а) территория учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от мусора и отходов;

в)запрещается складирование материалов, оборудования, упаковочной тары в противопожарных разрывах между зданиями, а также ближе 15 метров от них;

г) мусор должен складироваться в специальные контейнеры, а отходы должны утилизироваться в соответствии с САНПИНом 2.1.7.728-99;

д) на территории учреждения не должны разводиться костры, сжигаться мусор.

2.3.3. Техническое оснащение учреждений.

Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно - поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".

2.3.4. Кадры учреждений и их квалификация.

2.3.5. Требования к технологии оказания Услуги. Условия предоставления Услуги:

2.3.5.1. Направление больных на лечение осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями в экстренном или плановом порядке.

2.3.5.2. Пребыванию в стационаре подлежат больные, нуждающиеся в круглосуточном лечении под наблюдением медицинского персонала.

2.3.5.3. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов.

2.3.5.4. Оказание Услуги должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно и с максимальной непрерывностью её получения, в соответствии с предписанием лечащего врача.

2.3.5.5. Для предоставления качественной Услуги в учреждении должен быть необходимый запас медикаментов, препаратов для оказания медицинской помощи и проведения, необходимых лечебно - диагностических процедур.

2.3.5.6. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в отделении медицинской карты стационарного больного. Записи в медицинской карте стационарного больного должны вестись своевременно.

2.4. Обязательства Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа по организации обеспечения качества и доступности предоставления Услуги, описываемой в настоящем Стандарте.

Организация обеспечения качества и доступности предоставления Услуги, описываемой в настоящем Стандарте, достигается посредством контроля.

Контроль за деятельностью учреждений осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.

Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту - ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской документации, медицинской карты стационарного или амбулаторного больного с возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.

Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:

а) случаи летальных исходов;

б) случаи перинатальной смертности;

в) все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;

г) случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

д) случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (кроме врожденных уродств и травм);

е) случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года по вине медицинского учреждения;

ж) случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) более 30% и более, в целях выяснения их обоснованности;

з) случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в далекозашедшей стадии (III - IV стадии);

и) случаи запушенных форм туберкулеза;

к) случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;

л) случаи послеродовых осложнений и плода;

м) случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;

н) случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Письменные обращения граждан подлежат обязательной регистрации.

2.5. Требования к доступности Услуги.

2.5.1. Категория потребителей Услуги: население муниципального образования "город Владикавказ".

2.5.2. Порядок получения доступа к Услуге при госпитализации в стационар.

2.5.2.1. Право на получение Услуги имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации или любое лицо, нуждающееся в оказании экстренной медицинской помощи.

2.5.2.2. Порядок получения доступа к Услуге, в случае оказания экстренной медицинской помощи.

Направление больных на лечение в круглосуточный стационар может быть осуществлено в экстренном порядке:

а) по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара;

б при личном обращении в приёмное отделение учреждения, оказывающего Услугу, в соответствии с графиком дежурства стационара;

в) в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии), больной (пострадавший) может быть доставлен членами своей семьи (или иными лицами), или бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара, а по жизненным показаниям - в ближайший стационар независимо от графика дежурства стационара.

Учреждение, оказывающее Услугу, при доставке больного (пострадавшего) по жизненным показаниям, не вправе отказать в оказании Услуги.

При наличии медицинских показаний к госпитализации, непосредственно после окончания лечебно - диагностических процедур в приёмном отделении, учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить размещение больного в палате отделения, предоставив ему отдельное спальное место.

2.5.2.3. Порядок получения доступа к Услуге при плановой госпитализации.

Направление больных на стационарное лечение осуществляется лечащим врачом поликлиники или врачом дневного стационара по согласованию с заведующим отделением.

Для получения Услуги необходимо обратиться в приёмное отделение стационара учреждения в срок, указанный в направлении.

Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить приём больных на госпитализацию в течение всех рабочих дней при наличии свободных спальных мест.

В указанный срок больной должен явиться в приёмное отделение стационара на госпитализацию, при обращении необходимо представить:

а) паспорт;

б) свидетельство о рождении (требуется для несовершеннолетних при отсутствии паспорта);

в) паспорт родителя или законного представителя (требуется при госпитализации вместе с ребенком);

г) страховой полис системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

д) страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

е) направление на госпитализацию.

Обратившемуся в стационар может быть отказано в плановой госпитализации только в случае непредставления документов указанных выше.

При поступлении пациента врач приёмного отделения стационара проводит медицинский осмотр обратившегося, заполняет карту стационарного больного, назначает предварительный комплекс лечебно - диагностических процедур.

При поступлении пациента в палату, ему предоставляется отдельное спальное место, врачом стационара проводится углублённый медицинский осмотр, назначается курс обследования и лечения.

2.6. Особенности предоставления Услуги отдельным категориям потребителей не устанавливается.

2.7. Оценка качества предоставления Услуги.

2.7.1. Критериями оценки качества Услуги являются:

2.7.1.1.Полнота предоставления Услуги в соответствии с установленными требованиями ее предоставления в настоящем Стандарте.

2.7.1.2. Результативность и эффективность предоставления Услуги.

2.7.2. Качественную Услугу характеризуют:

2.7.2.1. Доступность, безопасность, адекватность и эффективность Услуги.

2.7.2.2. Обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса).

2.7.2.3. Отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания Услуги.

2.7.2.4. Удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.

2.8. Система индикаторов качества предоставления Услуги:

N п/п	Описание индикатора качества к результатам деятельности бюджетных учреждений	Значение индикатора
1	2	3
1	В учреждении ведется учет проверок качества оказания услуг, имеется книга (журнал) регистрации жалоб на качество услуг, при условии нахождения ее в доступном для потребителей месте	Да/нет
2	Обеспечение необходимого количества койко-дней	не менее территориального норматива объема медицинской помощи на 1 жителя города в год
3	Количество обоснованных жалоб на качество работы	не более 0,02 на 1000 пролеченных больных
4	Удельный вес выписанных больных с выздоровлением и улучшением состояния здоровья от количества пролеченных больных	не менее 80%

2.9. Другие положения, характеризующие требования к предоставлению Услуги.

2.9.1. Информационное сопровождение деятельности учреждений, оказывающих Услугу.

Информация о работе учреждений, о порядке и правилах предоставления Услуги должна быть доступна населению города.

Информирование граждан осуществляется посредством:

а) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации;

б) информационных стендов (уголков получателей Услуги).

Все учреждения размещают в общедоступных местах на стендах сведения:

а) режим работы учреждения;

в) перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

г) условия предоставления и получения платных услуг;

д) о квалификации и сертификации специалистов;

е) перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

ж) телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

з) настоящий Стандарт. - Пациент при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

Информация о деятельности учреждений, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

2.9.2. Ответственность за качество оказания Услуги.

Работа учреждений в области качества Услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества.

Руководитель учреждения, оказывающего Услугу, несет полную ответственность за соблюдение требований настоящего Стандарта.

Руководитель учреждения обязан:

а) обеспечить разъяснение и доведение настоящего Стандарта до всех работников учреждения;

б)организовать информационное обеспечение процесса оказания Услуги в соответствии с требованиями настоящего Стандарта;

в)организовать контроль за соблюдением настоящего Стандарта;

г)обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания Услуги и настоящего Стандарта.

Стандарт Муниципальной услуги "бесплатное обеспечение детей до 3-х лет, находящихся на Искусственном и смешанном вскармливании, молочными Смесями"

1. Организации, в отношении которых применяется стандарт

1.1. Организациями, в отношении которых применяется стандарт качества бюджетной услуги "Бесплатное обеспечение детей до трех лет молочными продуктами и смесями" (далее - бюджетная услуга), являются муниципальные организации города Владикавказа (далее именуемые организации, оказывающие услугу или пункт выдачи молочных продуктов).

1.2. ВМУЗ Детская молочная кухня

2. Порядок получения доступа к услуге

2.1. Бюджетная услуга может быть оказана жителям города Владикавказа, имеющим:

- детей первого года жизни, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании;

- детей второго года жизни, не посещающих детские дошкольные учреждения;

- детей третьего года жизни, воспитывающихся в семьях со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума Республики Северная Осетия - Алания, не посещающих детские дошкольные учреждения.

Бюджетная услуга предоставляется независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, состояния здоровья, социального, имущественного и должностного положения родителей (законных представителей) ребенка.

2.2. Для получения бюджетной услуги родитель (законный представитель) ребенка в заявительном порядке должен обратиться к участковому врачу-педиатру лечебно-профилактического учреждения (детской поликлиники) для получения рецепта на предоставление молочных продуктов.

Рецепт на предоставление молочных продуктов может быть назначен участковым врачом-педиатром на основании медицинских показаний о состоянии здоровья ребенка.

2.3. При обращении родителей (законных представителей) ребенка третьего года жизни необходимо представить справки о составе и доходах семьи.

2.4. Обратившемуся может быть отказано в выдаче рецепта исключительно в случаях:

- нарушения требований, изложенных в пункте 3.1. настоящего Стандарта;

- не представления документов, указанных в п. 3.3. настоящего Стандарта.

2.5. В рецепте должны быть указаны перечень назначенных молочных продуктов и суточная норма.

Выдаваемый медицинским учреждением рецепт должен быть заверен подписью заведующего медицинского учреждения.

При выдаче рецепта участковый врач-педиатр должен предоставить родителю (законному представителю) информацию о расположении ближайшего к месту проживания ребенка пункта выдачи молочных продуктов и режиме его работы.

2.6. Для получения молочных продуктов родителю (законному представителю) необходимо представить рецепт в указанный врачом-педиатром пункт выдачи молочных продуктов в течение 1 месяца с момента получения рецепта. Сотрудник пункта выдачи молочных продуктов должен в присутствии заявителя зарегистрировать представленный рецепт и выдать документ, определяющий периодичность выдачи молочных продуктов.

2.7. После регистрации рецепта родитель (законный представитель) получает право на бесплатное обеспечение молочными смесями в соответствии с периодичностью, установленной организацией, оказывающей услугу.

3. Требования к качеству бюджетных услуг, закрепляемые Стандартом

3.1. Требования к организации, оказывающей услугу

3.1.1. организация, оказывающая услугу, должна иметь разрешение органов государственного пожарного надзора на эксплуатацию помещений пункта выдачи молочных продуктов;

3.1.2. организация, оказывающая услугу, должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение органов государственного потребительского надзора о соответствии зданий и помещений пункта выдачи молочных продуктов установленным санитарным правилам;

3.1.3. организация, оказывающая услугу, должна иметь согласование органов государственного потребительского надзора на весь выдаваемый ассортимент детских молочных продуктов.

3.2. Требования к режиму работы пункта выдачи молочных продуктов

3.2.1. начало работы пункта выдачи молочных продуктов должно быть не позднее 9-00, а ее окончание не раньше 12-00;

3.2.2. при изменении периодичности получения молочных продуктов организация, оказывающая услугу, должна уведомить родителей (законных представителей) детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, об изменениях в предоставлении им молочных продуктов не менее чем за 3 дня до вступления в силу этих изменений;

3.2.3. организация, оказывающая услугу, должна разместить в месте, доступном для обозрения посетителями расписание приема продуктов из цеха их приготовления.

3.3. Требования к помещениям пункта выдачи молочных продуктов

3.3.1. пункт выдачи молочных продуктов должен размещаться на 1 этаже лечебно-профилактических учреждений или зданий жилищно-коммунального назначения;

3.3.2. при размещении пункта выдачи молочных продуктов должен быть предусмотрен отдельный вход;

3.3.3. помещения для производства (приема) и хранения молочной продукции должны быть расположены отдельно от помещения ее выдачи;

3.3.4. площадь помещения выдачи молочных продуктов должна быть не менее 15 м2;

3.3.5. помещение выдачи молочных продуктов должно быть оборудовано столом (прилавком);

3.3.6. в помещении выдачи молочных продуктов не должны находиться оборудование и инвентарь, а также иные предметы не связанные с деятельностью пункта;

3.3.7. уровень освещенности в помещении выдачи молочных продуктов должен быть не менее 100 лк;

3.3.8. температура воздуха в помещении выдачи молочных продуктов должна быть не менее 15 градусов Цельсия;

3.3.9. Требования к содержанию помещения выдачи молочных продуктов:

3.3.9.1. к началу работы пункта полы в помещении выдачи молочных продуктов должны быть сухими, чистыми, без следов грязи, пыли, земли, мусора, иных посторонних предметов и загрязнителей;

3.3.9.2. в течение всего времени работы пункта на поверхности мебели, используемой для выдачи молочных продуктов, не должно быть остатков выдаваемых молочных продуктов, мусора и следов грязи и пыли. Возникающие загрязнения поверхности мебели, используемой для выдачи молочных продуктов, должны удаляться сотрудниками молочной кухни незамедлительно;

3.3.9.3. помещение выдачи молочных продуктов должно быть оборудовано урнами. Очистка урн должна производиться при их наполнении на 2/3 объема;

3.3.9.4. при наличии санитарных узлов в местах общего пользования к началу работы пункта выдачи молочных продуктов унитазы, сиденья на унитазах, раковины и умывальники должны быть чистыми (без следов внешних загрязнений), в туалетах должен отсутствовать неприятный органический запах.

В туалетах постоянно должны быть мусорные ведра (урны), туалетная бумага, мылящие средства и средства для сушки рук;

3.3.9.5. в помещении выдачи молочных продуктов должны отсутствовать тараканы, муравьи, мухи и иные насекомые.

3.4. Требования к организации выдачи молочных продуктов

3.4.1. организация, оказывающая услугу, должна обеспечить каждому обратившемуся полную выдачу молочных продуктов в соответствии с ежедневным рационом, предусмотренным рецептом;

3.4.2. выдаваемые продукты должны быть предварительно расфасованы (разлиты). Используемая при фасовке посуда должна быть закрыта крышками, исключающими возможность разлива молочных продуктов при переноске. Организация, оказывающая услугу, не должна производить фасовку (разлив) молочных продуктов в помещении их выдачи;

3.4.3. расфасованные молочные продукты должны быть в посуде, не имеющей внешних повреждений (сколов и трещин). Посуда должна быть чистой, без следов жира, мыльных пятен и иных загрязнителей;

3.4.4. организация, оказывающая услугу, не должна осуществлять отпуск молочных продуктов в посуду обратившихся за услугой лиц;

3.4.5. на каждой порции выдаваемых молочных продуктов должен быть ярлык с обозначением наименования, вида, количества продукта, даты и часа его приготовления;

3.4.6. при приеме использованной посуды организация, оказывающая услугу, должна обеспечить ее прием и хранение отдельно от вьщачи готовых молочных продуктов;

3.4.7. персонал организации, оказывающей услугу, осуществляющий выдачу молочных продуктов, должен быть одет в специальную санитарную одежду (медицинский халат), волосы должны быть убраны под головной убор или косынку;

3.4.8. санитарная одежда (медицинский халат, костюм) сотрудника, осуществляющего выдачу молочных продуктов, не должна иметь пятен и иных следов загрязнений. Руки сотрудника осуществляющего выдачу молочных продуктов должны быть чистыми с коротко остриженными ногтями;

3.4.9. организация, оказывающая услугу, не должна допускать к работе сотрудников с явными признаками простудных заболеваний (повышенная температура, кашель, насморк) без медицинского заключения о состоянии его здоровья;

3.4.10. организация, оказывающая услугу, должна осуществлять выдачу молочных продуктов только в порядке очередности;

3.4.11. при выдаче молочных продуктов (сдаче использованной посуды) время ожидания в очереди должно составлять не более 20 минут.

3.5. Общие требования к взаимодействию с родителями (законными представителями) детей получающих молочные продукты и смеси

3.5.1. персонал организации, оказывающей услугу, (в том числе технический) ни при каких обстоятельствах не должен кричать на получателей услуги, за исключением случаев предупреждения о грозящей им немедленной опасности;

3.5.2. персонал организации, оказывающей услугу (в том числе технический), ни при каких обстоятельствах не должен оскорблять обратившихся, в том числе на почве расовой, конфессиональной и национальной неприязни, применять к ним меры принуждения и насилия;

3.5.3. персонал организации, оказывающей услугу (в том числе технический), должен отвечать на все вопросы обратившихся по существу, либо обязан указать на тех сотрудников, которые бы могли помочь обратившемуся в его вопросе (нужде).

3.6. Требования к предоставлению информации

3.6.1. в помещении выдачи молочных продуктов должны быть размещены: режим работы пункта вьщачи молочных продуктов; списки органов государственной власти, органов местного самоуправления, осуществляющих контроль и надзор в сфере потребительского рынка и здравоохранения, списки должностных лиц (с указанием контактной информации) Управления здравоохранения администрации местного самоуправления города Владикавказа; текст настоящего Стандарта;

3.6.2. организация, оказывающая услугу, должна предоставить по требованию обратившихся заключение государственного органа потребительского надзора на всю продукцию, предназначенную для детского питания.

3.7. Прочие требования

3.7.1. сотрудники организации, оказывающей услугу, должны проходить обязательные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. Сотрудники, не прошедшие периодический медицинский осмотр, не должны допускаться к работе;

3.7.2.персонал организации, оказывающей услугу, должен незамедлительно реагировать на обращения посетителей, связанных с нарушением иными лицами общественного порядка;

3.7.3. организация, оказывающая услугу, не должна производить работы по текущему и капитальному ремонту зданий и помещений во время работы пункта выдачи молочных продуктов.

3.8. Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает организацию оказывающую услугу от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных, утвержденных в установленном порядке, норм и правил.

4. Система индикаторов (характеристик) качества Услуги.

N п/п	Описание индикатора качества к результатам деятельности бюджетных учреждений	Значение индикатора
1	2	3
1	В учреждении ведется учет проверок качества оказания услуг, имеется книга (журнал) регистрации жалоб на качество услуг, при условии нахождения ее в доступном для потребителей месте	Да/нет
2	Время ожидания в очереди при выдаче молочных продуктов (сдаче использованной посуды)	не более 20 минут
3	Количество фактов нарушения санитарных и иных норм и требований к деятельности учреждений (организаций) со стороны соответствующих служб	0
4	Количество обоснованных жалоб на качество работы	0

Стандарт муниципальной услуги "оказание скорой и неотложной медицинской помощи" г. Владикавказ

I. Общие положения

1. Муниципальная услуга "Оказание скорой и неотложной медицинской помощи" (далее - Услуга СНМП) - это совокупность действий органов местного самоуправления (в лице Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа) и исполнителя Услуги СМП по удовлетворению потребностей ее получателя.

2. Настоящий Стандарт муниципальной услуги "Оказание скорой и неотложной медицинской помощи" (далее - Стандарт) определяет единые требования к оснащению и функционированию службы скорой медицинской помощи с учетом требований федерального и регионального законодательства, муниципальных правовых актов города Владикавказа. Настоящий Стандарт функционирует в режиме повседневной работы. При возникновении чрезвычайной ситуации (далее - ЧС) служба СМП переходит на работу по стандартам ведомства, руководящего работами по ликвидации ЧС.

З. При разработке настоящего Стандарта были использованы следующие правовые акты, регулирующие правоотношения в сфере оказания Услуги СМП:

3.1. Конституция Российской Федерации.

3.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1992 г. N 5487-1.

3.3. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25.03.1976 г. N 300 "О нормах оснащения учреждения санитарным автотранспортом и о режиме работы санитарного транспорта".

3.4. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 г. N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви".

3.5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи".

3.6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации".

3.7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 г. N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования".

3.8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи".

3.9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

3.10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта".

4. Основные понятия, используемые в настоящем Стандарте:

4.1. Служба скорой медицинской помощи (далее - служба СМП) -Муниципальное учреждение здравоохранения Станция скорой и неотложной медицинской помощи Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа (далее - ВМУЗ ССНМП), оказывающее экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи.

4.2. Станция скорой медицинской помощи (далее - станция СМП) - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно - профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно - профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

4.3. Выездная бригада скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) -основная структурная единица станции СМП, непосредственно осуществляющая лечебно - диагностический процесс.

4.4. Бригады СМП подразделяются на фельдшерские и врачебные. В зависимости от оснащения бригады СМП, состава медицинского персонала и преимущественного профиля обслуживаемых вызовов бригады СМП подразделяются на:

а) линейная общепрофильная;

б) педиатрическая;

в) неврологическая;

г) кардиологическая;

д) реанимационная;

е) психиатрическая;

ж) хирургическая

з) фельдшерская по перевозке больных и рожениц.

При наличии необходимости могут вводиться иные виды профильных бригад СМП.

4.5. Событие - подтверждённая необходимость выезда бригады СМП.

4.6. Вызов - сообщение граждан или иных организаций о необходимости выезда бригады СМП по телефонам оперативного отдела МУЗ ССМП.

4.7. Выезд - основная форма предоставления скорой медицинской помощи. Виды выездов:

а) выезд с оказанием медицинской помощи на месте;

б) выезд с оказанием медицинской помощи на месте и последующая госпитализация;

в) транспортировка больных, рожениц и пострадавших;

г) транспортировка донорской крови и её компонентов;

д) выезд при угрозе ЧС.

4.8. Единица измерения Услуги СМП - 1 вызов.

5. Основные документы, в соответствии с которыми функционирует ВМУЗ ССНМП:

5.1 .Устав ВМУЗ ССНМП.

5.2.Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями, на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" и списка N III " Деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом " О наркотических средствах и психотропных веществах".

5.3. Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

5.4. Государственные стандарты, стандарты Республики Северная Осетия-Алания, стандарты качества предоставления Услуг в области здравоохранения.

5.5.Иные правовые акты, регулирующие порядок оказания Услуги СМП (правила, инструкции, методики), являющиеся обязательными для применения.

6. Устав муниципального учреждения здравоохранения (далее - учреждение) является основным организационным документом, регламентирующим деятельность учреждения и должен включать в себя следующие сведения:

а) предназначение учреждения;

б) порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации учреждения;

в) юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);

г) ведомственная принадлежность и подчиненность;

д) основные задачи деятельности.

Цели деятельности учреждения должны соответствовать полномочиям органа местного самоуправления в сфере здравоохранения.

7. Правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления Услуги СМП, определять методы (способы) их предоставления и контроля, а так же предусматривать меры совершенствования работы учреждения.

8. В учреждении, оказывающем Услугу СМП, в обязательном порядке должны использоваться следующие руководства:

а) Правила внутреннего трудового распорядка;

б) Коллективный договор;

в) Методики (алгоритмы) оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

г) Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г.

9. При оказании Услуги СМП обязательны к применению следующие инструкции:

а) Инструкция по оформлению "Карты вызова скорой медицинской помощи";

б) Инструкции по эксплуатации оборудования (паспорта техники);

в) Инструкции по персоналу (должностные инструкции);

г) Инструкции по охране труда.

10. В состав эксплуатационных документов, используемых при оказании Услуги СМП, входят:

а) Технические паспорта на медицинское оборудование;

б) Инструкция пользователя на русском языке;

в) Сертификаты соответствия на медицинское оборудование;

г) Регистрационные удостоверения медицинского оборудования;

д) Свидетельства о поверке Средств Измерения Медицинского Назначения;

е) Формуляры на сосуды, работающие под давлением;

ж) Технические паспорта на автомобили скорой медицинской помощи;

з) Акты прохождения автомобильного технического осмотра. Эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру должны способствовать обеспечению их нормального и безопасного функционирования, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии. Техническое освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с составлением соответствующих документов. Техническая проверка, ремонт и метрологический контроль осуществляются организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на основании договора с учреждением.

11. Государственные стандарты, а также стандарты Р

<< Раздел V. Стандарт качества Предоставления муниципальных услуг по Организации отдыха и занятости учащихся в каникулярное время		Приложение 3. >> Стандарты качества предоставления бюджетных (муниципальных) услуг в сфере культуры
	Содержание Постановление Администрации местного самоуправления г. Владикавказа от 25 июня 2009 г. N 1736 "О внесении изменений и дополнений...

Приложение 2. Стандарты качества муниципальных услуг в сфере Здравоохранения

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.