Приложение 1. Муниципальная программа "Охрана и укрепление здоровья горожан" на 2009 г.

Приложение 1

к постановлению АМС г. Владикавказа

от 16 ноября 2009 г. N 2263

Муниципальная программа "Охрана и укрепление
здоровья горожан" на 2009 г.

Введение в проблему. Обоснование необходимости разработки концепции

Анализ состояния проблемы охраны и укрепления здоровья горожан в России доказывает ее безусловную актуальность как фактора национальной безопасности и стратегической цели отечественного здравоохранения. Данная проблема возникла в результате критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с разразившимся демографическим кризисом, наряду с прогрессирующей нехваткой сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему потоку больных людей.

Ожидание высокой эффективности реализации концепции охраны и укрепления здоровья горожан основано на международном опыте внедрения профилактических программ и разработок, экономический эффект которых по данным ВОЗ достигает соотношения 1:8.

Экономическая целесообразность внедрения концепции определяется также методологией оздоровительных мероприятий, основанной на преимущественном применении немедикаментозных технологий и ограничении приема лекарств, высокие цены на которые делают их малодоступными для большей части населения.

Потребность в разработке данной концепции вызвана также низким уровнем развития культуры здоровья у населения и сохраняющимся в обществе потребительским отношением к здоровью. Нет личной ответственности в части его сохранения и укрепления у каждого конкретного индивида, низки гигиенические навыки. Остается высоким уровень загрязнения окружающей природной среды. Медленно улучшается санитарное состояние городов и населенных пунктов, их благоустройство.

Неудовлетворительно выполняются мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья работающих граждан. Не налажено полноценное обеспечение населения доброкачественными пищевыми продуктами и питьевой водой.

В последние 25-30 лет прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дизадаптивные синдромы, социально-экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания).

Недостаточное внимание уделяется развитию системы общественного здравоохранения, физической культуры и спорта, образованию в области формирования культуры здоровья.

Идея создания массовой национальной системы оздоровления с выходом на индивидуальное самосознание повлияет на образ жизни, на оперативный контроль за резервами.

Паспорт муниципальной целевой программы

Наименование Программы	Муниципальная целевая программа "Охрана и укрепление здоровья горожан" на 2009 год
Основание для разработки программы	Решение Коллегии Минздрава России от 20 марта 2002 г. протокол N 6 "О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г.". Решение Коллегии Минздрава России от 25 июня 2002 г. протокол N 122 "О Конференции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации", решение Собрания представителей г. Владикавказ.
Муниципальный заказчик Программы	Администрация местного самоуправления г. Владикавказа
Координирующий орган АМС г.Владикавказа	Управление здравоохранения и социальной политики АМС г. Владикавказа
Основной разработчик Программы	Управление здравоохранения и социальной политики АМС г. Владикавказа
Основные цели и задачи программы	Реализация стратегии организации и развития системы охраны и укрепления здоровья горожан, а также оздоровление города; проведение реструктуризации профилактического показателя звена системы здравоохранения, предусматривающей усиление существующих Центров и отделений медицинской профилактики, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях внедрением современных технологий превентивной медицинской помощи (оздоровления); разработка перспективных планов, увеличение объема, быстрое и эффективное внедрение существующих оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний; укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс диагностики и комплексных оздоровительных программ с использованием всего арсенала немедикаментозных средств; определение способностей, индивидуальности, формирование личности человека мотивации к труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов; обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни; создание и апробация системы информационного обеспечения решения проблем охраны и укрепления здоровья горожан; обеспечение развития специальных научных исследований, разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепления здоровья населения; формирование профессионального и социального статуса специалистов системы охраны и укрепления здоровья горожан; содействие развитию профессиональных ассоциаций и привлечение их к реформированию в области системы охраны и укрепления здоровья горожан.
Срок Программы реализации	2009 год
Основные мероприятия Программы (перечень подпрограммы)	приобретение автотранспорта; установка источников автономного электропитания; приобретение расходных материалов для оборудования, полученного в рамках нацпроекта "Здоровье"; установка систем противопожарной безопасности в ЛПУ города; капитальный ремонт ЛПУ города.
Основные исполнители Программы	Управление здравоохранения социальной политики АМС г. Владикавказа Лечебно-профилактические учреждения г. Владикавказа
Финансовое обеспечение Программы (тыс.руб.)	Всего	2009 год
Общий объем финансирования, в т.ч.:	19006,0	19006,0
бюджет г. Владикавказа	19006,0	19006,0
бюджет РСО-Алания	-	-
федеральный бюджет	-	-
иные источники	-	-
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	повышение медицинской и экономической эффективности деятельности Центров и отделений медицинской профилактики, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях внедрением современных технологий превентивной медицинской помощи (оздоровления); создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей; удовлетворение спроса населения на доступную и своевременную медико-санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (экспресс диагностика, оздоровительно реабилитационные мероприятия).

Состояние проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Формирование государственной политики охраны и укрепления здоровья горожан и практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения. В соответствии со стратегическим планом мероприятий развития отрасли, принятым в марте 2001 г. на заседании расширенной коллегии Минздрава России, получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней.

Актуальность решения этой проблемы продолжает оставаться высокой в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья и состояния здравоохранения, в целом, находятся на неудовлетворительном уровне. Сложные условия экономического и социального развития государства проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низких уровнях рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации. Особую значимость профилактических программ определяет тот факт, что в последнее десятилетие прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дизадаптивные синдромы, социально - экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания). После болезней системы кровообращения вторыми в структуре причин смерти стали несчастные случаи, отравления и травмы. На протяжении многих лет общие тенденции в смертности населения страны определяет ситуация со сверхсмертностью людей рабочего возраста. Так, по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения России, среди умерших в рабочем возрасте мужчины составляют около 80%. Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской и в 2-4 раза выше, чем в экономически развитых странах. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств.

Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья городских жителей. И, во-вторых, возвращение здоровья больным, больным вне стадии обострения, лицам, находящимся в состоянии предболезни, за счет системы методов восстановительной медицины.

Наряду с вышеназванным, потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья горожан Владикавказа определяется также следующими основными обстоятельствами:

необходимостью обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики;

признанием роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества;

высокой экономической эффективностью профилактических программ (соотношение затрат и экономии достигает 1:8);

необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления.

Охрана и укрепление здоровья в Российской Федерации включает совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно - эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей.

В качестве наиболее оптимальной методологии охраны здоровья горожан, в соответствии со стратегией ВОЗ, рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния.

Для того, чтобы прогнозировать состояние функциональных резервов, необходимо применять определенную классификацию и методические подходы. В клинической медицине с этой целью изучаются этиология и патогенез заболеваний. Когда речь идет о донозологических и преморбидных состояниях используются методологические подходы теории стресса и адаптации.

Адаптационные возможности организма (способность к уравновешиванию с окружающей средой) являются одним из фундаментальных свойств живой системы. Здоровье как определенный уровень адаптационных возможностей организма (адаптоспособность, или адаптационный потенциал) включает в себя и понятие гомеостаза, который следует рассматривать в качестве конечного результата деятельности многочисленных функциональных систем, как целевую функцию многоуровневого иерархического управления в организме. На основе представлений об адаптации и гомеостазе предложен ряд классификаций уровней здоровье, одна из которых включает 4 градации:

удовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды. Достаточные функциональные возможности организма;

состояние напряжения адаптационных механизмов;

неудовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды. Снижение функциональных возможностей организма;

срыв адаптации (полом адаптационного механизма). Резкое снижение функциональных возможностей организма.

Представленная классификация функциональных состояний одновременно является и шкалой для измерения адаптационного потенциала (АП), который определяется не столько уровнем активности функциональных систем, сколько их функциональными резервами и степенью напряжения регуляторных систем. Степень напряжения при этом может быть охарактеризована показателями вегетативного гомеостаза, а также иммунобиохимическими параметрами метаболизма и его регуляции.

При этом оценка функционального состояния не является самоцелью, а лишь обосновывает выбор адекватных способов его коррекции (оздоровления).

В этом отношении следует отметить, что Министерство здравоохранения Российской Федерации, РАМН уделяют большое внимание вопросам разработки новых технологий укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний. Существенно активизировались в последние годы созданные Центры и отделения медицинской профилактики. Однако, приходится констатировать, что в силу ряда причин, и, прежде всего, из-за низкой материально технической оснащенности, недостаточного методического уровня, отсутствия квалифицированных кадров и системы их подготовки, реальные возможности данных организаций существенно ограничены. Не создана модель оказания превентивной медицинской помощи (оздоровления), предусмотренная стратегией ВОЗ "Здоровье для всех к 2000 г." Несмотря на кажущееся изобилие самых различных способов оценки функционального состояния человека и оздоровительных технологий, консенсуса ученых по унифицированным методикам донозологической диагностики и коррекции функциональных нарушений пока не достигнуто. В этом сказывается, вероятно, отсутствие единых требований к их разработке с позиций доказательной медицины, а также контрольно-разрешительного регламента Минздрава России по их внедрению в практику. Кроме того, как известно, донозологическая диагностика должна отвечать определенным медицинским, социальным и экономическим требованиям - должна быть экспрессивной, неинвазивной, фундаментально обоснованной и апробированной на достаточно широком контингенте людей.

Вместе с тем, целый ряд разработок уже отвечают этим критериям. В этом плане можно отметить созданные аппаратно -программные комплексы полипараметрической донозологической диагностики (НИИ нормальной физиологии РАМН), методы оценки профессионального здоровья человека - оператора (НИИ авиационной и космической медицины МО РФ) систему оценки физического состояния человека (ассоциация "Народный спорт-парк")

Опыт отдельных регионов (Татарстан, Приморский Край, Владимирская, Самарская и другие области) доказал высокую эффективность разработанных в РНЦ восстановительной медицины и курортологии Минздрава России оздоровительных программ. В частности, было показано, что внедрение метода музыкальной гимнастики для беременных женщин ("Сонатал") позволяет в 2-3 раза снизить частоту осложненного течения беременности, в 4-5 раз повысить долю неосложненных родов и количество здоровых детей в возрасте до 1 года. Применение комплекса физиотерапевтических и других немедикаментозных методов профилактики у часто болеющих детей способствовало снижению числа респираторных заболеваний в 1.5-2 раза.

В основу концепции положена здоровьецентрическая модель системы здравоохранения, суть которой состоит в акценте на сохранении и укреплении здоровья человека.

Новизна концепции состоит в том, что, обобщая международный и отечественный опыт развития здравоохранения, она интегрирует современные подходы в использовании системного анализа, который дает огромные возможности в оценке функциональных резервов и донозологической диагностике в соответствии со стадиями развития адаптационного синдрома.

Данная концепция рассматривается как составная часть двух других, более общих концепций, разработанных ранее:

1. Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387).

2. Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года (одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2000 г. N 1202-р).

Концепция охраны здоровья горожан г. Владикавказа расширяет вышеназванные, конкретизирует их в отношении поддержки и укрепления здоровья здорового человека, дает методологическую основу для внедрения в практику здравоохранения принципиально новой модели организации превентивной медицинской помощи населению.

Особенностями представляемой Концепции являются:

во-первых, внесение положения о личной ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих близких;

во-вторых, индивидуальный подход к человеку как с точки зрения индивидуально конституциональных особенностей, так и количественной оценки резервных возможностей организма;

в-третьих, создание условий для внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;

в-четвертых, преимущественное использование обширного арсенала оздоровительных технологий, реализация которых является ключевым звеном представляемой Концепции;

в-пятых, нацеленность на оценку и реализацию потенциала здоровья, с акцентом на контроль и оптимизация адаптивных (регуляторных) возможностей человека;

в-шестых, создание мотивации и использование оздоровительных технологий в течение всей жизни человека;

в-седьмых, духовная составляющая, направленность на формирование культуры здоровья.

Приоритетами данной программы являются:

доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов,

приоритет оздоровительных мероприятий и профилактических мер в области общественного здравоохранения;

непрерывность оздоровительных мероприятий;

ответственность человека за свое здоровье и здоровье своих близких;

реализация внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;

направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;

консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья горожанина;

многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;

еединство# медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья горожан.

Достижение приоритетов Программы осуществляется:

нормативно-правовым обеспечением системы охраны и укрепления здоровья горожан;

организацией управления деятельностью в системе охраны и укрепления здоровья горожан;

созданием комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для системы охраны и укрепления здоровья горожан;

информационным, материально - техническим и научно методическим обеспечением внедрения системы охраны и укрепления здоровья горожан.

Цель и задачи программы

Программа ставит целью - реализацию стратегии организации и развития охраны и укрепления здоровья жителей г. Владикавказа.

Достижение цели Программы предполагает решение ряда задач:

разработка и внедрение нормативно-правовой, материально -технической и организационно - методической базы для системы охраны и укрепления здоровья горожан;

проведение плановой реструктуризации профилактического звена системы здравоохранения, предусматривающей усиление существующих

Центров и отделений медицинской профилактики, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях внедрением современных технологий превентивной медицинской помощи (оздоровления);

- развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, систематического повышения квалификации кадров для системы охраны и укрепления здоровья жителей г. Владикавказа;

- создание и апробация системы информационного обеспечения внедрения системы охраны и укрепления здоровья.

Основные направления реализации программы

1. Нормативно-правовое обеспечение системы охраны
и укрепления здоровья горожан

Планируется:

разработать и утвердить систему статистики;

обосновать нормативно-правовую документацию и разработать лечебные программы по охране профессионального здоровья работающего населения;

разработать требования и утвердить нормы использования немедикаментозных средств и методов коррекции в целях охраны здоровья, а также отраслевых стандартов услуг в сфере охраны и укрепления здоровья.

2. Организация управления деятельностью в системе
охраны и укрепления здоровья горожан

Исходя из целесообразности оптимизации использования ресурсов здравоохранения, улучшения медицинского обслуживания населения и реализации Концепции охраны и укрепления здоровья жителей г. Владикавказа, настоящей Программой в целях оптимизации всей системы организационно - технологического обеспечения системы охраны и укрепления здоровья человека предусматривается комплекс мероприятий, в частности:

внедрение информационных технологий и создание базы данных учреждений в сфере охраны и укрепления здоровья горожан и оказываемых ими услуг;

разработка предложений по системе государственного заказа и внедрению научно - технической продукции и методик высоких технологий (в т.ч. телемедицины) в практику работы учреждений, задействованных в сфере охраны здоровья;

внедрение мониторинга здоровья и создание базы данных о резервах здоровья человека;

разработка базовых критериев эффективности и показателей деятельности, экономического стимулирования медицинских работников системы охраны здоровья человека и медицинской профилактики;

Предполагается, что выполнение программных мероприятий придаст импульс учреждениям здравоохранения г.Владикавказа в деятельности по формированию системы охраны и укрепления здоровья городского жителя, расширению функций преобразуемых лечебно - профилактических учреждений, а также мониторингу результативности их деятельности.

3. Кадровое обеспечение системы охраны
и укрепления здоровья здоровых

Планируется:

разработка и апробация системы (программы, процедуры и т.п.) аттестации, сертификации и лицензирования врачей, системы охраны и укрепления здоровья горожан и сестринского персонала;

разработка профессиональных стандартов для всех уровней деятельности по охране здоровья жителей города;

разработка методических пособий по охране и укреплению здоровья жителей г. Владикавказа;

организация и проведение научно - практических конференций по проблемам охраны здоровья горожан.

Данные мероприятия могут и должны стать ориентирами в принятии управленческих решений органами исполнительной власти при формировании кадровой политики, включая использование социальных работников в системе охраны и укрепления здоровья горожан, внедрение инноваций в проведение аттестации врачей системы охраны и укрепления здоровья и т.д.

4. Нормативно-технологическое обеспечение
кабинетов и центров здоровья

Для снижения затрат на внедрение системы охраны и укрепления здоровья горожан Программой предусматривается максимальное использование имеющихся мощностей и лишь при необходимости и возможности - развертывание новых мощностей. В то же время введение системы охраны и укрепления здоровья горожан, изменение медико - технологических процессов и расширение функций и роли существующих лечебно - профилактических учреждений потребуют развития материально - технической базы за счет дооборудования, изменения планировочной структуры, реконструкции действующих учреждений, в том числе офисов (кабинетов, центров здоровья) системы охраны и укрепления здоровья горожан. В связи с этим необходима разработка нормативно - технической базы, проектно-конструкторской документации на развертывание, размещение кабинетов и Центров здоровья здорового человека в соответствии с современными требованиями.

5. Информационное обеспечение и управление программой

Предусматривается создание системы информационного обеспечения населения и медицинских работников по проблемам системы охраны и укрепления здоровья горожан, ее организационно -методическим, медицинским и социальным инновациям (с использованием электронных и иных средств массовой информации).

Планируется разработка методических подходов и требований к информационному обеспечению внедрения системы охраны и укрепления здоровья горожан.

Внедрение целенаправленной пропаганды здорового образа жизни, путей формирования, активного сохранения, укрепления и восстановления здоровья человека в средствах массовой информации.

6. Научное обеспечение внедрения системы охраны
и укрепления здоровья горожан

Предусматривается формирование научно-методических основ комплексного решения проблем внедрения системы охраны и укрепления здоровья горожан, проведение научных исследований, в том числе:

разработка системы мониторинга развития системы охраны и укрепления здоровья горожан в различных районах г. Владикавказа;

создание комплексных программ по совершенствованию имеющихся и разработке новых технологий в сфере охраны здоровья горожан;

разработка индивидуальных программ оздоровления и медицинской профилактики;

создание системы доказательной восстановительной медицины, разработка единых критериев эффективности оздоровительных услуг на основе унифицированных диагностических технологий;

разработка научно-обоснованных программ по раннему выявлению и профилактике наркотической зависимости, включая токсикоманию, табакокурение и алкоголизм;

разработка перспективных комплексных технологий оздоровления и восстановительного лечения часто болеющих детей и проживающих в районах экологического неблагополучия.

В процессе научного сопровождения реализации Программы будут продолжены изучение и тиражирование опыта внедрения научных разработок по системе охраны и укрепления здоровья горожан.

Механизм реализации программы, организация управления
и контроль за исполнением программы

Муниципальная целевая программа "Охрана и укрепление здоровья горожан" на 2009 год будет осуществляться в рамках Концепции охраны здоровья горожан.

Для реализации данной программы по каждому разделу определяется план конкретных мероприятий с указанием сроков и ответственных исполнителей программных мероприятий.

Основные направления и положения программы ежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективности использования средств.

Управление и контроль за реализацией муниципальной целевой программы осуществляется Собранием представителей и АМС г. Владикавказа.

Координацию работ по реализации данной программы осуществляет заказчик - Управление здравоохранения и социальной политики г. Владикавказа.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Муниципальной целевой программой "Охрана и укрепление здоровья горожан" на 2009 г., позволит:

повысить медицинскую и экономическую эффективность деятельности Центров и отделений медицинской профилактики, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и организациях;

создать основы системы охраны и укрепления здоровья горожан;

рационально использовать бюджетные средств на оздоровление и профилактику болезней;

создать систему формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей;

повысить вероятность реализации человеком потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни;

создать предпосылки снижения преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличения средней продолжительности и качества жизни, улучшения демографической ситуации в стране;

удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную медико - санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (экспресс-диагностика, оздоровительно-реабилитационные мероприятия).

Основной задачей муниципального здравоохранения г. Владикавказа является повышение уровня общественного здоровья, качества и эффективности оказания медицинской помощи.

Перечень мероприятий муниципальной программы на 2009 год

	Планируемые мероприятия	Направление расходов, источники финансирования	Статьи расходов бюджетной классификации	Объем финансир-я (тыс.руб.) 2009
1	Приобретение автотранспорта для Детской молочной кухни (а/м "Газель")	ДМК, Местный бюджет	310	284,0
2	Приобретение расходных материалов для оборудования, полученного в рамках национального проекта	ЛПУ г. Владикавказа, Местный бюджет	340	1000,0
3	Проведение ежегодного конкурса на лучшего работника и лучшее ЛПУ здравоохранения г. Владикавказа	УЗ и СП, ЛПУ г. Владикавказа, Местный бюджет	290	154,0
4	Ежегодное поощрение лучших сотрудников ЛПУ г. Владикавказа по итогам конкурса в виде денежных поощрений	ЛПУ г. Владикавказа, Местный бюджет	211	108,0
5	Капитальный ремонт детской поликлиники N 4	Детс сая пол-ка N 4, Местный бюджет	225	4000,0
6	Установка систем противопожарной безопасности в ЛПУ г. Владикавказа	ЛПУ г. Владикавказа, Местный бюджет	226	1000,0
7	Капитальный ремонт Поликлиники N 6	Пол-ка N 6, Местный бюджет	225	1500,0
8	Поддержка НУЗ "Узловой больницы на станции Владикавказ ОАО "РЖД"	НУЗ ОАО "РЖД" Местный бюджет	242	300,0
9	Капитальный ремонт Родильного дома N 2	Родильный дом N 2, Местный бюджет	225	3500,0
10	Капитальный ремонт КБСП	КБСП, Местный бюджет	225	1050,0
11	Капитальный ремонт амб. пос. Заводской	Амб. пос.Заводской, Местный бюджет	225	3410,0
12	Капитальный ремонт амб. пос.Южный (филиал полки N 1)	Пол-ка N 1, Местный бюджет	225	1500,0
13	Капитальный ремонт Детской поликлиники N 2	Де.тм. пол-ка N 2, Местный бюджет	225	1200,0
	Итого			19006,0