Постановление Правительства Республики Алтай от 9 ноября 2001 г. N 317 "О республиканской целевой программе "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай на 2002 - 2004 гг." (утратило силу)

Постановление Правительства Республики Алтай от 9 ноября 2001 г. N 317
"О республиканской целевой программе "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай на 2002 - 2004 гг."

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Алтай от 20 января 2016 г. N 12 настоящее постановление признано утратившим силу

В связи с актуальностью проблемы внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай и на основании концепции Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика внутрибольничных инфекций", Правительство Республики Алтай постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай на 2002 - 2004 гг." (далее именуется - Программа).

2. Определить государственным заказчиком по реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Алтай.

3. Министерству финансов Республики Алтай (Медведева Н.И.) предусмотреть в бюджете 2002 года и в последующие годы финансирование республиканской целевой программы "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай на 2002 - 2004 гг." в пределах средств, предусмотренных на эти цели республиканским бюджетом.

4. Министерству здравоохранения Республики Алтай (Переверзев С.А.) совместно с Главным государственным санитарным врачом по Республике Алтай (Коробко А.И.) обеспечить реализацию республиканской целевой комплексной программы "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай на 2002 - 2004 гг.".

5. Рекомендовать главам города и районов республики:

- разработать план мероприятий по выполнению программы "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях республики на 2002 - 2004 гг.", в срок до 01.01.02.;

- предусматривать при разработке проектов бюджетов средства на реализацию Программы на каждый последующий год.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Республики Алтай Антарадонова Ю.В.

Первый заместитель

Председателя Правительства

Республики Алтай

А.Н.Алчубаев

Республиканская целевая программа
"О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в
лечебно - профилактических учреждениях
Республики Алтай на 2002 - 2004 гг."
(утв. постановлением Правительства Республики Алтай от 9 ноября 2001 г. N 317)

Паспорт
республиканской целевой программы
"О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в
лечебно - профилактических учреждениях
Республики Алтай на 2002 - 2004 гг."

Наименование Программы	- "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай на 2002 - 2004 гг."
Государственный заказчик Программы	- Министерство здравоохранения Республики Алтай
Основные разработчики Программы	- Республиканский Центр госсанэпиднадзора, Министерство здравоохранения Республики Алтай
Цель и задачи Программы	- Снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности, смертности от внутрибольничных инфекций, а также экономического ущерба на основе использования комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно - профилактических мероприятий
Сроки реализации Программы	- 2002 - 2004 гг.
Исполнители основных мероприятий Программы	- Министерство здравоохранения Республики Алтай, Республиканский Центр госсанэпиднадзора, центральные районные больницы, республиканские взрослая и детская больницы
Механизм реализации Программы	- Министерство здравоохранения Республики Алтай осуществляет организацию, координацию и контроль за работой по реализации Программы. С учетом выделенных на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняет первоочередность мероприятий и затраты по программным мероприятиям
Источники финансирования Программы	- Республиканский бюджет, местные бюджеты, бюджет фонда обязательного медицинского страхования
Общая стоимость Программы	8448,5 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	- реализация мероприятий, предусмотренных программой "О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях Республики Алтай на 2002 - 2004 гг.", позволит: - улучшить материально - техническую базу лечебно - профилактических учреждений республики; - уменьшить срок пребывания пациента на больничной койке; - повысить эффективность дезинфекционно - стерилизационных мероприятий; - снизить риск заражения в лечебно - профилактических учреждениях вирусным гепатитом, ВИЧ - инфекцией, гнойно - септическими заболеваниями среди пациентов и персонала

1. Содержание Программы и обоснование
необходимости ее финансирования

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Внутрибольничная инфекция - инфекция, заражение которой происходит в лечебно - профилактических учреждениях (ЛПУ). ВБИ считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.

Согласно опыту практических наблюдений, ВБИ возникают по меньшей мере у 6 - 7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40 - 50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6 - 8 дней, а при заражении вирусным гепатитом В и С на 40 - 45 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ. Экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно по России, составляет 5 млрд. рублей.

Основными причинами роста ВБИ являются:

- слабая материально - техническая база ЛПУ;

- использование в практике малоэффективных, опасных в экологическом отношении хлорсодержащих препаратов;

- низкая эффективность работы централизованных стерилизационных отделений в связи с изношенностью стерилизационной аппаратуры;

- недостаточное количество разового инструментария;

- отсутствие госпитальных эпидемиологов в лечебно - профилактических учреждениях республики;

- низкий уровень эпидемиологического надзора за ВБИ;

- слабая лабораторная диагностика ВБИ;

- использование в практике антибиотиков без учета чувствительности к микроорганизмам.

В Республике Алтай сложилась неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости внутрибольничными инфекциями. За 2000 год в республике зарегистрировано 13 случаев внутрибольничных инфекций, что свидетельствует о низкой и неполной регистрации различных форм внутрибольничных инфекций. Кроме того эпидемический анализ выявил, что при переливании крови вирусным гепатитом заразились в Улаганском районе 1 чел., в Кош-Агачском районе - 2 человека, при обращении за медицинской помощью в городе - 6 человек, Майме - 2 человека, Онгудае - 3 человека, что составило для республики экономический ущерб на сумму 433 тыс. 702 руб. На протяжении последних лет зарегистрированы вспышки внутрибольничных инфекций дизентерии и ОКИ в психиатрическом отделении, детском противотуберкулезном санатории, Доме ребенка, с общим числом пострадавших 360 человек на сумму 288 тысяч рублей.

Постоянная нехватка разовых шприцов и инструментов, отсутствие центральных стерилизационных отделений, а следовательно, и низкое качество обработки мед. инструментария создает реальную угрозу внутрибольничного распространения гепатитов В и С.

Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в республике ведется формально в связи с отсутствием кадров. ЛПУ республики не укомплектованы эпидемиологами, пом. эпидемиолога. Показатель качества обработки мед. инструментария (материал на стерильность) вдвое превышает российский показатель. Обеспеченность ЛПУ республики центральными стерилизационными отделениями очень низкая на 10%, имеющиеся центральные стерилизационные отделения не отвечают нормативным документам. Нет санпропускников в Усть-Коксинском, Турочакском, Чойском районах.

Проблема профилактики ВБИ может быть успешно решена при осуществлении комплекса организационных, экономических, медицинских и других мер, предусмотренных данной Программой.

2. Цели и задачи Программы

Целью данной Программы является совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности, смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно - профилактических мероприятий.

Исходя из актуальности проблемы и руководствуясь концепцией Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика внутрибольничных инфекций", в Программе определены основные направления профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях республики:

1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.

2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.

3. Повышение эффективности дезинфекционно - стерилизационных мероприятий.

4. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов.

5. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи.

6. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.

3. Система программных мероприятий

Эффективность реализуемой Программы будет зависеть от четкого и своевременного исполнения мероприятий, намеченных планом реализации, и согласованности всех задействованных служб и ведомств.

При оценке хода выполнения Программы возможно проведение ее корректировки с учетом конкретных обстоятельств и условий ее реализации, в том числе с учетом индексации цен финансового обеспечения Программы.

Программные мероприятия будут осуществляться органами и учреждениями здравоохранения, центрами госсанэпиднадзора.

3.1. Совершенствование эпидемиологического надзора

Этот раздел программы предусматривает обеспечение учета и регистрации ВБИ, эпиданализ заболеваемости пациентов с выявлением факторов причин и факторов, способствующих распространению инфекций, эпиданализ заболеваемости ВБИ медперсонала: динамика, уровень заболеваемости; эпидемиологическая структура; локализация патологического процесса; носительства эпидемиологических штаммов микроорганизмов. Кроме того эпиднадзор включает: микробиологический мониторинг за возбудителями ВБИ; определение спектра устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам, определение предвестников осложнения эпидобстановки в различных типах стационарах; оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; прогнозирование эпидемической ситуации. Данным разделом работы в ЛПУ занимаются госпитальные эпидемиологи. Однако в ЛПУ республики данное направление развито крайне слабо и работают всего 3 госпитальных эпидемиолога.

N п.п.	Наименование мероприятия	Кол-во	Цена за 1 ед. (руб.)	Итого за 3 года (руб.)
3.1.1.	Укомплектовать госпитальными эпидемиологами ЛПУ: Врачи Пом. эпидемиолога	15 5	17,5 тыс. 17,5 тыс.	350 тыс.
3.1.2.	Осуществление подготовки госпитальных эпидемиологов (постдипломная подготовка) проведение семинаров Курсов усовершенствования.	3 1	10 тыс. 60 тыс.	90 тыс. в том числе 30 тыс. 60 тыс.
3.1.3.	Организационно - методическая работа: - издание приказов; - тиражирование методических указаний, приказов.	200 экз. в год	50 руб.	30 тыс.
	Итого по разделу 1			470

3.2. Совершенствование лабораторной диагностики и
мониторинга возбудителей ВБИ

Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ВБИ один из важнейших аспектов профилактики внутрибольничных инфекций.

Клиническая микробиологическая лабораторная служба в ЛПУ республики имеется только в РЦПБС и Акташской больнице. В районах микробиологические лаборатории имеются только в Центрах госсанэпиднадзора, которые выполняют исследования для ЛПУ на договорной основе. Из-за недостатка финансирования исследования проводятся только от инфекционных больных. Фактически не проводятся исследования на бактериальную обсемененность и чувствительность к антибиотикам от больных с послеоперационными осложнениями и гнойными ранами, не внедряются методы экспресс-контроля. Микробиологические лаборатории специализированных служб противотуберкулезной, кожно-венерологической и других, крайне маломощны, плохо оснащены.

С целью совершенствования лабораторной диагностики:

N п\п	Мероприятия	Объемы финансирования по срокам
		Кол-во	Цена за 1 ед.	Итого за 3 года
3.2.1.	Микробиологический мониторинг за возбудителями ВБИ, изучение их свойств, выделенных от живых и умерших больных, носителей среди мед. персонала, внешней среды: - Диагностические среды; - Диагностические сыворотки; - Дагностикум	На 1 год: 400 кг 5 л 1 л	350 руб. 6,5 тыс. руб. 15 тыс. руб.	420 тыс. 97,5 тыс. 45 тыс.
3.2.2.	- Определение спектра устойчивости и чувствительности к химиопрепаратам, дезинфектантам и антибиотикам. Наборы дисков для определения чувствительности	На 1 год: 2 набора	65 тыс.	390 тыс.
	Итого по разделу 2			952,5 тыс.

3.3. Повышение эффективности дезинфекционно -
стерилизационных мероприятий в ЛПУ

Профилактика ВБИ включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов на объектах, окружающих больного, и изделиях медицинского назначения. В республике работа по внедрению использования новых дезинфицирующих средств практически не ведется. Для ЛПУ используются в основном устаревшие технологии и узкий набор дезинфектантов (хлорсодержащие), хотя, согласно концепции развития мировой и отечественной дезинфектологии, наиболее эффективны композиции на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), катионно-поверхностно-активных веществ (КПАВ), солей аминов, производные гуанидинов. Данные вещества не обладают летучестью, могут применяться у постели больного, использоваться для дезинфекции, предстерилизационной очистки, и стерилизации, обладают щадящим действием на медицинский инструментарий.

Как кожные антисептики для обеззараживания рук медицинского персонала, инъекционного и операционного полей целесообразно применение средств на основе спиртов (этилового, изопропилового и др.) с добавлением катионных ПАВ, в республике в настоящее время используются хлорсодержащие препараты.

В республике из-за отсутствия централизованного закупа дезинфектантов, антисептиков и стерилянтов зачастую вообще отсутствуют на ФАПах, участковых больницах дезинфекционные средства. Централизованные стерилизационные отделения не соответствуют нормативным требованиям. Стационарные дезинфекционные камеры имеются только в республиканских учреждениях.

Исходя из выше изложенного, с целью оптимизации дезинфекционно - стерилизационных мероприятий необходимо:

		Кол-во	Цена за 1 ед.	Итого на 3 года
3.3.1.	Создать при Рес. ЦГСЭН базу для централизованного закупа дезинфектантов, антисептиков и стерилянтов, в том числе препаратов нового поколения: - хлорамин (или другие дезинфицирующие средства) в т.ч. - на стационары; - на амбулаторный прием; - на ФАПы	На 1 год (кг): 12428 11448 630 350	100 руб.	3728,4 тыс. руб.
3.3.2.	Обеспечить закуп эффективных средств контроля стерилизации, дезинфекции (экспресс - контроль) - дезиконт - индикаторные ленты для автоклавов	На 1 год: 50 шт. 100 шт.	50 руб. 125 руб.	45 тыс. в т.ч. 7,5 тыс. 37,5 тыс.
3.3.3.	- создание типовых централизованных стерилизационных отделений	9 отд.	100 тыс. руб.	900 тыс.
3.3.4.	- обеспечить сухожаровыми шкафами фельдшерско - акушерские пункты; - врачебные амбулатории	45 шт.	14 тыс. руб.	630 тыс.
3.3.5.	Приобретение дезинфекционных камер стационарных	10 шт.	50 тыс. руб.	500 тыс.
	Итого по разделу 3			5803,4 тыс. руб.

3.4. Разработка стратегии и тактики применения
антибиотиков и химиопрепаратов

Проблема устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам приобрела глобальный характер. Широкое распространение устойчивых к действию различных лекарственных препаратов микроорганизмов, вследствие неупорядоченного их использования, приводит к неэффективной химиотерапии больных ВБИ, что увеличивает сроки пребывания больных в ЛПУ, приводит к серьезным осложнениям и летальным исходам. В лечебных учреждениях республики это направление развито крайне недостаточно.

Тактика применения антибактериальных препаратов предусматривает комплекс организационных медицинских мероприятий, базирующихся на мониторинге за лекарственной устойчивостью возбудителей ВБИ:

N п\п	Мероприятия	Объемы финансирования по срокам
		Кол-во	Цена за 1 ед.	Итого за 3 года
3.4.1.	Внедрение методов и принципов оптимального выбора антимикробных препаратов для лечения и профилактики ВБИ: - современные антибиотики широкого спектра действия.	На 1 год: 1000 фл.	80 руб.	240 тыс. руб.

3.5. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ
с различными путями передачи

При оптимизации мер борьбы с ВБИ необходимо учитывать, что в них входит достаточно большое количество групп инфекционных заболеваний с различными путями передачи (пищевой, водный, контактно - бытовой), в основном характерными для острых кишечных инфекций, регистрируемых преимущественно в отделениях детских или психиатрических больниц.

Воздушно - капельный, воздушно - пылевой, характерный для обширной группы воздушно - капельных инфекций, регистрируемых во всех отделениях и стационарах. Контактно - бытовой, характерный для большого количества различных инфекционных заболеваний.

Один из путей передачи, характерный только для ЛПУ артифициальный (искусственный), связан с инвазивными медицинскими манипуляциями.

Для предотвращения распространения инфекции внутри стационара:

N п\п	Мероприятия	Кол-во	Цена за 1 ед.	Итого за 3 года
3.5.1.	Обеспечить централизованный закуп иммунобиологических препаратов: - бактериофаги; - иммуноглобулины	200 фл. 200 доз	50 руб. 50 руб.	60 тыс. руб.
3.5.2.	Обеспечить бактериологическое обследование, диспансеризацию пациентов и персонала согласно приказам МЗ РФ с целью профилактики острых кишечных и воздушно - капельных инфекций: - диагностические среды; - диагностикумы	12 кг 2 л	350 руб. 15 тыс.	42,6 тыс., в том числе: 12,6 тыс. 30 тыс.
	Итого по разделу 5			102,6 тыс.

3.6. Рационализация основных принципов
госпитальной гигиены

Гигиенические мероприятия лежат в основе мер профилактики ВБИ, от полноты и качества которых в значительной мере зависит успех лечения больных. Целью рационализации принципов больничной гигиены является улучшение условий размещения, питания, лечения больных.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связанная с их профессиональной деятельностью, относится к внутрибольничным инфекциям. Она значительно превышает профессиональную заболеваемость во многих ведущих отраслях промышленности. Связано это с большим количеством источников инфекции (больные пациенты), применением антибиотиков, цитостатиков, изменяющих биоциноз слизистых оболочек и кожных покровов, обилием диагностических и лечебных процедур. На этом фоне медперсонал ЛПУ республики недостаточно защищен средствами индивидуальной защиты (маски, очки, щитки, фартуки, перчатки и т.д.). Длительное использование "санации" персонала в родовспоможении привело к развитию госпитальных полирезистентных штаммов возбудителей.

Недостаточно проводится диспансеризация персонала, выявление хронических патологий, связанных с ВБИ, микробиологический анализ, выделенных от персонала культур, изучение их резистентности к химиопрепаратам.

В лечебных учреждениях республики не работает вентиляция, 50% учреждений не обеспечены централизованным водоснабжением, недостаточно халатов, операционного стерильного белья и т.д. При госпитализации больные вынуждены приходить в стационар со своим постельным бельем, посудой и т.д.

Низкий уровень внутрибольничных инфекций и полное их предупреждение возможно только в отделениях, которые построены в соответствии с современными гигиеническими требованиями и в которых систематически и тщательно выполняются все правила гигиены. Такие виды деятельности отделений, как уборка, обработка грязного и хранение чистого белья, соблюдение правил личной гигиены больными и персоналом, являются столь же важным условием предупреждения ВБИ, как строительство и внутреннее устройство отделений.

N п\п	Мероприятия	Кол-во	Цена за ед.	Итого за 3 года
3.6.1.	Использование современных архитектурно - планировочных решений при строительстве и реконструкции ЛПУ	Согласно смете	Согласно смете	Согласно смете
3.6.2.	Внедрение новых технологий согласно действующим санитарным нормам и прави- лам по сбору, хранению и утилизации отходов, больничного бельевого режима, приготовления, транспортировки и раздачи пищи, микроклимата: - печь для термической утилизации биологических отходов; - полипропиленовые мешки для сбора грязного белья	1 200 шт.	540 тыс. 200 руб.	540 тыс. 40 тыс. руб.
3.6.3.	Внедрение современных технологий воздухоочистки, кондиционирования воздушной среды палат, операционных блоков, асептических боксов - кондиционеры	3	50 тыс.	150 тыс. руб.
3.6.4.	- соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными и установка душевых или ванных комнат	10	5 тыс.	50 тыс.
3.6.5.	Приведение пищеблоков в соответствие с санитарными нормами: - отделочные работы, кухонный инвентарь		30 тыс. руб.	90 тыс. руб.
3.6.6.	Санитарно - просветительная работа среди персонала и пациентов ЛПУ	1000 экз.	10 руб.	10 тыс.
	Итого по разделу 6			880 тыс. руб.
	Итого по разделу 1 - 6			8448,5

Приложение

к республиканской целевой программе

"О мерах профилактики внутрибольничных

инфекций в лечебно - профилактических

учреждениях Республики Алтай

на 2002 - 2004 гг."

План
реализации республиканской целевой программы
"О мерах профилактики внутрибольничных инфекций в
лечебно - профилактических учреждениях
Республики Алтай на 2002 - 2004"

N п\п	Мероприятия	Исполнители	Объемы финансирования по срокам			Источники финанси- рования
			2002	2003	2004
	1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ
1.1.	Укомплектовать госпитальными эпидемиологами ЛПУ (15 врачей, 5 средних)	Главные врачи ЛПУ	116,6 тыс. руб.	116,6 тыс. руб.	116,6 тыс. руб.	Республи- канский бюджет, районный
1.2.	Осуществление подготовки госпитальных эпидемиологов (постдипломная подготовка) проведение семинаров и курсов усовер- шенствования	МЗ РА, ресЦГСЭН	30 тыс. руб.	30 тыс. руб.	30 тыс. руб.	Республи- канский бюджет
1.4.	Организационно - методическая работа по технологии эпидемиоло- гического надзора в ЛПУ	МЗ РА, ресЦГСЭН	10 тыс. руб.	10 тыс. руб.	10 тыс. руб.	Республи- канский бюджет
1.5.	Экспертная деятельность по профилактике ВБИ при МЗРА лицензировании и аккредитации ЛПУ и текущей деятельности ЛПУ	МЗ РА				Республи- канский бюджет, районный
1.6.	Обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе стандартного случая ВБИ	Главные врачи ЛПУ	-	-	-	Республи- канский бюджет, районный
1.7.	Выявление факторов риска инфицирования ВБИ у отдельных категорий пациентов в различных типах стационаров	Главные врачи ЛПУ	-	-	-	Районный бюджет
1.8.	Эпиданализ заболеваемости пациентов с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих распространению инфекции	Главные врачи ЛПУ				Районный бюджет
1.9.	Эпиданализ заболеваемости ВБИ у медперсонала	Главные врачи ЛПУ				Районный бюджет
1.10.	Определение предвестников осложнения эпидобстановки в различных типах стационаров	Главные врачи ЛПУ				Районный бюджет
1.11.	Оценка эффективности проведенных мероприятий	Главные врачи ЛПУ				Районный бюджет
1.12.	Итого по разделу 1		156,6 тыс. руб.	156,6 тыс. руб.	156,6 тыс. руб.
	2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ
2.1.	Микробиологи- ческий мониторинг за возбудителями ВБИ, изучение их свойств, выделенных от живых и умерших больных, носителей среди мед. персонала, внешней среды	ЦГСЭН по договорам с ЛПУ	187,5 тыс.	187,5 тыс.	187,5 тыс.	Районный, городской бюджет, Бюджет здраво- охранения
2.2.	Определение спектра устойчивости и чувствительно- сти к химио- препаратам и дезинфектантам	ЦГСЭН по договорам с ЛПУ	130 тыс.	130 тыс.	130 тыс.	Бюджет здраво- охранения
2.4.	Обеспечение выполнения единых жестких требований по забору и доставке клинического материала	Главные врачи ЛПУ				Районный бюджет
	Итого по разделу 2		317,5 тыс.	317,5 тыс.	317,5 тыс.
	3. Повышение эффективности дезинфекционно - стерилизационных мероприятий
3.1.	Создать при Рес. ЦГСЭН базу по централизован- ному закупу дезинфектантов, антисептиков и стерилянтов, в том числе препаратов нового поколения	Рес. ЦГСЭН по договорам с ЛПУ	1242,8 тыс. руб.	1242,8 тыс. руб.	1242,8 тыс. руб.	Бюджет здраво- охранения, районный бюджет
3.3.	Обеспечить закуп эффективных средств контроля стерилизации, дезинфекции (экспресс - контроль)	Рес. ЦГСЭН	15 тыс. руб.	15 тыс. руб.	15 тыс. руб.	Республи- канский бюджет
3.4.	Внедрить оптимальные схемы химической дезинфекции и стерилизации в ЛПУ	Главные врачи ЛПУ ЦГСЭН	-	-	-
3.5.	Обеспечить действенный контроль за режимами и качеством проведения дезинфекции и стерилизации в ЛПУ	Главные врачи ЛПУ ЦГСЭН	-	-	-
3.7.	Создание типовых ЦСО на базе районных ЛПУ РА	Главные врачи ЛПУ	300 тыс. руб.	300 тыс. руб.	300 тыс. руб.	Районный бюджет
3.8.	Обеспечить сухожаровыми шкафами ФАП-175, СВА-28, уч. больниц - 16	Главные врачи ЛПУ	210 тыс. руб.	210 тыс. руб.	210 тыс. руб.	Бюджет здравоо- хранения, районный бюджет
3.9.	Приобретение дез. камер стационарных (10 шт.) Итого по разделу 3	Главные врачи ЛПУ	150 тыс. руб. 1917,8 тыс.	150 тыс. руб. 1917,8 тыс.	200 тыс. руб. 1967,8 тыс.	Районный, городской бюджет
	4. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов
4.1.	Внедрение методов и принципов оптимального выбора антимикробных препаратов для лечения и профилактики ВБИ	Главные врачи ЛПУ	80 тыс. руб.	80 тыс. руб.	80 тыс. руб.	Республи- канский, районный, городской бюджет
4.3.	Анализ факторов, влияющих на успешную антибиотико- терапию и антибиотико- профилактику и внедрение наиболее эффективных препаратов схем лечения	Главные врачи ЛПУ
	Итого по разделу 4		80 тыс.	80 тыс.	80 тыс.
	5. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи
5.1.	Обеспечить централизован- ный закуп иммунобиоло- гических препаратов (фаги, сыворотки, глобулины и т.д.)	РЦПБС	20 тыс. руб.	20 тыс. руб.	20 тыс. руб.	Республи- канский бюджет
5.2.	Обеспечить санэпидрежим в ЛПУ согласно действующим санитарным нор- мам и правилам	Главные врачи ЛПУ
5.3.	Обеспечить бактериологи- ческое обследование, диспансеризацию пациентов и персонала согласно приказам Министерства здравоохранения РФ с целью профилактики острых кишечных и воздушно - капельных инфекций	ЦГСЭН по договорам ЛПУ	14,2 тыс. руб.	14,2 тыс. руб.	14,2 тыс. руб.	Районный бюджет
5.4.	Обеспечить экстренную лекарственную профилактику острых кишечных, воздушно - капельных и п\рентеральных инфекций	Гл. врачи ЛПУ
5.5.	- Обеспечение эффективных методов дезинфекции и стерилизации инструментов; - контроль качества дезинфекции, стерилизации в ЛПУ. Комплекс противоэпиде- мических мероприятий при возникновении ВБИ в полном объеме: - сокращение числа недостаточно информативных диагностических и лечебных процедур инвазивного характера	Главные врачи ЛПУ
	Итого по разделу 5		34,2 тыс.	34,2 тыс.	34,2 тыс.
	6. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены
6.1.	Использование современных архитектурно - планировочных решений при строительстве и реконструкции ЛПУ	Главные врачи ЛПУ	Согласно смете	Согласно смете	Согласно смете	Республи- канский, районный, городской бюджет
6.2.	Обеспечение соответствия санитарным нормам и правилам устройства всех структурных подразделений ЛПУ	Главные врачи ЛПУ
6.3.	Внедрение новых технологий согласно действующим санитарным нор- мам и правилам по сбору, хранению и утилизации отходов, больничного бельевого режима: приготовление, транспортировка и раздача пищи, микроклимат	Главные врачи ЛПУ, ЦГСЭН	540 тыс.	65 тыс.	65 тыс.	Республи- канский районный, городской бюджет
6.4.	Внедрение современных технологий воздухоочистки, кондиционирова- ния воздушной среды палат, операционных блоков, асептических боксов	Главные врачи ЛПУ	50 тыс.	50 тыс.	50 тыс.	Республи- канский районный, городской бюджет
6.5.	Соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными	Главные врачи ЛПУ	20 тыс. руб.	20 тыс. руб.	10 тыс. руб.	Республи- канский районный, городской бюджет
6.6.	Санитарно - просветительная работа среди персонала и пациентов ЛПУ	Главные врачи ЛПУ	3 тыс.	3 тыс.	4 тыс.	Бюджет здраво- охранения
	Итого по разделу 6		613 тыс.	138 тыс.	129 тыс.
	Итого по разделу 1 - 6		3119,3	2644,1	2685,1

Примечание. В таблице допускаются некоторые сокращения:

ЛПУ - лечебно - профилактические учреждения;

ВБИ - внутрибольничные инфекции;

МЗ РА - Министерство здравоохранения Республики Алтай

Рес. ЦГСЭН - Республиканский центр государственного санитарного эпидемиологического надзора

ПЦР - полимеразно-цепная реакция

ЦСО - централизованное стерилизационное отделение

РЦПБС - Республиканский центр по борьбе со СПИДом