Приложение 1.4. Аттестационный лист

Приложение 1.4

к Положение о порядке проведении

аттестации педагогических работников

государственных и муниципальных образовательных

учреждений Республики Северная Осетия-Алания

Аттестационный лист*

1. Фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания _____________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность

___________________________________________________________________

и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации ________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

9. Рекомендации Главной аттестационной комиссии

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

10. Решение Главной аттестационной комиссии

___________________________________________________________________

(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории)

11. Количественный состав Главной аттестационной комиссии

___________________________

На заседании присутствовало ______ членов Главной аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания ____________________________________________________

Председатель Главной аттестационной комиссии (подпись) ________ (расшифровка подписи) ____________

Секретарь Главной аттестационной комиссии (подпись) ________ (расшифровка подписи) ____________

Дата проведения аттестации и принятия решения Главной аттестационной комиссией _______________________________

Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет _______________________________________________________________

(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти

субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования)

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен (а) _____________________________

(подпись педагогического работника, дата)

С решением Главной аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна) _______________________ (расшифровка подписи) (подпись) ________________

* Заполняется при аттестации педагогических работников для установления уровня квалификации требованиям, предъявляем к первой (высшей) квалификационным категориям.