Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 30 августа 2010 г. N 355 о/д "Об упорядочении направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований РСО-Алания на госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения РСО-Алания" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания
от 30 августа 2010 г. N 355 о/д
"Об упорядочении направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований РСО-Алания на госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения РСО-Алания"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 22 мая 2015 г. N 420 о/д настоящий приказ признан утратившим силу

С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц, приказываю:

ГАРАНТ:

См.:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Закон Республики Северная Осетия-Алания от 18 февраля 2013 г. N 1-РЗ "Об охране здоровья граждан в Республике Северная Осетия-Алания"

Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 марта 2011 г. N 84 "О программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 26 апреля 2011 г. N 196 о/д "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи в РСО-Алания"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 17 сентября 2010 г. N 389 о/д "О Порядке оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Северная Осетия-Алания"

1. Утвердить в зависимости от возможности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период учреждения трех уровней:

первый уровень - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год (МУЗ Алагирская ЦРБ, МУЗ Ардонская ЦРБ, МУЗ Дигорская ЦРБ, МУЗ Ирафская ЦРБ, МУЗ Кировская ЦРБ, МУЗ Правобережная МЦРКБ, МУЗ Пригородная ЦРБ);

второй уровень - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (МУЗ Моздокская РБ, ВМУЗ Родильный дом N 1, ВМУЗ Родильный дом N 2);

третий уровень - государственные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных (ГУЗ Республиканская клиническая больница, федеральные медицинские учреждения).

2. Начальникам органов управления здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющих в составе родовспомогательные учреждения (отделения) обеспечить соблюдение порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в соответствии с уровнем лечебно-профилактического учреждения и показаниями:

2.1. показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары первого уровня (низкая степень риска) являются:

отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины;

отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в учреждения здравоохранения второго и третьего уровня в плановом порядке: из центральных районных больниц - в ГУЗ Республиканская клиническая больница, из женских консультаций ВМУЗ Родильный дом N 1, ВМУЗ Поликлиника N 7 - во ВМУЗ Родильный дом N 1, из женских консультаций ВМУЗ Родильный дом N 2, ВМУЗ Поликлиника N 1, ВМУЗ Поликлиника N 4 - во ВМУЗ Родильный дом N 2.

2.2. Показаниями для госпитализации беременных женщин в учреждения здравоохранения второго уровня (средняя степень риска) являются:

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

хронический пиелонефрит без нарушения функции;

инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

переношенная беременность;

предполагаемый крупный плод;

анатомическое сужение таза I-II степени;

тазовое предлежание плода;

низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель;

мертворождение в анамнезе;

многоплодная беременность;

кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;

беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

многоводие;

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 35 недель;

задержка внутриутробного роста плода I-II степени.

Беременные женщины из центральных районных больниц направляются в ГУЗ Республиканская клиническая больница, из женских консультаций ВМУЗ Родильный дом N 1, ВМУЗ Поликлиника N 7 - во ВМУЗ Родильный дом N 1, из женских консультаций ВМУЗ Родильный дом N 2, ВМУЗ Поликлиника N 1, ВМУЗ Поликлиника N 4 - во ВМУЗ Родильный дом N 2 .

2.3. Показаниями для госпитализации пациенток в учреждения здравоохранения третьего уровня (высокая степень риска) являются:

предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель;

поперечное и косое положение плода;

преэклампсия, эклампсия;

холестаз, гепатоз беременных;

кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

задержка внутриутробного роста плода II-III степени;

изоиммунизация при беременности;

наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции;

метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

водянка плода;

тяжелое много- и маловодие;

заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени

компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

миастения;

злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

Беременные женщины из женских консультаций и родильных домов (отделений) республики направляются в ГУЗ Республиканская клиническая больница или федеральные медицинские учреждения.

2.4. При необходимости оказания женщинам в период беременности, послеродовом периоде специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях руководствоваться приказом Министерства здравоохранения РСО-Алания от 13.12.2005 г. N 248 о/д (в ред. от 22.06.2007 г. N 182 о/д) "О порядке направления граждан Министерством здравоохранения РСО-Алания к месту лечения при наличии медицинских показаний".

2.5. Довести до сведения всех заинтересованных лиц настоящий приказ Министерства здравоохранения и обеспечить его неукоснительное исполнение.

3. Считать утратившими силу п. 1 (Структура акушерских стационаров родовспомогательных учреждений РСО-Алания) и п. 2 (Положение об организации поэтапной медицинской помощи беременным женщинам РСО-Алания) с соответствующими приложениями приказа Министерства социальной защиты и охраны здоровья населения РСО-Алания от 23.02.1996 г. N 44-Д "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи беременным".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. Министра

В. Селиванов