Приложение 4. Положение об учреждении системы здравоохранения, соответствующем статусу "Больница, доброжелательная к ребенку"

Приложение 4

Положение
об учреждении системы здравоохранения, соответствующем статусу
"Больница, доброжелательная к ребенку"
(утв. Начальником Управления охраны здоровья матери и ребенка
Министерства здравоохранения Российской Федерации 17 ноября 1999 г.)

К числу учреждений здравоохранения, претендующих на присвоение звания "Больница, доброжелательная к ребенку", могут относиться женские консультации, родильные дома (отделения), детские амбулаторно-поликлинические учреждения.

Эти учреждения должны четко выполнять все требования, изложенные в десяти принципах успешного грудного вскармливания совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ 1989 года "Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания". С этой целью учреждениям необходимо проводить работу в следующих направлениях:

1. Иметь специально разработанный и утвержденный руководителем учреждения план конкретных мероприятий по поощрению и поддержке грудного вскармливания младенцев; строго придерживаться изложенных в нем требований и регулярно доводить их до сведения медицинского персонала данного учреждения, беременных женщин, рожениц, матерей, имеющих грудных детей, и членов их семей.

2. Обучать весь медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления поддержки грудного вскармливания; иметь специально разработанные планы обучения для различных категорий медицинского персонала; проводить обязательный предварительный инструктаж каждого вновь поступающего на работу сотрудника.

3. Информировать всех беременных женщин и матерей, имеющих грудных детей, а также членов их семей о преимуществах и технике грудного вскармливания младенцев; иметь специально подготовленную информацию по данным вопросам.

4. Создавать в родильных домах (отделениях) необходимые условия для осуществления максимально раннего прикладывания новорожденных к груди матери и помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов; обеспечивать непосредственный кожный контакт матери и новорожденного младенца (контакт "кожа к коже") в течение не менее 30 минут.

5. Показывать матерям, как кормить грудью младенца, какое наиболее удобное положение выбрать для успешного грудного вскармливания, как лучше сохранять лактацию даже в том случае, если мать временно отделена от ребенка; обучать матерей технике ручного сцеживания молока.

6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями; при необходимости допаивания или докармливания младенца использовать с этой целью пипетку, ложечку, чашечку и др., но не бутылочку с соской.

7. В родильных домах (отделениях) практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате, обеспечивая матери необходимую помощь со стороны медицинского персонала.

8. Поощрять грудное вскармливание не по расписанию, а по требованию младенца, в том числе и в ночные часы.

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь, (соски, пустышки); информировать матерей о вреде использования средств, имитирующих грудь или успокаивающих ребенка; проводить постоянную работу по предупреждению рекламирования и бесплатного распределения искусственных детских молочных смесей, а также бутылочек и сосок.

10. Содействовать организации групп поддержки грудного вскармливания и направлять в них матерей после выписки из родильного дома (отделения); обеспечивать контроль за деятельностью этих групп со стороны специально подготовленного медицинского персонала путем проведения целенаправленных патронажей силами работников детских поликлиник, осуществления консультации матерей в комнатах здорового ребенка, организации работы "телефона доверия" и др.

В учреждениях, претендующих на звание "Больница, доброжелательная к ребенку", должно иметься достаточное количество наглядной инструктивной и просветительной информации по всем проблемам грудного вскармливания младенцев (стенды, альбомы, плакаты, памятки). Эта информация должна быть размещена в местах, широко доступных как для персонала учреждения, так и для беременных женщин, матерей, имеющих грудных детей, а также членов их семей. Учреждение должно иметь возможность снабжать матерей необходимыми памятками по поддержке и поощрению грудного вскармливания младенцев, обращая особое внимание на первородящих и женщин, имевших ранее трудности с грудным вскармливанием ребенка.

Важными показателями четкого выполнения данных требований являются явные положительные сдвиги в работе по оказанию лечебно-профилактической помощи грудным детям и улучшению состояния их здоровья, характеризующиеся следующим:

- достаточно высоким охватом детей первого года жизни естественным вскармливанием, показатель которого должен составлять не менее 90% среди новорожденных, выписываемых из родильного дома или отделения, и не менее 80% среди детей, достигших 6-месячного возраста;

- резким снижением использования искусственных адаптированных молочных смесей в районе деятельности учреждения, претендующего на звание "Больница, доброжелательная к ребенку";

- существенным улучшением показателей состояния здоровья детей первого года жизни, снижением их заболеваемости, в первую очередь гнойно-септическими инфекциями новорожденных, респираторными инфекциями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также аллергической патологии;

- снижением показателей перинатальной смертности, ранней детской смертности и смертности детей первого года жизни.

Учреждения, полностью соответствующие статусу "Больницы, доброжелательной к ребенку", что подтверждается заключением группы экспертов, получают от Министерства здравоохранения Российской Федерации специальный Диплом.