Приложение N 1а. Предварительная заявка на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение N 1а

                      Предварительная заявка

              на получение субсидии на строительство

                      или приобретение жилья

                        1. Общие сведения

    Фамилия, имя, отчество подающего заявку ----------------------

------------------------------------------------------------------

    Адрес местожительства ----------------------------------------

    Телефон: домашний ------------------- служебный --------------

             2. Основные права на получение субсидии

    Я претендую на получение субсидии с исключением моей семьи  из

списка очередников на  улучшение  жилищных  условий  на  следующем

основании (нужное подчеркнуть и заполнить):

    Состою  на  учете  по  улучшению  жилищных  условий  в  органе

местного самоуправления ---------------------------------------- с

------------------- года на предприятии, в организации, учреждении

------------------------------------------ с года в воинской части

------------------------------------- с года

                           3. Тип жилья

    Подчеркните  тип  жилья,  в  котором  Вы  в  настоящее   время

проживаете: квартира (комната)  в  муниципальном  жилищном  фонде;

квартира  (комната)  в  ведомственном  жилищном  фонде;   квартира

(комната) с не полностью выплаченным паем в доме ЖСК, ЖК; квартира

в  частной  собственности  (приватизированная  или  полученная   в

собственность по иным основаниям); индивидуальный  жилой  дом  или

его  часть;  арендуемое  жилое  помещение;   служебная    площадь;

общежитие; другое.

         4. Состав семьи, претендующей на получение ссуды

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения
1. Заявитель --------------- 2. ------------------------- 3. ------------------------- 4. ------------------------- 5. ------------------------- Кроме того в квартире (доме) проживают 1. ------------------------- 2. ------------------------- 3. ------------------------- 4. ------------------------- 5. -------------------------

          5. Намечаемое направление использования ссуды

                  и имеющегося жилого помещения

    В  случае  получения  субсидии   предварительно    намереваюсь

использовать ее (нужное отметить крестом):

    на строительство жилья ---------------------------------------

    на приобретение жилья ----------------------------------------

    Имеющееся  жилое  помещение  намечается    (нужное    отметить

крестом):

    освободить ---------------------------------------------------

    продать ------------------------------------------------------

    в нем остаются проживать ----------------------------- человек

                                  (указать сколько)

    Примечание.  Вопрос о предоставлении  субсидии  на  всю  семью

заявителя или  по  его  желанию  на  часть  проживающих  в  данной

квартире (доме) решается органом, предоставляющим субсидию.

         6. Доход семьи, претендующей на получение ссуды

Ф.И.О. члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 месяцев	Средне- месячный доход
-----------------------	-------------------	-----------	--------

    Совокупный доход семьи - всего: ------------------------------

    на одного члена семьи: ---------------------------------------

                            Подпись заявителя --------------------

                            Дата ---------------------------------

    К предварительной заявке прилагаются следующие документы:

    1. Один  из  следующих  документов,  подтверждающих  право  на

получение субсидии:

    а)  копия  решения  органа   местного    самоуправления    или

администрации и профсоюзной организации предприятия,  организации,

учреждения, подтверждающая принятие на учет по улучшению  жилищных

условий гражданина, подающего заявку с указанием  даты  постановки

на учет;

    б) копия документа, подтверждающая право гражданина, подающего

заявку, на льготное финансирование или кредитование  строительства

или приобретения жилья.

    2. Выписка из домовой книги.