Приложение 6. Сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО

Приложение 6

к приказу Министерства

здравоохранения РСО-Алания

от 29 марта 2013 г. N 225 о/д

Сведения
о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО
по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
N _____________ от "____" _____________ 20___ г.

__________________________________________________________________

(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

__________________________________________________________________

____________________  ______________________  ____________________

   (шифр пациента)        (дата рождения)      (возраст пациента)

_____________________________   __________________________________

    (период проведения ЭКО)      (результат проведенного лечения)

______________________________________      ______________________

(руководитель медицинской организации)  М.П.      (Ф.И.О.)

<< Приложение 5. Направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 29 марта 2013 г. N 225 о/д "Об утверждении Порядка...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.