Приложение N 8

Приложение N 8

к постановлению Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

от 28 марта 2011 г. N 85

Приложение N 25

Государственный стандарт
Республики Северная Осетия-Алания "Социальное обслуживание населения в Республике Северная Осетия-Алания. Реабилитационные услуги гражданам пожилого возраста. Основные виды"
(утв. постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 августа 2009 г. N 260)

1. Общие положения

Настоящий стандарт распространяется на реабилитационные услуги гражданам пожилого возраста (далее - граждане) и устанавливает основные виды и краткую характеристику предоставляемых услуг.

2. Реабилитационные услуги гражданам пожилого возраста.
Основные виды

2.1. Общие положения

Реабилитационные услуги должны быть направлены на достижение полного или частичного восстановления здоровья и самочувствия, общественного и профессионально-трудового статуса граждан путем устранения или частичной компенсации нарушений жизнедеятельности и продления ее срока, социального и профессионального функционирования.

Реализация реабилитационных услуг должна быть направлена на достижение наибольшего воздействия и максимального эффекта при минимальных затратах времени на их выполнение.

Комплекс реабилитационных услуг должен содержать психосоциальные и биологические методы воздействия на граждан и быть направлен и на организм, и на личность, и на социум.

Реабилитационные услуги предоставляют комплексно, что подразумевает согласованное проведение реабилитационных мероприятий специалистами разных профилей.

Реабилитационные услуги предоставляют последовательно и непрерывно. Содержание и длительность процесса оказания реабилитационных услуг определяются в каждом конкретном случае состоянием граждан; реабилитация считается завершенной, когда граждане во всем многообразии социальных отношений достигли уровня, приближенного к уровню, соответствующему нормальному состоянию человека в их возрасте.

Каждый этап предоставления реабилитационных услуг и их вид должны быть ориентированы на конкретную реально возможную задачу, о которой должны знать граждане и к достижению которой они должны стремиться совместно со специалистами.

Технология выбора и предоставления реабилитационных услуг представляет собой систему следующих реабилитационных мероприятий:

обследование граждан;

проведение индивидуальной оценки потребности в мероприятиях по реабилитации;

постановка диагноза;

уточнение реабилитационного потенциала;

проведение реабилитации;

мониторинг (наблюдение);

оценка эффективности реабилитационных воздействий. Конкретные виды, состав, объемы, формы, сроки предоставления реабилитационных услуг определяются в соответствии с потребностями в них конкретных граждан.

Гражданам следует предоставлять комплекс оптимальных для них реабилитационных услуг, включающий в себя услуги по медицинской, социальной и профессионально-трудовой реабилитации, направленные на восстановление или продление способностей граждан к выполнению определенных видов жизнедеятельности.

Предоставление реабилитационных услуг осуществляют с учетом следующих факторов, в значительной степени определяющих качество предоставляемых услуг и способствующих повышению эффективности работы учреждения:

полноты и качества документов, в соответствии с которыми учреждение осуществляет деятельность по оказанию реабилитационных услуг;

условий размещения учреждения;

укомплектованности учреждения специалистами и уровня их квалификации;

специального и табельного технического оснащения учреждения (оборудования, приборов, аппаратуры, технических средств реабилитации), применяемого в процессе реабилитации;

состояния информации об учреждении, порядке и правилах предоставления реабилитационных услуг гражданам;

наличия и состояния собственной и внешней систем (служб) контроля качества предоставляемых услуг.

2.2. Документы

В состав документов должны входить:

устав учреждения, в котором должны быть изложены правовой статус учреждения, предмет, цели и направления деятельности учреждения, информация об имуществе и финансах учреждения, финансово-хозяйственной деятельности учреждения, структурных подразделениях учреждения, трудовом коллективе учреждения, отражены вопросы управления учреждением, порядок ликвидации и реорганизации учреждения;

положение об учреждении, в котором должны быть изложены порядок формирования, деятельности, реформирования и ликвидации учреждения, его юридический статус, ведомственная принадлежность, штатное расписание, порядок принятия (зачисления) граждан на обслуживание и снятия с него, основные задачи деятельности учреждения, структурные подразделения, объем и порядок предоставления реабилитационных услуг;

руководства, правила, инструкции, методики, которые регламентируют процесс предоставления реабилитационных услуг, определяют методы (способы) их предоставления и контроля, а также предусматривают меры по совершенствованию работы учреждения;

эксплуатационные документы на имеющиеся в учреждении оборудование, приборы, аппаратуру, технические средства реабилитации, способствующие обеспечению их нормальной и безопасной эксплуатации, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии;

национальные стандарты Российской Федерации, применяемые на добровольной основе и составляющие нормативную основу практической работы учреждения.

В учреждении следует осуществлять постоянный контроль состояния документов для своевременного включения в них необходимых изменений и изъятия из обращения устаревших документов.

2.3. Условия размещения учреждения

Условия размещения учреждения, в котором оказывают реабилитационные услуги, должны предусматривать его расположение в специально оборудованных для него зданиях (помещениях); помещения должны быть обеспечены всеми средствами коммунально-бытового обслуживания клиентов и обслуживающего персонала, оснащены телефонной и электронной связью.

Площадь, занимаемая учреждением, должна обеспечивать размещение персонала, клиентов учреждения и предоставление им реабилитационных услуг в соответствии с нормами, утвержденными в установленном порядке.

2.4. Укомплектованность учреждения специалистами и уровень их квалификации

Учреждение должно располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием.

Каждый специалист должен иметь соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения должностных обязанностей.

Специалисты учреждения должны периодически повышать свою квалификацию в соответствии с графиком повышения квалификации специалистов, утвержденным руководителем учреждения.

У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права.

Все специалисты учреждения, осуществляющие деятельность, подлежащую лицензированию, должны быть аттестованы в установленном порядке.

Наряду с соответствующей квалификацией все сотрудники учреждения должны обладать высокими моральными и нравственно-этическими качествами, чувством ответственности и руководствоваться в работе принципами гуманности, справедливости, объективности и доброжелательности.

При оказании реабилитационных услуг персонал учреждения должен проявлять к обслуживаемым клиентам максимальные чуткость, вежливость, внимание, выдержку, терпение и учитывать их физическое и психическое состояние.

Сведения личного характера об обслуживаемых гражданах, ставшие известными сотрудникам учреждения при оказании ими реабилитационных услуг, составляют профессиональную тайну.

Сотрудники, виновные в разглашении этой тайны, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2.5. Специальное и табельное техническое оснащение

Каждое учреждение должно быть оснащено специальным и табельным оборудованием, приборами, аппаратурой, техническими средствами реабилитации граждан, обеспечивающими надлежащее качество предоставляемых реабилитационных услуг, отвечающими требованиям соответствующих стандартов, технических условий и других подобных документов.

В каждом учреждении должен быть перечень применяемого при реабилитации специального и табельного технического оснащения, обеспечивающего своевременное, полное и качественное предоставление реабилитационных услуг.

Специальное и табельное оборудование, приборы, аппаратуру и технические средства реабилитации следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять.

Неисправное техническое оснащение должно быть снято с эксплуатации, заменено или отремонтировано (если оно подлежит ремонту), а пригодность отремонтированного должна быть подтверждена его проверкой.

2.6. Состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления реабилитационных услуг

Состояние информации об учреждении должно соответствовать требованиям.

Учреждение обязано довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение.

Учреждение должно предоставлять гражданам в доступной форме необходимую и достоверную информацию о выполняемых учреждением реабилитационных услугах.

Если предоставление недостоверной, несвоевременной или недостаточно полной информации о реабилитационной услуге повлекло причинение вреда жизни, здоровью или ущерба имуществу гражданина, то он вправе предъявить учреждению требования о возмещении причиненного ущерба в установленном законодательством порядке.

2.7. Наличие собственной и внешней систем (служб) контроля качества предоставляемых услуг

Учреждение должно иметь документально оформленную собственную систему (службу) контроля за деятельностью подразделений и сотрудников по оказанию реабилитационных услуг на их соответствие стандартам и другим внутренним и внешним документам в области реабилитации.

Система контроля должна охватывать этапы планирования, работы с гражданами, оформления результатов контроля, выработки и реализации мероприятий по устранению выявленных недостатков.

Внешняя система контроля включает в себя контроль, который осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в соответствии с действующим законодательством, а также вышестоящий орган, которому подведомственна организация.

Учреждение может оценить качество и безопасность предоставляемых им реабилитационных услуг и подтвердить их соответствие национальным стандартам или требованиям системы добровольной сертификации, созданной в соответствии с действующим законодательством.

При поступлении граждан в реабилитационное учреждение проверяют:

состояние их физического здоровья и потребности в уходе за ними;

состояние зрения, слуха и разговорной речи;

состояние полости рта;

состояние ног;

их мобильность и сноровку;

историю их болезней;

способность регулировать экстреторные функции;

необходимость в медикаментозном лечении;

состояние рассудка и когнитивные способности (способность узнавания, восприятия, познания);

социальные интересы, хобби, религиозные и культурные потребности.

3. Основные виды и краткие характеристики реабилитационных услуг

Реабилитационные услуги гражданам подразделяют на следующие основные виды:

услуги по медицинской реабилитации;

услуги по профессионально-трудовой реабилитации;

услуги по социальной реабилитации.

3.1. Услуги по медицинской реабилитации

Услуги по медицинской реабилитации направлены на компенсацию нарушенных или возобновление утраченных функций организма, продление способностей граждан пожилого возраста к выполнению определенных видов деятельности.

В состав услуг по медицинской реабилитации входят:

восстановительная терапия;

санаторно-курортное лечение;

обеспечение лекарственными средствами;

динамическое наблюдение;

прочие услуги.

3.1.1. Восстановительная терапия.

Восстановительная терапия заключается в воздействии на организм человека для восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, восстановления или улучшения жизнедеятельности, трудовых функций. Она проводится по назначению врача в следующих формах:

3.1.1.1. Медикаментозная терапия - применение лекарственных средств для предупреждения прогрессирования болезни, ее обострений и осложнений.

3.1.1.2. Физиотерапия - применение физических природных и искусственных факторов в реабилитации для коррекции основных патофизиологических сдвигов, усиления компенсаторных механизмов, увеличения резервных возможностей организма, восстановления или повышения физической работоспособности.

3.1.1.3. Механотерапия - применение различных механизмов и приспособлений для восстановления нарушенных функций, систем организма. Она основана на выполнении дозированных движений (преимущественно для отдельных сегментов конечностей), осуществляемых с помощью механотерапевтических аппаратов, облегчающих движение или, наоборот, требующих дополнительных усилий для его выполнения.

3.1.1.4. Кинезотерапия - применение комплекса лечебных мероприятий, включающих активную и пассивную гимнастику с целью восстановления нарушенных функций при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

3.1.1.5. Психотерапия - применение комплекса лечебных воздействий на психику, организм и поведение человека методами, обеспечивающими оказание профессиональной психологической помощи по смягчению или ликвидации психических, нервных и психосоматических расстройств.

3.1.1.6. Лечебная физкультура - применение различных физических упражнений (гимнастических, спортивно-прикладных, идеомоторных, т.е. выполняемых мысленно, прогулок, упражнений в посылке импульсов к сокращению мышц), игр, естественных факторов (солнце, воздух, вода).

3.1.1.7. Ультразвуковая терапия - применение упругих механических колебаний ультразвука для слабого прогревания тканей с целью повышения их эластичности, уменьшения мышечного спазма.

3.1.1.8. Лечебный массаж (ручной, аппаратный и комбинированный), проводимый для улучшения функционирования того или иного органа, профилактики и улучшения микроциркуляции крови.

3.1.1.9. Мануальная терапия - система ручных лечебных приемов, с помощью которых можно избавиться от заболеваний или других изменений позвоночника, суставов, мышечного и связочного аппарата, внутренних органов, костей черепа, мембран спинного и головного мозга, а также черепно-мозговых нервов.

3.1.1.10. Рефлексотерапия - лечение иглоукалыванием и прижиганием.

3.1.1.11. Оздоровление клиентов путем предоставления процедур с использованием местных природно-климатических факторов (грязелечение, водолечение, электрофорез, магнитотерапия, световая ванна, электромассаж, ультразвук, УВЧ, электросон, парафиноозокеритное лечение, ингаляция, ЛФК, фитотерапия и т.п.).

3.1.2. Санаторно-курортное лечение.

3.1.2.1. Санаторно-курортное лечение представляет собой мероприятия, при осуществлении которых для восстановления и компенсации нарушенных функций организма применяют природные факторы (минеральные воды, лечебные грязи, климат и т.д.).

3.1.2.2. Организацию направления и предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение осуществляют в соответствии с индивидуальными программами социальной реабилитации и результатами медико-социальной экспертизы.

3.1.3. Обеспечение лекарственными средствами.

3.1.3.1. Обеспечение клиентов лекарственными средствами осуществляют в соответствии с перечнем жизненно важных для них средств, предусмотренных индивидуальной программой социальной реабилитации.

3.1.3.2. Учет, хранение, обращение, назначение и уничтожение лекарственных средств, в том числе принимаемых клиентами самостоятельно, должны осуществляться под контролем руководителя учреждения, предоставляющего реабилитационные услуги гражданам; с этой целью для каждого клиента должен быть заведен лист назначения принимаемых лекарственных средств (включая принимаемые самостоятельно).

3.1.4. Динамическое наблюдение за гражданами.

3.1.4.1. Динамическое наблюдение заключается в наблюдении, изучении, исследовании изменений в состоянии здоровья граждан.

3.1.4.2. Цель динамического наблюдения - контроль за ходом и эффективностью реабилитационного процесса.

3.1.4.3. Динамическое наблюдение проводят в соответствии с индивидуальной программой социальной реабилитации.

3.1.5. Прочие услуги.

К прочим услугам относятся:

организация прохождения диспансеризации с целью углубленного и всестороннего обследования состояния граждан;

содействие в направлении граждан в учреждения медико-социальной экспертизы (по медицинским показаниям) для решения вопросов, связанных с возможной инвалидностью;

привлечение граждан к добровольному участию под наблюдением медицинского персонала в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний и в соответствии с трудовыми рекомендациями;

предоставление или содействие в предоставлении медицинской помощи, в случае необходимости, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

содействие в предоставлении медицинскими учреждениями услуг по протезированию и ортезированию.

3.2. Услуги по профессионально-трудовой реабилитации

Услуги по профессионально-трудовой реабилитации направлены на обеспечение гражданам возможности получить или сохранить подходящую работу и тем самым способствовать их социальной интеграции, обеспечению материальной независимости, возможности самообеспечения и повышения социального статуса.

Услуги по профессионально-трудовой реабилитации включают в себя:

оказание помощи в овладении новыми знаниями и информационными технологиями по имеющимся у них специальностям, компьютерной грамотностью и ее применению в работе;

содействие в правильном выборе и рациональной организации занятий по своей бывшей профессии, но в сокращенном объеме и на должностях, соответствующих психофизическим возможностям клиентов, способствующих их социальной адаптации к пенсионному периоду;

трудотерапию - оказание помощи в осуществлении индивидуально подобранных мероприятий, направленных на содействие активной и самостоятельной трудовой деятельности;

организацию видов деятельности, связанных с занятиями творческим трудом (цветоводством, тканебумагопластикой, глинопластикой, плетением, изготовлением предметов по технологиям традиционных художественных промыслов и т.д.);

привлечение добровольцев из числа мобильных граждан к работе в общественных организациях в качестве членов научных, общественных советов и т.д. с целью сохранения ими ощущения своей значимости как личности, важности своего труда, чувства собственной необходимости.

3.3. Услуги по социальной реабилитации

Услуги по социальной реабилитации граждан направлены на их реактивизацию (переориентацию с пассивного образа жизни на активный), ресоциализацию (возобновление социальных связей), реинтеграцию (возвращение в общество), снятие остроты собственной социальной малозначимости, осуществление возможной адаптации к новым условиям проживания.

Услуги по социальной реабилитации включают в себя:

услуги по социально-средовой реабилитации;

услуги по социально-психологической реабилитации;

услуги по социокультурной реабилитации;

физкультурно-оздоровительные мероприятия (физическая реабилитация);

услуги по социальной адаптации;

социальные услуги.

3.3.1. Услуги по социально-средовой реабилитации.

Услуги по социально-средовой реабилитации включают в себя:

оказание помощи в социально-средовой ориентации, предполагающей определение интересов, склонностей и способностей граждан применительно к сложившимся условиям жизнедеятельности с целью правильной их ориентации в окружающей среде и последующего подбора на этой основе посильного и устраивающего их вида деятельности;

консультирование по правовым вопросам с целью обеспечения правовой помощи в области социальной защиты и реабилитации, информирование граждан о их правах и мерах социальной поддержки, положенных им;

проведение с гражданами мероприятий обучающего и развивающего характера с целью приобретения ими опыта совершенствования навыков, умений по самообслуживанию и жизненному самообеспечению;

помощь в создании условий для свободного и разнообразного общения граждан между собой и с членами своих семей, представителями трудовых коллективов по месту прежней работы, друзьями.

3.3.2. Услуги по социально-психологической реабилитации.

Услуги по социально-психологической реабилитации включают в себя:

психодиагностику, в том числе компьютерную, и обследование личности граждан для определения и анализа психического состояния и индивидуальных особенностей их личности;

психологическое консультирование для оказания квалифицированной помощи в формировании адекватного отношения к своим физическим ограничениям, в правильном понимании и налаживании межличностных отношений, в том числе связанных со способами предупреждения и преодоления семейных конфликтов;

социально-психологический патронаж граждан для обеспечения своевременного выявления с