Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 20 июля 2012 г. N 261 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 марта 2011 года N 84 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы"

В соответствии со статьей 50 Федерального от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 10 мая 2011 г. N 116 "Об утверждении Порядка расходования средств на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы" Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:

Внести в Программу модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, утвержденную постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 марта 2011 года N 84 "О программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы", изменения согласно приложению к настоящему постановлению.

Председатель Правительства Республики Северная Осетия-Алания

С. Такоев

Пояснительная записка
к изменениям в Программу модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы, предусмотренным в Проекте постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 марта 2011 года N 84 "О Программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы"

В соответствии телеграммой Минздравсоцразвития РФ от 25.04.2012 г. N 20-6/10/2-4209 Министерством здравоохранения РСО-Алания подготовлен и представлен в Минздравсоцразвития РФ проект постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 марта 2011 года N 84 "О программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы", предусматривающий изменения в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 г. N 581-р, а также перераспределение остатков финансовых средств на 01.01.2012 года и включающий проведение мероприятий на средства вновь полученной экономии в результате проведенных торгов на выполнение работ и поставку медицинского оборудования.

Общая сумма денежных средств, выделенная из федерального бюджета на реализацию мероприятий Программы увеличилась и составила в целом - 1 732 116,0 тыс. рублей, за счет увеличения финансирования в 2012 г. в размере 5 943,0 тыс. рублей на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений скорой помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

Финансовое обеспечение 2012 года также увеличено за счет остатков субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования, образовавшихся в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджете субъекта Российской Федерации в связи с неполным расходованием в 2011 году субсидии на реализацию мероприятий Программы, потребность в которых не подтверждена возникшими в 2011 году гражданско-правовыми отношениями, возникшими в результате исполнения мероприятий.

Кроме того, в результате проведенных в 2011 году конкурсных и аукционных процедур образовалась экономия денежных средств. За счет сэкономленных средств предусмотрены дополнительные мероприятия Программы по ремонтным работам и приобретению медицинского оборудования.

Задача 1. "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений".

Общий объем финансирования, запланированный на реализацию первой задачи всего - 968 424,4 тыс. рублей, в том числе в 2011 г. - 597 891,5 тыс. рублей, в 2012 г. - 370 532,9 тыс. рублей.

Задача 1. Мероприятие 2.1 "Проведение капитального ремонта" запланировано в целом - 357 408,85 тыс. рублей, в 2011 г. - 170 786,47 тыс. рублей, в 2012 г. - 186 622,38 тыс. рублей.

Заключены государственные контракты на проведение капитального ремонта на период 2011-2012 годов на общую сумму 347 871,25 тыс. рублей. Экономия средств по итогам проведенных аукционов составила 9 537,60 тыс. рублей, из них экономия 2011 г. - 1 892,04 тыс. рублей, 2012 г. - 7 645,56 тыс. рублей (средства планируется направить на эти же цели в 2012 году, подготовлена проектно-сметная документация на дополнительные объемы работ в тех же лечебно-профилактических учреждениях).

Наименование учреждения	Экономия 2011 г.	Экономия 2012 г.
1. ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница"		111,45
Капитальный ремонт хирургического корпуса		111,45
2. ГУЗ "Республиканская клиническая больница"	65, 35	982,59
Капитальный ремонт родильного отделения		354,93
Капитальный ремонт кардиологического отделения		627,66
Капитальный ремонт перехода от главного корпуса к кардиологическому	65,35
3. МУЗ "Правобережная ЦРКБ"	739,66	1 810,04
Капитальный ремонт инфекционного корпуса		1 810,04
Капитальный ремонт врачебной амбулатории с. Цалык	236,36
Капитальный ремонт врачебной амбулатории с. Н. Батако	503,30
4. МУЗ "Кировская ЦРБ"	1 087,03	1 292,99
Капитальный ремонт хирургического отделения	1 087,03
Капитальный ремонт терапевтического отделения		1 292,99
5. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Клинической больницы скорой помощи"		3 448,49
Капитальный ремонт главного корпуса		3 448,49
Итого:	1 892,04	7 645,56

Средства ФФОМС, израсходованные на проведение капитального ремонта в 2011 году, составили - 164 370,72 тыс. рублей.

Остаток средств в 2011 году по данному мероприятию составил 4 523,71 тыс. рублей.

Наименование учреждения	Остаток
1. ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница"	4,83
Капитальный ремонт хирургического корпуса	4,83
2. ГУЗ "Республиканская клиническая больница"	4,39
Капитальный ремонт кардиологического отделения	4,39
3. МУЗ "Правобережная ЦРКБ"	2 357,27
Капитальный ремонт инфекционного корпуса	14,57
Капитальный ремонт врачебной амбулатории с. Цалык	541,39
Капитальный ремонт врачебной амбулатории с. Н. Батако	1 801,31
4. МУЗ "Кировская ЦРБ"	2 156,81
Капитальный ремонт хирургического отделения	529,39
Капитальный ремонт терапевтического отделения	1 627,42
5. МУЗ Ирафская ЦРБ	0,41
Капитальный ремонт главного корпуса	0,41
Итого:	4 523,71

Сформирован дополнительный перечень объектов, подлежащих проведению работ по укреплению материально-технической базы в лечебно-профилактических учреждениях и включенных в Программу модернизации:

N	Наименование учреждения	Направление целевого использования	Стоимость (тыс. руб.)
1	ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница"	Капитальный ремонт хирургического корпуса	111,45
2	ГУЗ "Республиканская клиническая больница"	Капитальный ремонт родильного отделения	420,28
		Капитальный ремонт кардиологического отделения	627,66
3	Правобережная МЦРКБ	Капитальный ремонт здания врачебной амбулатории с. Зильги	1 927,72
		Капитальный ремонт инфекционного корпуса	621,98
4	МУЗ "Кировская ЦРБ"	Дополнительный объем работ по капитальному ремонту терапевтического отделения	1 342,02
		Капитальный ремонт пищеблока	1 038,00
5	ВМУЗ "КБСП"	Капитальный ремонт главного корпуса	3 448,49
	Итого:		9537,60

2. Задача 1. Мероприятие 2.4 "Оснащение оборудованием"

На реализацию Мероприятия 2.4. "Оснащение оборудованием" в Программе модернизации на 2011 год были предусмотрены средства ФФОМС в размере 427 105,03 тыс. рублей на приобретение 713 единиц оборудования. В целях экономии бюджетных средств лоты были сформированы на основании минимальных цен, предложенных производителями и поставщиками оборудования. Экономия средств при формировании лотов составила 9 158,36 тыс. рублей.

По итогам проведенных открытых конкурсов заключены 48 государственных контрактов на поставку 696*(1) единиц медицинского оборудования на сумму 407 403,08 тыс. рублей. Экономия составила 10 543,59 тыс. рублей.

Общая экономия средств ФФОМС по данному мероприятию составила 19 701,95 тыс. рублей.

Объем средств ФФОМС, израсходованных на приобретение медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических учреждений в 2011 году - 233 608,60 тыс. рублей.

Неполное расходование запланированных средств связано с нарушением сроков поставки оборудования по ряду контрактов. Кроме того, согласно условиям заключенных государственных контрактов, оплата за поставленное оборудование производится в 100% объеме по факту поставки, проведения пуско-наладочных работ, ввода в эксплуатацию и обучения персонала.

Направлены претензии поставщикам в связи с неисполнением обязательств по государственным контрактам. По 9 государственным контрактам на общую сумму 32 721,40 тыс. рублей ведутся процедуры судебного разбирательства в Арбитражном суде.

Следовательно, по итогам 2011 года с учетом всех заключенных контрактов на поставку медицинского оборудования, сумма средств, подтвержденная гражданско-правовыми отношениями, возникшими в 2011 году, составила 407 403,08 тыс. рублей.

Остаток средств ФФОМС в результате проведенных поставок медицинского оборудования составил 193 496,43 тыс. рублей, в том числе средства экономии (19 701,95 тыс. рублей) и средства по контрактам, по исполнению которых предъявлены судебные иски.

*(1) Торги на закупку оставшихся 17 единиц медицинского оборудования, объявленные в декабре 2011 года, прошли в 2012 году.

Перечень оборудования и санитарного автотранспорта, приобретаемого на сэкономленные в 2011 году средства Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы

N п/п	Вид оборудования	Кол-во по плану (шт.)	Учреждение
1	2	3	4
1	Санитарный автомобиль для оказания неотложной медицинской помощи	1	ВМУЗ "Родильный дом N 2"
2	Санитарный автомобиль для оказания неотложной медицинской помощи	2	МЛПУЗ "Моздокская районная больница"
3	Санитарный автомобиль для оказания неотложной медицинской помощи	3	МУЗ "Правобережная муниципальная центральная районная клиническая больница"
4	Санитарный автомобиль для выездных врачебных бригад	1	ВМУЗ "Родильный дом N 2"
5	Санитарный автомобиль для выездных врачебных бригад	1	ВМУЗ "Родильный дом N 1"
6	Санитарный автомобиль для выездных врачебных бригад	1	ВМУЗ "Детская поликлиника N 4"
7	Санитарный автомобиль для выездных врачебных бригад	1	МЛПУЗ "Моздокская районная больница"
8	Санитарный автомобиль для выездных врачебных бригад	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
9	Санитарный автомобиль для выездных врачебных бригад	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
10	Дерматом с электроприводом и вращающимися дисковыми ножами ДЭ-60-01 или эквивалент	2	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
11	Дерматом с электроприводом и вращающимися дисковыми ножами ДЭ-40-01 или эквивалент	2	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
12	Перфоратор кожных трансплантатов ручной ПМР4-2 или эквивалент	1	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
13	Перфоратор кожных трансплантатов ручной ПМР4-4 или эквивалент	2	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
14	Пила осциллирующая ПКТ-М6 или эквивалент	1	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
15	Дрель с электроприводом ДР-2А или эквивалент	1	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
16	Стол операционный электромеханический для ортопедических и травматологических операций	1	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
17	Многоразовый циркулярный сшивающий аппарат	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
18	Многоразовый линейный сшивающий аппарат	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
19	Кольпоскоп	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
20	Автоматический анализатор газов крови со стартовым комплектом реагентов	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
21	Прибор для окраски мазков	2	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
22	Анализатор гематологический	1	ВМУЗ "Родильный дом N 1"
23	Анализатор газов крови и электролитов	1	ВМУЗ "Родильный дом N 1"
24	Центрифуга лабораторная	1	МЛПУЗ "Моздокская детская поликлиника"
25	Центрифуга c угловым ротором	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
26	Генератор электрохирургический с набором принадлежностей для общей хирургии	6	ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница"
27	Генератор электрохирургический с набором принадлежностей для общей хирургии	4	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
28	Монитор прикроватный (диаметр не менее 8,4 дюйма) с комплектом датчиков и принадлежностей для взрослых и детей	2	МУЗ "Дигорская ЦРБ"
29	Монитор прикроватный (диаметр не менее 10,4 дюйма) с комплектом датчиков и принадлежностей для взрослых и детей	2	ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи"
30	Портативная универсальная полностью цифровая ультразвуковая диагностическая система с цифровой широкополосной технологией визуализации экспертного класса	1	ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница"
31	Проявочная машина	1	ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"
32	Проявочная машина	1	ВМУЗ "Детская поликлиника N 3"
33	Аппарат рентгеновский дентальный	1	МУЗ "Ирафская ЦРБ"
34	Аспиратор универсальный портативный (бесшумный)	5	ГУЗ "Республиканская клиническая больница"
35	Набор Мини-Ассистент (по М.И. Прудкову) с осветителем для минидоступа	1	МУЗ "Центральная районная больница" Пригородного района
36	Щелевая лампа с верхним осветителем и офтальмологическим столиком	1	МУЗ "Центральная районная больница" Пригородного района
37	Ингалятор компрессорный	1	ВМУЗ "Детская поликлиника N1"
38	Ингалятор компрессорный	1	МУЗ "Кировская ЦРБ"
39	Источник лучистого тепла на мобильной стойке	5	ГУЗ "Республиканская клиническая больница"
40	Молокоотсос электрический клинический	2	МУЗ "Правобережная муниципальная центральная районная клиническая больница"
41	Электрокардиограф 3-х канальный переносной	1	ВМУЗ "Универсальная поликлиника N 7"
42	Электрокардиограф 3-х канальный переносной	3	МУЗ "Ирафская ЦРБ"
43	Светильник операционный	2	МУЗ "Дигорская ЦРБ"
	Итого	72		на общую сумму 19 701,95 тыс. рублей

С учетом изменений внесенных в Программу в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 г. N 581-р финансирование данного мероприятия Программы увеличено на 5 943,0 тыс. рублей на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

Наименование учреждения	количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой помощи	количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой помощи	Сумма (тыс. руб.)	количество приобретаемого аппаратно-программного комплекса для станций (отделений) скорой помощи
	Кол-во	Кол-во		Кол-во	Сумма (тыс. руб.)
ССМП г. Владикавказ*	37	2	363,00	1	350,00
МБУЗ Алагирская ЦРБ	5	5	225,00	1	350,00
МБУЗ Ардонская ЦРБ	4	4	180,00	1	350,00
ПМЦРКБ	9	9	405,00	1	350,00
МБУЗ Дигорская ЦРБ	4	4	180,00	1	350,00
МБЛПУЗ Моздокская РБ	14	14	630,00	1	350,00
МБУЗ ЦРБ Пригородного района	11	11	495,00	1	350,00
МБУЗ Ирафская ЦРБ	3	3	135,00	1	350,00
МБУЗ Кировская ЦРБ	4	4	180,00	1	350,00
Всего	91	56	2793,00	9	3 150,00
Итого	5943,00

* В г. Владикавказе большая часть санитарного транспорта, в количестве 35 машин, оснащена бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС, при этом станция скорой помощи требует дооснащения навигационно-информационным оборудованием.

Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи

Наименование мероприятия Программы	Наименование показателя, единица измерения	Значение по состоянию на:
		01.01.2012	01.01.2013
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием	количество единиц рабочего места диспетчера, ед.	16	18
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS	количество машин скорой медицинской помощи, ед.	81	91
	количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед.	35	91
	в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед.	0	91
	количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед.	35	91
3. Оснащение региональных центров обработки данных необходимым аппаратно-программным комплексом для обеспечения функций диспетчеризации машин скорой медицинской помощи	количество приобретенного аппаратно-программного комплекса, ед.	1	10

Таким образом, общий объем финансирования по Мероприятию 2.4. с учетом изменений составляет - 616 958,55 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 407 403,08 тыс. рублей, в 2012 году - 209 555,47 тыс. рублей.

Задача 2. "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".

Объем финансирования запланированный на исполнение данной задачи в целом - 93 307,00 тыс. рублей. Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования составляют - 86308,7 тыс. рублей, средства республиканского бюджета направлены на внедрение информационных систем в социально-значимых медицинских учреждениях - 6 998,3 тыс. рублей.

Дополнительное соглашение о внедрении современных информационных систем в здравоохранение к Соглашению Правительства Республики Северная Осетия-Алания с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы от 25 апреля 2011 года подписано 14 октября 2011 года.

Сформирована конкурсная документации на закупку 1577 единиц компьютерной техники, серверного оборудования и программного обеспечения для оснащения медицинских учреждений республики на общую сумму 93 307,00 тыс. рублей, объявлен конкурс на поставку компьютерной техники.

В связи с временными затратами на проведение конкурсных процедур исполнение всех мероприятий по внедрению современных информационных систем будет реализовано в 2012 году.

4. Задача 3: "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи".

В целом на реализацию Задачи 3. запланировано финансирование на 2011-2012 годы в объеме - 867 268,8 тыс. рублей, из них в 2011 г. - 307 527,10 тыс. рублей, в 2012 г. - 559 741,700 тыс. рублей.

Задача 3. Мероприятия 3.1. на поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи на 2011-2012 годы предусмотрено - 586 594,60 тыс. рублей, из них средств ФФОМС - 402 863,90 тыс. рублей, средств республиканского бюджета - 21 286,60 тыс. рублей, средств Территориального фонда ОМС - 162 444,10 тыс. рублей.

В 2011 г. предусмотрено финансирование в размере 216 498,00 тыс. рублей, в т.ч. средств ФФОМС - 127 483,10 тыс. рублей, средств республиканского бюджета - 7 866,10 тыс. рублей, средств Территориального фонда ОМС - 81 148,80 тыс. рублей.

Из предусмотренных средств на Мероприятие 3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в 2011 г. выделено - 149 407,49 тыс. рублей, в т. ч. средств ФФОМС - 127 483,10 тыс. рублей, средств республиканского бюджета - тыс. рублей, средств Территориального фонда ОМС - тыс. рублей.

В 2011 году израсходовано - 39 051,14 тыс. рублей (18,0% из запланированных на год), в том числе средств ФФОМС - 24 089 210,08 тыс. рублей, средств республиканского бюджета - тыс. рублей, средств Территориального фонда ОМС - тыс. рублей.

В соответствии с Программой модернизации в 2011 году было предусмотрено поэтапное внедрение 11 стандартов медицинской помощи в 15 лечебно-профилактических учреждениях.

В 2011 внедрено 11 стандартов в 12 лечебно-профилактических учреждениях. Не внедрен стандарт лечения больных с синдромом дыхательных расстройств у новорожденных (болезнь гиалиновых мембран) в ВМУЗ "Родильный дом N 1" и ВМУЗ "Родильный дом N 2" в связи с тем, что установленное минимальное отклонение от утвержденного срока лечения данной патологии по стандарту составляет 17 дней, а максимальный срок пребывания новорожденного в роддоме 7 дней. Средства, направленные в 2011 году в указанные учреждения родовспоможения в 2012 году запланированы на внедрение того же стандарта в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница".

Не внедрен стандарт лечения больных с пневмонией в ГУЗ "Республиканский центр" в связи с тем, что срок госпитализации по стандарту составляет 14 дней, а в данном ЛПУ основной контингент составляют больные с хроническими заболеваниями легких.

В связи с тем, что после утверждения Программы требовалось время не только для разработки и принятия соответствующих нормативно-правовых актов, но и для адаптации лечебно-профилактических учреждений к условиям, предъявляемым к оказанию медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами, работа по направлению практически начата с сентября.

Кроме того, в 10 из 15 лечебно-профилактических учреждений, участвующих в данном мероприятии, проводятся капитальные ремонты, в том числе в самых крупных стационарных учреждениях (ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи", ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница", МУЗ "Моздокская РБ").

В те же учреждения осуществляется поставка основной части оборудования, необходимого для исполнения стандартов, поставка и ввод в эксплуатацию которого, в соответствии с условиями заключенных контрактов, планировалась в ноябре-декабре 2011 года, при этом поставка части оборудования по вине поставщиков не была произведена в 2011 году.

Учитывая вышесказанное, средства Программы модернизации, выделенные на реализацию Мероприятия 3.1. Поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи в 2011 году были реализованы не в полном объеме.

Стандарт	Стоимость одного случая за счет средств ФФОМС	Число пролеченных больных	Сумма средств ФФОМС всего
Рак прямой кишки	12051,34	25	301 283,50
Рак бронхов и легкого	12353,94	49	605 343,06
Рак молочной железы	13913,77	113	1 572 256,01
Рак Шейки и тела матки	9649,22	22	212 282,84
Инфаркт	31410,9	155	4 868 689,50
Инсульт	28953,95	179	5 182 757,05
Пневмония	2121,37	354	750 964,98
Панкреатит	22148,81	204	4 518 357,24
Синдром дыхательный расстройств	23028,02	6	138 168,12
Травмы черепа и лицевых костей	19303,9	10	193 039,00
Черепно-мозговые травмы	15332,59	42	643 968,78
Итого		1159	18 986 210,08
Аванс за декабрь 2011 г.			5 103 000,00
Итого			24 089 210,08

Остаток средств ФФОМС 2011 года по данному мероприятию составляет соответственно 103 394,89 тыс. рублей. Эти средства запланированы в 2012 году на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в лечение следующих заболеваний: язва желудка; холецистит; бронхиальная астма; хронический гастрит, дуоденит, диспепсия; другие нарушения церебрального статуса.

В этом случае после внесения изменений в Программу средства ФФОМС на поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи составят 2011 г. - 24 089 210,08 тыс. рублей, в 2012 г. - 378 775,69 тыс. рублей, общий объем средств направленных на Мероприятие 3.1. в 2012 г. составит 473 491,49 тыс. рублей.

N	N НПА	МКБ-10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	ОМС
				Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
1	514	I 64	инсульт	1800		72702,94	43502220,00	10073628,00	3537306,00	73752138,00	130865292,00		130865292,00	19123218,00
2	548	I 21	инфаркт	1100		79393,79	29034874,00	6722749,00	2360468,00	49215078,00	87333169,00		87333169,00	11858165,00
Итого сердечно-сосудистые заболевания:				2900	0	152096,73	72537094,00	16796377,00	5897774,00	122967216,00	218198461,00	0,00	218198461,00	30981383,00
3	149	Р 22.0	синдром дыхательных расстройств у новорожденных (болезнь гиалиновых мембран)		50	54441,09	906444,00	209598,00	73495,50	1532517,00		2722054,50	2722054,50	732309,00
4	700	С 50.0	ЗНО молочной железы	900		43195,70	13107609,00	2999934,00	1041210,00	21727377,00	38876130,00		38876130,00	11826225,00
5	780	С 34	ЗНО легкого и бронхов	300		39826,65	4032653,14	922149,86	319770,76	6673422,44	11947996,20		11947996,20	3942076,20
6	772	С 20	ЗНО прямой кишки	90		39173,33	119021,04	272125,16	94344,53	1968919,33	3525600,06		3525600,06	1182622,86
7	779	С 54	ЗНО шейки и тела матки	200		33984,11	2299313,43	524794,57	181632,51	3791082,29	6796822,80		6796822,80	2628050,80
ИТОГО злокачественные новообразования:				1490	0	156179,80	21661275,94	4719003,59	1636957,80	33129311,73	61146549,06	0,00	61146549,06	19578974,86
8	462	J12-18	Пневмония	1000	500	18601,36	13836675,00	1892550,00	210285,00	11962530,00	27902040,00		27902040,00	21028380,00
9	699	К 85	Панкреатит	400		58348,47	7940388,00	1803688,00	621336,00	12973976,00	23339388,00		23339388,00	4201664,00
10		S 02	Перелом черепа и лицевых костей	120	40	50876,69	2691177,60	626008,00	220843,20	4602241,60	8140270,40		8140270,40	1468457,60
11		S 06	Внутричерепная травма	300	60	42298,14	5014278,00	1170129,60	414104,40	8628818,40	15227330,40		15227330,40	3304029,60
Итого 2012 год				6210	650	532842,28	128738335,04	27217354,19	9074795,90	191645608,23	353954038,86	2722054,50	356676093,36	81295198,06

Дополнительные стандарты, вводимые в 2012 году

N	N НПА	МКБ-10	Нозология	Кол-во пролеченных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Сумма		Всего	ОМС
				Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
1	612	К 25	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	1032	51	42010,90	15150769,29	3503331,72	1228436,07	25615267,62	43355248,80	2142555,90	45497804,70	11991495,84
2	459	J 45	Бронхиальная астма	844	312	21577,58	8306241,48	1920659,32	673485,60	14043296,08	18211477,52	6732204,96	24943682,48	11666398,24
3	332	К 81	Холецистит	2122	190	25209,91	19409008,80	4487961,92	1573709,04	32814632,16	53495429,02	4789882,90	58285311,92	25599573,76
4	248	J 45	Хронический гастрит, дуоденит, диспепсия		658	33608,72	7364138,60	1702818,46	597095,52	12450485,18		22114537,76	22114537,76	7299523,00
5	252	Р 91.0	Другие нарушения церебрального статуса		343	41363,95	4724560,89	1092461,86	383069,26	7987742,84		14187834,35	14187834,85	5078289,93
итого доп. стандарты на 2012 г.				3998	1554	163771,06	54954719,06	12707233,28	4455795,49	92911423,88	115062155,3	56194234,70	171256390,00	67862500,00
Всего 2012 г.				10208	2204	696613,34	183693054,10	39924587,47	13530591,39	284557032,11	469016194,16	58916289,20	527932483,36	149157698,06

Мероприятие 3.2. "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами".

На данное мероприятие запланировано всего - 268 576,0 тыс. руб., средств ФФОМС в том числе в 2011 г. - 84 988,70 тыс. рублей, в 2012 г. - 187 529,00 тыс. рублей. В 2011 г. израсходовано 81 046,993 тыс. руб. (95,3%), в т.ч. на приобретение медикаментов и расходных материалов - 20 177,23 тыс. рублей (24,9%). Остаток средств по Мероприятию 3.2. составил - 3 941 706,53 тыс. рублей.

В реализации данного направления в 2011 году планировалось участие 31 ЛПУ, фактически участвовали 29 учреждений.

Мероприятие не реализовано в ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ГУЗ "РЦВМР МЗ РСО-А", ГУЗ "РЦОПП МЗ РСО-А" в связи с отсутствием нормативно-правовой базы для участия в мероприятии врачей, осуществляющих консультативный прием.

На средства, запланированные на вышеуказанные учреждения в 2012 году, планируется включить в мероприятие МЛПУЗ "Моздокская стоматологическая поликлиника".

В связи с реорганизацией в сентябре 2011 года ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи" и переводом травматологического пункта из ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи" в ВМУЗ "Универсальная поликлиника N 7", средства, запланированные на реализацию Мероприятия 3.2. были перераспределены.

В связи с реорганизацией МУЗ "Алагирская ЦРБ" и выводом из ее состава МУЗ "Нузальская РБ", также перераспределены средства, запланированные на реализацию Мероприятия 3.2. и МУЗ "Нузальская РБ" включена в перечень учреждений, участвующих в данном мероприятии.

В рамках Программы запланировано осуществление денежных выплат 681 врачу-специалисту и 1694 средним медицинским работникам.

В связи с наличием в медицинских учреждениях совместителей количество физических лиц врачей-специалистов, получающих выплаты, составило - 729, количество средних медицинских работников, получающих выплаты - 1191.

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи позволили повысить заработную плату врачам-специалистам на 33%, среднему медперсоналу - на 19%.

6. На реализацию Мероприятия 3.3: Углубленная диспансеризации 14-летних подростков предусмотрено финансирование в объеме 12098,20 тыс. рублей, из них в 2011 г. - 6040,4 тыс. рублей, после внесения изменений: в 2011 г. - 5094,89 тыс. рублей, в 2012 г. - 7003,31 тыс. рублей.

В соответствии с графиком проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков осмотрены 7739 человек (100% запланированных).

На оплату работ по данному направлению лечебно-профилактическими учреждениями израсходовано 5094,89 тыс. рублей (84,3%). В связи с дефицитом финансирования полностью мероприятие будет оплачено из средств Территориальной программы ОМС 2012 года.

Развитие сельского здравоохранения

В настоящее время сеть самостоятельных медицинских учреждений, расположенных в сельской местности, представлена 10 стационарными медицинскими учреждениями, 66 врачебными амбулаториями (из них 2 с правом юридического лица), 24 участками общей врачебной практики (ОВП), 50 ФАПами, 8 отделениями скорой медицинской помощи, расположенными на базе центральных районных больниц.

	Нормативное значение	Фактический показатель в 2010 году	Фактический показатель в 2011 году	Планируется на 2012 год (дополнительно открыть)
ФАП	50	67	50	0
ОВП	24	20	24	0
ВА	66	66	66	0
Домовые хозяйства первой помощи	24	0	24	0

В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы проводится работа по оптимизации сети учреждений здравоохранения в сельской местности, в том числе общеврачебных практик, деятельности фельдшерско-акушерских пунктов. На медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, выполнению рекомендаций врачей по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы.

На территориях 8 муниципальных образований Республики Северная Осетия-Алания функционируют 50 ФАПов, оказывающих помощь пациентам в 50 сельских населенных пунктах: сс. Хаталдон, В. Бирагзанг, Цаликово, Горная Карца, Рамоново, Унал, Зинцар, Красный Ход, Нар, Бурон, Зарамаг, Рассвет, Фиагдон, Красногор, Мостиздах, Толдзгун, Карджин, Иран, Комсомольское, Тельмано, пос. Л. Кондратенко, Садовый, Октябрьский, Н. Малгобек, Сухотский, Георгиевский, Хурикау, Комаровское, Раздольненский, Веселое, Павлодольское, Предгорный, Киевское, ст. Черноярская, Чернореченская, Елбаевская, Ново-Осетиновская, п. Калининский, Кусово, Моздок-2, Раздзог, Батако, Донгарон, Алханчурт, В. Саниба, Н. Саниба, Горная Саниба, Кани, Джимара, Комгарон.

В 2011 году произошло уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов с 67 до 50. Закрыты ФАПы в с.с. Ахцау (численность населения 75 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории с. Мацута, расстояние - 3 км), Ахсарисар (численность населения 191 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к МБУЗ "Ирафская ЦРБ", расстояние до ЦРБ 4 км), Галиат (численность населения 33 человека, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории с. Мацута, расстояние - 4,5 км), Гулар (численность населения 79 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории с. Мацута, расстояние - 4 км), Дзакеппар (численность населения 116 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к МБУЗ "Ирафская ЦРБ", расстояние до ЦРБ 2 км), Задалеск (численность населения 63 человека, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории с. Мацута, расстояние - 2,5 км), Махческ (численность населения 112 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории с. Мацута, расстояние - 2,7 км), Стур-Дигора (численность населения 128 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории с. Мацута, расстояние - 3,5 км), Фаснал (численность населения 96 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории с. Мацута, расстояние - 3,6 км), Ново-Урух (численность населения 225 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к МБУЗ "Ирафская ЦРБ", расстояние до ЦРБ 2,5 км), Нузал (численность населения 190 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории п. Мизур, расстояние до врачебной амбулатории 1,5 км), Тиб (численность населения 20 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к ФАП с. Зарамаг, расстояние до ФАПа - 1,5 км), Цей (численность населения 24 человека, медицинскую помощь оказывают в здравпункте с. Цей), Архон (численность населения 20 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории п. Мизур, расстояние до врачебной амбулатории 1,5 км), Холст (численность населения 21 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к врачебной амбулатории п. Мизур, расстояние до врачебной амбулатории 2,8 км), Ларс (численность населения 185 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к ФАП с. Чми, расстояние до ФАПа 2 км.), Эзми (численность населения 112 человек, для оказания медицинской помощи прикреплены к ФАП с. Чми, расстояние до ФАПа - 2,5 км).

Закрытие вышеназванных ФАПов связано с уменьшением проживающего населения, но при этом небольшими расстояниями между населенными пунктами и хорошим транспортным сообщением. В 7 из перечисленных населенных пунктах (Эзми, Ларс, Тиб, Архон, Галиат, Цей, Задалеск) организованы домовые хозяйства первичной помощи.

Общее количество посещений в ФАПы в 2011 году включая профилактические, составило 98530 (в 2010 г. - 127530). Снижение числа посещений в ФАПы в истекшем году объясняется закрытием 17 ФАПов и обращением прикрепленного населения в близлежащие медицинские учреждения.

Учитывая плотность населения - 89 человек на квадратный километр, а также небольшое расстояние населенных пунктов от районного центра, хорошую транспортную доступность сельских населенных пунктов и близость расположения действующих медицинских учреждений, в настоящее время отсутствует необходимость в организации новых фельдшерско-акушерских пунктов.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи сельскому населению планируется улучшение оснащенности лечебно-профилактических учреждений и фельдшерско-акушерских пунктов специальным оборудованием и техникой, повышение численности и квалификации медицинского персонала.

Численность населения Республики Северная Осетия-Алания составила 709032 человека, из них жителей сельских населенных пунктов - 255984 (36,1%).

	Численность сельских населенных пунктов
Всего из них:	215*
с проживанием меньше 100 человек	82
от 101 до 300 человек	22
от 301 до 700 человек	17
от 701 до 1500 человек	27
от 1501 до 3000 человек	23
свыше 3000 человек	27

* в т.ч. 17 населенных пунктов, в которых в настоящее время отсутствует население.

В 27 сельских населенных пунктах с численностью населения более 3000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 8 центральных районных и районных больницах, в 19 врачебных амбулаториях и 5 отделениях (офисах) общеврачебной практики.

В 23 сельских населенных пунктах с численностью населения от 1501 до 3000 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 23 врачебных амбулаториях и 16 отделениях (офисах) общеврачебной практики.

В 27 сельских населенных пунктах с численностью населения от 701 до 1500 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в 24 врачебных амбулаториях и 3 отделениях (офисах) общеврачебной практики.

В 17 сельских населенных пунктах с численностью населения от 301 до 700 человек первичная медико-санитарная помощь населению оказывается 17 фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в данных поселениях.

В 22 сельских населенных пунктах с численностью населения от 101 до 300 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению оказывается 21 фельдшерско-акушерским пунктом, расположенным в данных поселениях (в двух селах - Эзми и Ларс численность населения превышает 100 человек, медицинская помощь оказывается в ФАПе с. ЧМИ, кроме того в указанных селах организованы 2 домовых хозяйства первой помощи -), а в 82 населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек помощь оказывается 9 фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в данных поселениях и фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в пределах шаговой доступности до медицинских организаций или их структурных подразделений.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению с 2001 года в Республике Северная Осетия-Алания проводилась работа по созданию службы общей врачебной практики (семейной медицины). На территории республики организованы 24 участка общих врачебных практик (ОВП). С учетом специфики социально-экономических, бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, сезонный характер сельскохозяйственного труда), а также состояния сельского здравоохранения (низкая укомплектованность врачами, обращение населения за медицинской помощью только при развитии заболевания) все ОВП были организованы в сельской местности. ОВП создавались на базе врачебных амбулаторий и участковых больниц.

Все врачи общей практики прошли профессиональную переподготовку на базе ФПДО Северо-Осетинской государственной медицинской академии. Планируется развитие сети общеврачебных практик путем дооснащения их необходимым оборудованием.

Медицинское обслуживание взрослого населения по принципу общеврачебной практики осуществляется в Пригородном, Алагирском, Ардонском, Дигорском и Кировском районах.

В соответствии со стандартом оснащения ОВП укомплектованы медицинским транспортом и оказывают неотложную медицинскую помощь прикрепленному населению, определен перечень лекарственных средств, необходимых для оказания неотложной помощи врачом ОВП (семейным врачом) и фельдшером (помощником врача ОВП).

Кроме того, в целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению проводится работа по организации домовых хозяйств первой помощи. Из 82 населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек, определены 24 малонаселенных пункта, расположенные на расстоянии более 3 км от медицинских организаций и их структурных подразделений. Остальные населенные пункты находятся в пределах шаговой доступности до медицинских организаций и их структурных подразделений.

В 2011 году обучено по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) 24 человека из 4 муниципальных образований:

1. Моздокский район (1 человек обучен из пос. Дружба, с численностью населения 33 человека).

2. Ирафский район (5 человек проучены из сел Задалеск с численностью населения 57 человек, Калух - 29 человек, Галиат - 10 человек, Фаснал - 72 человека, Вагац - 87 человек).

3. Алагирский район (проучены 12 человек из сел Харисджин - с численностью населения 13 человек, Хидикус - 73 человека, Урикау - 69 человек, Дзивгис - 21 человек, Дейкау - 4 человека, Абайтикау - 7 человек, Верхний Мизур - 52 человека, Архон - 14 человек, Тиб - 6 человек, Хукали - 7 человек, В. Цей - 6 человек, Кодахджин - 76 человек).

4. Пригородный район (обучены 6 человек из сел Джимара с численностью населения 39 человек, Ламардон - 42 человека, Тменикау - 14 человек, Горная Саниба - 74 человека, Эзми - 315 человек, Ларс - 250 человек).

В вышеуказанных населенных пунктах организованы домовые хозяйства первой помощи, которые оснащенные укладками для оказания первой помощи, методическими пособиями и средствами связи с закрепленными медицинскими организациями. Контроль за деятельностью домовых хозяйств первой помощи осуществляется руководителями закрепленных медицинских организаций.

С целью обеспечения доступности жителям сельской местности специализированной медицинской помощи организована плановая выездная лечебно-консультативная помощь населению республики, которая осуществляется силами специалистов республиканских учреждений здравоохранения. Ежегодно утверждается план график выездов бригад специалистов, за районами закреплены кураторы служб из числа специалистов республиканских лечебно-профилактических учреждений.

Экстренная выездная медицинская помощь обеспечивается отделением санитарной авиации, врачами консультантами всех специальностей. В 2011 г. осуществлено 442 выезда санитарной авиации в районы республики.

В районах проводится консультирование больных, клинические разборы случаев заболеваний, проводятся оперативные вмешательства, а также производственные совещания с врачами первичного звена, методическая и лекционная работа.

Стационарную медицинскую помощь жители сельских населенных пунктов получают на 2984 койках центральных районных и районных больниц. В целях эффективного использования коечного фонда за пятилетний период коечный фонд сокращен на 4,2 процента (с 3117 коек до 2984). Коечный фонд сельских участковых больниц представлен койками общетерапевтического профиля, имеющих, как правило, низкую ресурсооснащенность.

С учетом соблюдения принципа этапности оказания медицинской помощи сельское население наравне с жителями городов получает стационарную медицинскую помощь на койках республиканских и городских больниц, расположенных в городе Владикавказе.

Министерством здравоохранения республики в целях организации доступной и своевременной лекарственной помощи населению, проживающему в сельской местности и отдаленных районах, организован отпуск необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального, краевого бюджетов. В настоящее время лекарственное обеспечение сельского населения осуществляют 124 аптечные организации. Проведены мероприятия по организации лекарственного обслуживания граждан, проживающих в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 14.01.2011 г. N 13 о/д "О мерах по реализации Федерального Закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" определен:

- перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации - 17 врачебных амбулаторий и 36 фельдшерско-акушерских пунктов;

- перечень лекарственных препаратов, розничная реализация которых может осуществляться обособленными подразделениями медицинских организаций, расположенными в сельских поселениях (в перечень включены 174 международных непатентованных наименования лекарственных препаратов как безрецептурного отпуска, так и подлежащих отпуску по рецепту врача (фельдшера), все необходимые фармакологические группы представлены);

- методические рекомендации по организации лекарственного обслуживания сельских жителей.

8 медицинских организаций получили соответствующие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в 53 обособленных подразделениях, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, в том числе 36 фельдшерско-акушерских пунктов и 17 врачебных амбулаторий. Кроме того, для удобства пациентов, проживающих в сельской местности, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий осуществляют доставку бесплатных лекарственных средств из центральных районных аптек. Между медицинскими и аптечными организациями заключены соглашения о взаимодействии по лекарственному обеспечению сельского населения.

На базе Северо-Осетинского медицинского колледжа было проведено три цикла дополнительного обучения по программе "Реализация лекарственных средств в сельской местности", обучение прошли 65 работников ФАПов и врачебных амбулаторий.

Главам АМС направлены письма с предложением оказать учреждениям здравоохранения необходимое содействие в организации работы в данном направлении.

В целях решения одной из важнейших проблем сельского здравоохранения - обеспечение медицинскими кадрами, в республике начата реализация федеральной программы поддержки специалистов с высшим медицинским образованием, пожелавших работать в сельских населенных пунктах, предложенной Председателем Правительства РФ В.В. Путиным.

В целях реализации частей 12.1-12.3 ст. 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительством Республики Северная Осетия-Алания принято постановление от 13 февраля 2012 года N 22 "О некоторых мерах по осуществлению в 2012 году единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников". Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года N 2329-р определен размер межбюджетных трансфертов для Республики Северная Осетия-Алания в сумме 33 000 тыс. руб.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 14.02.2012 года N 95 о/д создана комиссия по заключению договора с медицинскими работниками в возрасте до 35 лет, прибывшими в 2011-2012 годах после окончания высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт Республики Северная Осетия-Алания. После рассмотрения представленных заявлений от медицинских работников, подготовлена и направлена заявка в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу в сельскую местность в 2011-2012 годах в количестве 14 человек, в том числе в:

- с. Эльхотово - 2 человека,

- ст. Архонскую - 2 человека,

- п. Нузал - 1 человек,

- с. Кизляр - 2 человека,

- с. Октябрьское - 6 человек,

- с. Чикола - 1 человек.

Для ликвидации дефицита врачей в медицинских учреждениях сельских населенных пунктов будет продолжена работа по направлению специалистов в районы республики. В настоящее время проходят обучение в интернатуре и ординатуре еще 16 человек.

Кроме того, в рамках реализации постановления Правительства РФ от 14.12.2009 года N 1011 "О предоставлении в 2011 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда субъектов Российской Федерации" (с изменениями от 27 декабря 2010 года) проводится работа по организации профессиональной переподготовки специалистов. В 2011 г. проведена профессиональная переподготовка 80 врачей.

Продолжена работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения в сельской местности, оснащению их медицинским оборудованием.

В рамках Программы модернизации здравоохранения запланирован капитальный ремонт 8 муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности (12 объектов). В 2011 году в рамках Программы модернизации проведен капитальный ремонт ФАПа в с. Новый Урух Ирафского района, 2 врачебных амбулаторий Правобережного района (с. Цалык и с. Н. Батако), терапевтического отделения МУЗ "Кировская ЦРБ", операционного блока МЛПУЗ "Моздокская районная больница", хирургического корпуса МУЗ "Ардонская ЦРБ". Указанные объекты введены в эксплуатацию в начале 2012 г. Планируется отремонтировать и завершить ремонт еще 5 медицинских учреждений, функционирующих в сельских населенных пунктах (6 объектов): капитальный ремонт инфекционного корпуса МУЗ "Правобережная ЦРКБ", поликлиники МУЗ "Ардонская ЦРБ", операционного блока, лаборатории и рентген кабинета МУЗ "Дигорская ЦРБ", хирургического отделения МУЗ "Кировская ЦРБ", главного корпуса МУЗ "Ирафская ЦРБ".

Проведена работа по оснащению медицинским оборудованием в соответствие со стандартами 9 муниципальных медицинских учреждений, расположенных в сельской местности: МЛПУЗ "Моздокская РБ", МЛПУЗ "Моздокская детская поликлиника", МУЗ "Алагирская ЦРБ", МУЗ "Ардонская ЦРБ", МУЗ "Дигорская ЦРБ", МУЗ "Ирафская ЦРБ", МУЗ "Кировская ЦРБ", МУЗ "Пригородная ЦРБ", МУЗ "Правобережная ЦРКБ".

В 2011 г. приобретено следующее медицинское оборудование: рентгенологическое, реанимационно-анестезиологическое, оборудование для функциональной диагностики, эндоскопическое, лабораторное, ультразвуковое, неонаталогическое, хирургическое, офтальмологическое, физиотерапевтическое, инфузионное.

В 2012 г. продолжена работа по оснащению медицинских учреждений оборудованием.

В реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи участвуют 32 лечебно-профилактических учреждения (из них расположены в сельской местности - 15 учреждений).

В 2011 г. на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи выплачено 31604,3 тыс. руб.

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи позволили повысить заработную плату врачам-специалистам на 33%, среднему медперсоналу - на 19%. В 2012 г. на реализацию данного мероприятия предусмотрено 183 587,30 тыс. руб.

Формирование здорового образа жизни

В республике продолжена работа по формированию здорового образа жизни и развитию профилактического направления.

Профилактическая работа осуществляется ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики", 7 кабинетами медицинской профилактики в лечебно-профилактических учреждениях и 3 центрами здоровья, организованными на базе 2 муниципальных и 1 республиканского учреждения здравоохранения.

В 2011 г. в функционирующих центрах здоровья для взрослого населения организованы 2 офтальмологических кабинета, деятельность которых направлена на своевременное выявление патологии зрения, в т.ч. глаукомы, у жителей республики.

С целью совершенствования профилактической работы в 2011 г. обучено за счет средств федерального бюджета 24 врача психиатра-нарколога, за счет средств республиканского бюджета - 4 медицинские сестры.

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010-2011 годах на территории республики осуществлялась работа по формированию здорового образа жизни среди различных социальных и возрастных групп. Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания принята республиканская целевая программа "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Северная Осетия-Алания", предусматривающая следующие мероприятия:

- укрепление материально-технической базы и оснащение современным оборудованием подразделений службы медицинской профилактики;

- подготовка медицинских работников по вопросам формирования здорового образа жизни;

- развитие сети школ здорового образа жизни;

- подготовка работников образовательных учреждений по выявлению вредных привычек у учащихся образовательных учреждений;

- создание сайта по здоровому образу жизни;

- формирование здорового образа жизни путем просвещения и информирования населения об основных факторах риска развития заболеваний, о вреде употребления табака и алкоголя;

- проведение комплексных осмотров населения республики с целью выявления факторов риска развития заболевания.

В ЛПУ республики в 2011 г. обратились с профилактической целью 2579493 человека, в функционирующие центры здоровья - 18292 человека, в том числе 8278 детей в возрасте до 18 лет (число посещений на 1 центр здоровья составило 6097,3 человек).

Посещаемость центров здоровья составила в 2011 году - 25,7 человек на 1000 человек населения.

Из общего числа обратившихся в центры здоровья жители сельских населенных пунктов составили 1135 человек (6,2%), в т.ч. 221 ребенок. Низкий удельный вес обращений лиц, проживающих в районах республики, объясняется отсутствием в сельских населенных пунктах центров здоровья. В связи с изложенным, организованы выездные формы работы с помощью мобильного центра здоровья, оснащенного аппаратно-программным комплексом АРМИС, с помощью которого планируется приблизить работу по формированию здорового образа жизни к жителям села. Проведено 768 выездных акций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний.

Из числа лиц, обследованных в центрах здоровья, обратились впервые 15666 человек (85,6%), повторно - 2626 человек (14,4%). Обращаемость во взрослые центры: наибольший удельный вес приходится на обратившихся самостоятельно - 4220 человек (42,1%) и направленных ЛПУ по месту прикрепления - 3431 человек (34,3%). По результатам дополнительной диспансеризации направлены в центры здоровья 2363 человека (23,6%).

В центр здоровья для детей обращение осуществляется преимущественно по направлению ЛПУ по месту жительства - 3899 (47,1%). В 2200 случаев (26,6%) решение о посещении центра здоровья принято родителями. Самостоятельно обратились 1407 детей (16,9%). Медицинскими работниками образовательных учреждений направлено 772 ребенка (9,3%).

Выявлены факторы риска у 7761 человек (42,43% обратившихся), в т.ч. детей - 1593 (19,2% обратившихся). Всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни. Выявляемость факторов риска заболеваний в центрах здоровья для взрослых составила 615,9 на 1000 обратившихся, в центре здоровья для детей - 192,4 на 1000 осмотренных.

Для реализации индивидуальных программ оздоровления используются кабинеты лечебной физкультуры, бассейны. В 2011 г. в кабинетах лечебной физкультуры центров здоровья пролечено 1510 человек (в т.ч. 353 ребенка), отпущено процедур - 138311.

Одним из важных аспектов профилактической работы является профилактика стоматологических заболеваний. Распространенность кариеса среди взрослого населения в 2011 г. в республике составила 91%, среди детского населения - 24,8%.

Стоматологическими подразделениями проводятся следующие профилактические мероприятия:

регистрация стоматологического статуса, включая определение индексов КПУ, OHI-S, КПИ,

формирование мотивации к стоматологическому посещению гигиениста с целью профилактики,

обучение чистке зубов,

контроль эффективности гигиены полости рта,

формирование потребности у пациента к соблюдению здоровых привычек.

В 2011 г. в стоматологических кабинетах центров здоровья обследованы 13699 человек, в т.ч. 8 278 детей, из них выявлены факторы риска у 4037 человек (29,4%), в т.ч. у 338 детей.

В стоматологических учреждениях республики осуществляется онкоскрининг, в историях болезни отмечается состояние слизистой полости рта и глотки, покровы кожи лица.

Ежегодно проводятся семинары в онкодиспансере с врачами-стоматологами по вопросам онкологической настороженности.

Для снижения распространенности курения, алкоголизма и наркомании в республике в ноябре 2011 г. специалистами Республиканского наркологического диспансера совместно с сотрудниками центров было организовано проведение двухэтапного тестирования учащихся школ г. Владикавказ, в дальнейшем намечено проведение тестирования в самих центрах здоровья.

Наркологической службой Минздрава РСО-Алания совместно с Министерством образования и науки были определены 4 школы г. Владикавказ для проведения тестирования школьников (ср. школы N 26, 27, 5, 42).

Проведены 3 семинарских занятия для директоров школ.

С 19 декабря 2011 г. начато проведение 2-х этапного тестирования учащихся г. Владикавказ.

В 2011 г. врачами психиатрами-наркологами проводилась лечебная и профилактическая работа с потребителями табака. Всего за помощью обратилось 240 человек - потребителей табака, из них первично - 199 человек, повторно - 41 человек.

В результате проведенных мероприятий:

- прекратили курение табака 200 человек (83,3% от общего числа пролеченных больных),

- сократили частоту курения 10 человек (4,1% от общего числа пролеченных больных)

К назначенной терапии были резистентны 30 человек (12,3% от общего числа пролеченных больных).

Рецидив курения после проведенного лечения наступил через 1 месяц у 5 человек (5,5% от количества больных, прекративших курение табака), через 3 месяца - у 17 человек (8,5%), через 6 месяцев - у 18 человек (9,0%) и через 1 год - у 27 человек (13,5%).

В настоящее время проводится социально-психологическое тестирование и анкетирование среди учащихся образовательных учреждений с целью выявления "группы риска", т.е. лиц, склонных к злоупотреблению психоактивными веществами.

Наркологической службой Минздрава РСО-Алания составлены методические рекомендации профилактической направленности по выявлению групп риска, по видам употребления психоактивных веществ, по пивному алкоголизму, энергетическим напиткам и др. для работников образования, специалистов центров здоровья, сотрудников правоохранительных органов и ФСКН.

В республиканской газете выделена еженедельная рубрика "Здоровье". Осуществляются теле- и радиопередачи, направленные на формирование здорового образа жизни: только в 2011 г. в прессе опубликованы 111 статей по профилактике неинфекционных заболеваний. Проведено: 51 телевыпуск, 57 радиосюжетов, 23 акции, 11 круглых столов, дни здоровья с измерением артериального давления у населения республики. Изданы и распространены буклеты и памятки в количестве 6468 экземпляров. Проведены 100 лекций в образовательных учреждениях.

Проводятся массовые акции профилактической направленности для различных групп населения ("здоровые зубы", "измерь свой сахар", "измерь свое давление", "сохрани свое сердце здоровым").

Республиканским центром медицинской профилактики организована подготовка медицинских работников по вопросам формирования здорового образа жизни, работников образовательных учреждений - по выявлению вредных привычек у учащихся. В 2011 г. обучено медицинских работников методике профилактической работы 1425.

Созданы школы здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний (по здоровому питанию, по борьбе с никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью, профилактике артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, школа больных сахарным диабетом). В 2011 г. число лиц, обученных основам здорового образа жизни, составило 16277 человек, обученных в школах здоровья - 3671 человек.

Планируется проведение эпидемиологического исследования среди организованной молодежи в образовательных учреждениях республики для раннего выявления групп риска и психокоррекционной работы с ними, формирования у них мотивации к обращению за наркологической помощью и медико-социальной реабилитацией.

Доля профилактических посещений в общей структуре амбулаторно-поликлинических посещений повысилась до 43,8%

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта. В 2011 году дополнительной диспансеризацией охвачено 7350 работающих граждан республики (100% запланированного контингента). По итогам диспансеризации 4158 человек отнесены к 1 гр. диспансерного наблюдения (56,5%), 643 человека - 2 группе (8,3%), 2522 человека - 3 группе (34,3%), 27 человек - 4 группе (0,4%), лиц, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи не выявлено. Выявлено 4579 заболеваний, в т. ч. 1625 заболеваний выявлены впервые.

Структура впервые выявленных заболеваний в 2011 году представлена следующим образом:

1 место - болезни системы кровообращения;

2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата;

3 место - болезни нервной системы.

Выявленным в ходе диспансеризации больным проводятся необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, все больные взяты под диспансерное наблюдение. Из числа прошедших дополнительную диспансеризацию направлены на стационарное лечение 2490 человек. Рекомендовано санаторно-курортное лечение 2670 лицам.

Все граждане, прошедшие диспансеризацию, получили на руки паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

В целях ранней диагностики заболеваний, обуславливающих высокие показатели смертности населения в амбулаторно-поликлиническом звене, организованы скрининговые обследования населения. Обследованы с целью выявления ВИЧ-инфекции 55829 первично здоровых человек; проведено цитологических исследований 92048 первично здоровым женщинам, неонатальный скрининг 10375 детям (99,3% от числа родившихся детей), аудиологический скрининг - 9700 детям (93% родившихся детей). Выявлено нарушение слуха у 12 детей, из них нуждались в кохлеарной имплантации 5, прооперированы - 3 детей, 2 не прооперированы в связи с отказом родителей.

Мероприятия, проводимые в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", позволили снизить смертность населения Республики Северная Осетия-Алания с 2009 года на 5,3% (в 2011 г. показатель составил 10,8 на 1000 населения), материнскую смертность - на 3,1% (с 19,9 на 100 тыс. живорожденных в 2009 году до 19,3 - в 2011 г.).

Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 26.12.2011 г. N 1152 республика включена в реализацию направления нацпроекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Для реализации данного направления предусмотрено выделение субсидий из федерального бюджета в объеме 153999,9 тыс. руб. Софинансирование из республиканского бюджета составит 30265,2 тыс. руб.

Министерством здравоохранения республики проводится подготовительная работа по реализации данного направления. Проведен семинар с участием специалистов Российского научно-исследовательского института цереброваскулярной патологии и инсульта с врачами ультразвуковой диагностики, неврологами, кардиологами, нейро-хирургами.

В соответствии с рекомендациями профессора Российского научно-исследовательского института цереброваскулярной патологии и инсульта В.Г. Лилюк планируется организовать на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" региональный сосудистый центр на 60 сосудистых коек для лечения больных инсультом (из них 12 коек интенсивной терапии) и 60 коек - для лечения больных инфарктом миокарда (из них 12 коек интенсивной терапии), а также первичное отделение сосудистой патологии на базе МБУЗ "Моздокская районная больница" на 30 сосудистых коек для лечения больных инсультом (из них 6 коек интенсивной терапии) и 30 коек - для лечения больных инфарктом миокарда (из них 6 коек интенсивной терапии).

Численность взрослого населения республики, прикрепленного к региональному сосудистому центру, запланированному в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", составляет 553058 человек. Эту численность составляет взрослое население следующих муниципальных образований:

г. Владикавказ - 260381 человек,

Алагирский район - 30274 человек,

Ардонский район - 23678 человек,

Дигорский район - 14680 человек,

Ирафский район - 11949 человек,

Кировский район - 21640 человек,

Моздокский район - 63683 человек,

Правобережный район - 43896 человек,

Пригородный район - 82877 человек.

Численность взрослого населения республики, прикрепленного к первичному сосудистому центру, запланированному на базе МБУЗ "Моздокская районная больница", составляет 63683 человека (в связи с отдаленностью района от территориального центра и высокой заболеваемостью жителей района инфарктом миокарда - 183,7 на 100 тыс. населения, РСО-Алания - 97,3).

В рамках Программы модернизации предусмотрены следующие мероприятия:

ГУЗ "Республиканская клиническая больница":

1. Ремонт кардиологического корпуса ГУЗ "Республиканская клиническая больница".

2. Оснащение отделений необходимым оборудованием. В 2011 г. в рамках программы модернизации кардиологическое отделение ГУЗ "Республиканская клиническая больница", оказывающее специализированную медицинскую помощь больным с инфарктом миокарда, оснащено в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи 22 единицами диагностического оборудования на сумму 4515,0 тыс. руб.; неврологическое отделение, оказывающее специализированную медицинскую помощь больным с инсультом - 4 единицами оборудования на сумму 1227,0 тыс. руб.

3. Оснащение ГУЗ "Республиканская клиническая больница" (в т.ч., кардиологического и неврологического отделения) компьютерами, принтерами, многофункциональными устройствами, серверным оборудованием.

4. Внедрение стандарта оказания медицинской помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда.

В 2011 г. лечение в соответствии со стандартом получили 128 больных инсультом и 140 больных инфарктом миокарда, проходивших лечение в ГУЗ "Республиканская клиническая больница",

МУЗ "Моздокская ЦРБ":

1. Оснащение отделений необходимым оборудованием.

В 2011 г. в рамках программы модернизации МУЗ "Моздокская ЦРБ" (оказывающая специализированную медицинскую помощь больным с инфарктом миокарда и инсультом) оснащена оборудованием на сумму 3740,0 тыс. руб.

2. Оснащение МУЗ "Моздокская ЦРБ" компьютерами, принтерами, серверным оборудованием.

3. Внедрение стандарта оказания медицинской помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда.

В 2011 г. лечение в соответствии со стандартом получили 24 больных инсультом и 16 больных инфарктом миокарда, проходивших лечение в МУЗ "Моздокская ЦРБ".

(Всего в республике в 2011 г. получили лечение в соответствии со стандартом 249 больных инсультом, проходивших лечение в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", ВМБУЗ "Клиническая больница скорой помощи", МБУЗ "Моздокская районная больница", МБУЗ Алагирская ЦРБ", МБУЗ "Ардонская ЦРБ", МБУЗ "Дигорская ЦРБ", МБУЗ "Ирафская ЦРБ", МБУЗ "Кировская ЦРБ", МБУЗ "Правобережная ЦРБ", МБУЗ "Пригородная ЦРБ".

Стоимость стандарта медицинской помощи больному с инсультом в 2011 г. составила 39577,96 руб. Планируемая стоимость стандарта в 2012 г. - 72702,94 руб.

Всего в республике 2011 г. лечение в соответствии со стандартом получили 224 больных инфарктом миокарда, находившихся на лечении в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", МБУЗ "Правобережная МЦРКБ", МБУЗ "Моздокская районная больница".

Стоимость стандарта медицинской помощи больному с острым инфарктом миокарда в 2011 г. составила 42191,05 руб. Планируемая стоимость стандарта в 2012 г. - 79394,79 руб.).

В 2011 г. заболеваемость населения республики болезнями системы кровообращения повысилась со 14818,2 на 100 тыс. населения до 15258,8 на 100 тыс. населения, что объясняется улучшением выявляемости заболеваний. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями в республике имеет тенденцию к снижению, составив 2300,7 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 2380,0 на 100 тыс. населения). Функция кардиологической койки в 2011 г. улучшилась, составив 343,2 дня в году (в 2012 г. - 357,8 дней в году), функция неврологической койки составила 338,50 дней в году (в 2010 г. 368,0 дней).

Указанные мероприятия позволили повысить доступность и качество лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принять меры по профилактике осложнений и инвалидизации больных.

Медицинское оборудование, необходимое для организации регионального сосудистого центра и первичного отделения сосудистой патологии, будет закуплено за счет средств, предусмотренных на реализацию направления в рамках нацпроекта "Здоровье". Средства Программы модернизации не будут направлены на реализацию данного направления.

В связи с участием республики в реализации направления по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в 2011 г. на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" организован травмоцентр I уровня, на базе муниципальных учреждений здравоохранения МУЗ "Кировская ЦРБ" и "Правобережная ЦКРБ" - травмоцентры III уровня. Оборудование, закупленное в рамках данного направления, обеспечивает потребность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в лечебно-диагностической помощи.

Изменение показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета в результате реализации мероприятий Программы модернизации:

Наименование показателя результативности предоставления субсидии	Единица измерения показателя результативности предоставления субсидии случаев на 100 тыс. населения	Плановое значение показателя на 2011 год	Фактическое значение показателя на 2011 год
Смертность населения от болезней системы кровообращения	%	737,5	697,8
Снижение смертности от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	0,1	5,4
Смертность населения от цереброваскулярных заболеваний	%	210,0	155,3
Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний	случаев на 100 тыс. населения	2,4	26,1

Сведения об оборудовании, закупленном (планируемом к приобретению) в медицинские учреждения в рамках нацпроекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения представлены в таблице.

I. ГУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения РСО-Алания

Наименование оборудования	Количество (ед.)
	мероприятия ПНП "Здоровье", направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (в 2010 г.)	Программа модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы		мероприятия ПНП "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
		2011 г.	2012 г.
I. Медицинское оборудование и аппаратура
Томограф магнитно-резонансный 1,5 Тс	1
Томограф рентгеновский компьютерный 64-срезовый	1
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии				1
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях (с инъектором и шприцевой помпой)				1
Комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля	1
Передвижной рентгеновский аппарат				1
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований	1			1
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции				1
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии				1
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов				1
Аппарат УЗИ портативный в комплекте с 3 датчиками		1		1*
Система для допплерографических исследований (транскраниальный допплерограф)		1
Аппарат искусственной вентиляции легких	5	1		4**
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания				2
Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему				2
Аппарат для неинвазивной вентиляции легких				4
Аппарат искусственной вентиляции легких портативный транспортный				2
Ротатометр с увлажнителем				12
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки				1
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)				2
Аппарат наркозно-дыхательный	1			2
Инструменты и наборы, необходимые для проведения интубационного и внутривенного наркоза				2
Монитор слежения (прикроватный)	8	10		18***
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, ЭКГ, неинвазивное АД, температура, анализ ST-сегмента				12
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное АД, температура, ЭКГ, анализ ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы				2
Стойка эндоскопическая универсальная	1			1****
Анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови	1
Анализатор показателей гемостаза	1
Электрокардиограф 6/12-ти канальный		2		4*****
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы				3
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов				1
Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры				12
Система холтеровского мониторирования				3
Аппарат для мониторинга артериального давления				2
Пульсоксиметр портативный				1
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания				1
Регистратор суточного мониторирования ЭКГ/АД		3
Система суточного мониторирования ЭКГ/АД		1
Тредмил со стресс-системой и возможностью компьютерной обработки данных нагрузочных проб		1
Эхоэнцефалоскоп		1
Электроэнцефалограф-регистратор		1
Дефибриллятор наружный автоматический с ЭКГ дисплеем		5		6******
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации				4
Дефибриллятор-кардиовертер				1
Глюкометр				2
Весы для взвешивания лежачих больных				2
Вакуумный электроотсасыватель				6
Ингалятор				4
Пульсоксиметр портативный				3
Энтеромат				12
Тонометр				12
Мобильная реанимационная медицинская тележка				4
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)				1
Аппарат кардиоинтервалографии				1
Автоматический пневмомассажер конечностей				12
Стол-вертикализатор				2
Негатоскоп				1
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт				1
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток				12
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения				1
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева				12
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)				6
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)				1
Негатоскоп				1
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной				1
Аппарат магнитотерапии переносной				2
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной				1
Аппарат для электромагнитотерапии переносной				2
Аппарат для лазерной терапии переносной				1
Аппарат для ингаляционной терапии переносной				1
Переносной УФО-аппарат переносной				1
Аппарат для электростимуляции переносной				1
Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной				1
Вакуумный электроотсасыватель				1
Аппарат для активно-пассивной механотерапии				1
Степпер				1
Тредбан				1
Велотренажер				1
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания				10
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации				3
Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом				1
Микроскоп операционный				1
Стол медицинский операционный нейрохирургический				1
Операционный инструментальный стол большой				1
Операционный стол				1
Столик инструментальный рабочий для операционной сестры				2
Стул операционный крутящийся				5
Столик анестезиологический				1
Столик операционной сестры				1
Операционное кресло с подлокотниками				1
Обогреватель для пациента с набором одеял				1
Операционная осветительная система (основная лампа и сателлит)				1
Призменные налобные лупы с осветителями и источниками холодного света				1
Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом				1
Ультразвуковой дезинтегратор				1
Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов				1
Аппарат электрохирургический с инструментами				1
Аспиратор хирургический				2
Аргоновый электрохирургический аппарат с инструментами				1
Микроинструмент нейрохирургический				2
Набор операционный нейрохирургический				2
Набор операционный сосудистый				1
Многофункциональная кардиомониторная система				1
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой				60
Автоматический инъектор				1
Инфузомат (инфузионный насос)				26
Шприцевая помпа				2
Шприцевой насос				2
Вакуумный аспиратор				2
Централизованная подача кислорода к каждой койке				1
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры				1
Противопролежневые матрасы				4
Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление и др.)				2
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца				4
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов				1
Аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации)				1
Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати				12
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром				4
Набор для интубации трахеи				2
Наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования				1200
Тонометры прикроватные для измерения артериального давления				12
Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, параметров коагулограммы (активированного времени свертывания, АЧТВ, фибриногена, МНО, Д-димера), электролитов (K, Na), тропонина, глюкозы, креатинина, билирубина, газов крови, основных групп крови (A, B, 0), резус-принадлежности				1
Глюкометр				1
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)				1
Блок электрических розеток (не менее 8-ми розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов)				12
Аппаратура связи с бригадами машин скорой медицинской помощи				1
Стол для стерильных инструментов и белья				1
Биксы и биксодержатели				1
Шкафы для инструментов, белья и медикаментов				1
Аспиратор (отсасыватель) хирургический				1
Электрокоагулятор хирургический				1
Металлические и стеклянные емкости для химической стерилизации катетеров				1
Электрокоагулометр с электродами				1
Кардиостимулятор для наружной кардиостимуляции				1
Аппарат для определения аспартатаминотрансферазы				1
II. Специальная мебель и оборудование
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная				24
Функциональные кровати для отделений реанимации и интенсивной терапии ( с возможностью быстрой доставки на них пациента в блоке интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца) с прикроватными столиками и тумбами				42
Прикроватный столик				12
Прикроватная тумба				12
Кресло-туалет				12
Прикроватная информационная доска (маркерная)				12
Противопролежневый матрас				12
Одеяло для наружного охлаждения				6
Наборы для мягкой фиксации конечностей				12
Ширма 3 секционная				6
Тележка для перевозки больных с гидроподъемником				2
Тележка грузовая межкорпусная				1
Штатив медицинский (инфузионная стойка)				12
Прикроватный столик				12
Тумба прикроватная				12
Кресло-туалет				4
Прикроватное кресло с высокими спинками				12
Прикроватная информационная доска (маркерная)				12
Противопролежневый матрас				2
Кресло-каталка				1
Тележка для перевозки больных				1
Стойка для инфузионных систем				6
Массажная кушетка				1
Стол для кинезотерапии				1
Мат напольный				4
Ортез для коленного сустава				4
Ортез для кисти				4
Ортез для голеностопного сустава				4
III. Информационное оборудование
Персональный компьютер				2
IV. Программное обеспечение
Программа когнитивной реабилитации				2
Программа индивидуализированная вторичная профилактика				1

* аппарат приобретен для функционирующего кардиологического отделения,

** аппарат приобретен для функционирующего кардиологического отделения,

*** мониторы приобретены для травмоцентра и функционирующего кардиологического отделения,

**** приобретено для травмоцентра,

***** приобретены для функционирующего кардиологического отделения,

****** аппараты приобретены для функционирующих кардиологического отделения и реанимации.

II. МЛПУЗ "Моздокская районная больница"

Наименование оборудования	Количество (ед.)
	ПНП "Здоровье", совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП (в 2010 г.)	Программа модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы		ПНП "Здоровье" совершенствование оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
		2011 г.	2012 г.
I. Медицинское оборудование и аппаратура
Томограф рентгеновский компьютерный 64-срезовый			1
Передвижной рентгеновский комплекс с С-дугой			1
Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места		1
Стойка видеогастроскопическая с набором инструментов		1
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии				1
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов				1
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции				1
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии				1
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, ЭКГ, неинвазивное АД, температура				3
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, ЭКГ, неинвазивное АД, температура, анализ ST-сегмента				6
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное АД, температура, ЭКГ, анализ ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы				1
Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы				6
Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление и др.)				1
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания				1
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов				1
Глюкометр				1
Весы для взвешивания лежачих больных				1
Вакуумный электроотсасыватель				3
Ингалятор				2
Дефибриллятор с функцией синхронизации				3
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации				2
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов				2
Аппарат для неинвазивной вентиляции легких				2
Аппарат искусственной вентиляции легких портативный транспортный				1
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)				1
Ротатометр с увлажнителем				6
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки				1
Пульсоксиметр портативный				3
Энтеромат				6
Тонометр				6
Мобильная реанимационная медицинская тележка				2
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)				1
Аппарат кардиоинтервалографии				1
Автоматический пневмомассажер конечностей				6
Стол-вертикализатор				1
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт				1
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток				6
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения				1
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева				6
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)				3
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)				1
Негатоскоп				1
Электрокардиограф 12-канальный				3
Портативный электрокардиаграф				2
Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры				12
Система холтеровского мониторирования				3
Аппарат для мониторинга артериального давления				1
Пульсоксиметр портативный				1
Аппарат ультразвуковой терапии переносной				1
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной				1
Аппарат магнитотерапии переносной				2
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной				1
Аппарат для электромагнитотерапии переносной				1
Аппарат для лазерной терапии переносной				1
Аппарат для ингаляционной терапии переносной				1
Переносной УФО-аппарат переносной				1
Аппарат для электростимуляции переносной				1
Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной				1
Вакуумный электроотсасыватель				1
Аппарат для активно-пассивной механотерапии				1
Степпер				1
Тредбан				1
Велотренажер				1
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания				4
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации				2
Централизованная подача кислорода к каждой койке				1
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры				1
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца				2
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов				1
Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати				6
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания				1
Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему				1
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки				1
Набор для интубации трахеи				1
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой				30
Инфузомат				12
Тонометры прикроватные для измерения артериального давления				6
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)				1
Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, параметров коагулограммы (активированного времени свертывания, АЧТВ, фибриногена, МНО, Д-димера), электролитов (K, Na), тропонина, глюкозы, креатинина, билирубина, газов крови, основных групп крови (A, B, 0), резус-принадлежности <**>				1
Глюкометр				1
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)				1
Блок электрических розеток (не менее 8-ми розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов)				6
Аппаратура связи с бригадами машин скорой медицинской помощи				1
II. Специальная мебель и оборудование
Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная				12
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блоке интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца				30
Прикроватный столик				12
Прикроватная тумба				12
Кресло-туалет				6
Прикроватная информационная доска (маркерная)				6
Противопролежневый матрас				9
Одеяло для наружного охлаждения				3
Наборы для мягкой фиксации конечностей				6
Ширма 3 секционная				3
Тележка для перевозки больных с гидроподъемником				2
Тележка грузовая межкорпусная				1
Штатив медицинский (инфузионная стойка)				6
Прикроватный столик				6
Тумба прикроватная				6
Кресло-туалет				3
Прикроватное кресло с высокими спинками				6
Прикроватная информационная доска (маркерная)				6
Кресло-каталка				1
Стойка для инфузионных систем				3
Массажная кушетка				1
Стол для кинезотерапии				1
Мат напольный				2
Ортез для коленного сустава				2
Ортез для кисти				2
Ортез для голеностопного сустава				2
III. Информационное оборудование
Персональный компьютер				2
IV. Программное обеспечение
Программа когнитивной реабилитации				2
Программа индивидуализированная вторичная профилактика				1

Маршрутизация больных с сосудистой патологией

"Маршрутизация больных с сосудистой патологией"

Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, средства бюджета Республики Северная Осетия-Алания, а также средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Республики Северная Осетия-Алания.

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 г. N 2396-р. с учетом изменений в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 г. N 581-р.

Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом на другие цели.

Финансовое обеспечение программы предусмотрено в бюджете Республики Северная Осетия-Алания.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составляет 1 934 943,2 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году 701 490,5 тыс. рублей, в т.ч. за счет остатка средств на уплату задолженности по заключенным контрактам: в 2011 году и счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в 2011 году - 178 318,2 тыс. рублей, в 2012 году - 1 233 452,7 тыс. рублей, в том числе за счет остатка средств 2011 года - 531 962,1 тыс. рублей.

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 974 367,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 576 297,5 тыс. рублей, 2012 год - 398 069,9 тыс. рублей, в том числе за счет субсидий ФФОМС - 974 367,4 тыс. рублей. Из них в 2011 году - 576 297,5 тыс. рублей, в т. ч. остатки средств на уплату задолженности по заключенным контрактам в 2011 г. - 178 318,2 тыс. руб., в 2012 году - 398 069,9 тыс. руб., в том числе остатки средств 2011 года - 21 593,9 тыс. руб.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 93 307,0 тыс. рублей, в том числе в 2012 году - 93 307,0 тыс. рублей, из них за счет субсидий Фонда - 86 308,7 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств 2011 года - 42 650,7 тыс. рублей; за счет средств бюджета Республики Северная Осетия-Алания - 6 998,3 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств 2011 года - 4 391,3 тыс. рублей

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 867 268,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 125 193,0 тыс. рублей; 2012 год - 742 075,8 тыс. рублей. Из них за счет субсидий Фонда - 671 439,9 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 105 136,2 тыс. рублей, в том числе остатки средств по счетам на оплату медицинской помощи оказанной по стандартам - 13 168,2 тыс. руб., в том числе за счет:

- субсидий Фонда - 11 495,1 тыс. руб.,

- средств бюджета Республики Северная Осетия-Алания - 2,9 тыс. рублей,

- средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1 670,3 тыс. рублей.

2012 год - 566 303,7 тыс. руб.,

в т.ч. остатки средств 2011 года - 107 335,6 тыс. руб.;

- средств консолидированного бюджета Республики Северная Осетия-Алания - 21 286,6 тыс. рублей,

в том числе по годам:

2011 год - 972,4 тыс. рублей;

2012 год - 20 314,2 тыс. руб., в т.ч. остатки средств 2011 года - 6 893,7 тыс. руб.;

- средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 174 542,3 тыс. рублей,

в том числе по годам:

2011 год - 19 084,4 тыс. рублей,

2012 год - 155 457,9 тыс. руб., в т.ч. остатки средств 2011 года - 68 104,8 тыс. руб.".

В связи с неполным расходованием средств, запланированных на реализацию мероприятий Программы модернизации в 2011 году, а также с учетом фактических значений показателей за 2011 год внесены изменения в следующие формы:

1. Объемы и источники финансирования Программы модернизации здравоохранения.

2. Паспорт 2.2.(3). Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.

3. Индикаторы 2.

4. Индикаторы 3.

5. Показатели ПМ.