Приложение N 1. Заявление на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение N 1

                            Заявление

              на получение субсидии на строительство

                      или приобретение жилья

                                        Дата и номер представления

                                        предварительной заявки  на

                                        получение субсидии -------

                                        Дата  и  номер  решения  о

                                        получении права на  подачу

                                        заявления   на   получение

                                        субсидии -----------------

    Заявление  на  получение  субсидии  и  исключение  из   списка

очередников на улучшение жилищных условий предоставляется: (нужное

отметить крестом) первый  раз  -----------------------------------

повторно в связи с достижением очередности на  получение  субсидии

---------------------------

                        I. Общие сведения

    Фамилия, имя, отчество подающего

    заявление ----------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

    Адрес местожительства ----------------------------------------

    Телефон:

    домашний --------------------- служебный ---------------------

                          II. Тип жилья

    Подчеркните  тип  жилья,  в  котором  Вы  в  настоящее   время

проживаете.  Муниципальный жилищный фонд;  ведомственный  жилищный

фонд и название  ведомства  -------------------------------------;

жилищный фонд ЖСК, ЖК с не полностью выплаченным паем  и  название

кооператива

-----------------------------------------------------------------;

собственное    жилое    помещение    в    многоквартирном     доме

(приватизированное или полученное по иным основаниям);

    индивидуальный жилой дом или его часть;

    арендуемое, жилое помещение: у частного лица ----------------;

    у юридического лица -----------------------------------------;

    служебная площадь, название места службы --------------------;

    общежитие, ведомственная принадлежность ---------------------;

другое

      III. Состав семьи, претендующей на получение субсидии

Ф.И.О.	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения (свидетельство о рождении)	Номер паспорта
1.
2.
3.
4.
5.
Кроме того в квартире (доме) проживают
1.
2.

        IV. Характеристика занимаемого жилищного помещения

                 (нужное подчеркнуть и заполнить)

    Квартира в многоквартирном доме: число комнат ----------------

    Общая площадь (кв. м) ---------- жилая площадь всего ---------

    Каждой комнаты ----------------- площадь кухни ---------------

    Этаж ------ этажность дома ------- материал стен дома --------

    Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв. м) -------

    Жилая  ---------------  площадь  -------  этажность   --------

конструкция, материал  стен  ----------------  площадь  земельного

участка (га) ---------

    Комната(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь ------------

    Число семей (одиночек) в квартире ------------- площадь других

комнат --------------

    Этаж ----- этажность дома ------- материал стен дома ---------

    Комната в общежитии: жилая площадь ------- число стен --------

    Другое -------------------------------------------------------

           V. Использование имеющегося жилого помещения

    Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

    Освобождается; продается; в нем остаются проживать --- человек

                                               (указать сколько)

            VI. Доход семьи, претендующей на субсидию

Ф.И.О. члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 мес.	Среднемесячный доход
Совокупный доход семьи - всего
На одного члена семьи

                 VII. Недвижимое имущество семьи

    Имеют  ли  члены  семьи  в  собственности    следующие    виды

недвижимого имущества (да, нет):

    Другое жилье -------------------------------------------------

    Незастроенные участки земли ----------------------------------

    Дачи и садовые домики ----------------------------------------

    Другие виды недвижимости -------------------------------------

       VIII. Намечаемое направление использования субсидии

    В  случае  получения  субсидии  намереваюсь  использовать   ее

(нужное подчеркнуть):

    для приобретения жилья; для строительства жилья, на  основании

договора  со  строительной   организацией;    для    строительства

индивидуального  жилого  дома  (части  жилого  дома)  собственными

силами.

         IX. Предполагаемые источники средств на покрытие

            разницы между стоимостью строительства или

             приобретения жилья и величиной субсидии

    Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

    Продажа имеющегося жилья ------------------- сумма (тыс. руб.)

    Получение кредита --------------------------------------------

    Использование сбережений -------------------------------------

    Использование текущих доходов --------------------------------

    Другие источники ---------------------------------------------

    Я и члены моей семьи даем разрешение органу,  предоставляющему

субсидию, в случае  необходимости  провести  проверку  информации,

сообщенной  в  данном  заявлении  и  содержащейся  в   прилагаемых

документах.

                            Подписи заявителя --------------------

                            взрослых членов семьи: ---------------

                            претендующих на получение субсидии

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1. Справка  о  проверке  жилищных  условий,  копия  документа,

подтверждающего право собственности на жилье, или  справка  БТИ  с

характеристикой индивидуального дома (части дома).

    2. Выписка из домовой книги.

    3. Документы, используемые для налогообложения физических  лиц

для определения их доходов, а также другие документы  и  сведения,

необходимые для определения совокупного дохода семьи, в частности:

    по доходам,  получаемым  по  месту  основной  работы  (службы,

учебы), - справки установленной формы;

    по доходам, получаемым не по месту  основной  работы  (службы,

учебы), - справки по установленной  форме,  выписки  из  платежных

ведомостей;

    по доходам, получаемым от предпринимательской деятельности,  -

выписки из платежных ведомостей;

    по  пенсиям  и  пособиям  -  справка,    выдаваемая    органом

социального обеспечения, выписка из учетной карточки Сбербанка;

    по пособиям по безработице - справка отдела выплаты пособий по

безработице.

    4.  Копии  документов  о  праве  собственности  на  недвижимое

имущество, перечисленное в разделе VII настоящего заявления.

    5.  Копии  документов,  подтверждающих  наличие  у   заявителя

дополнительных  средств,  достаточных  для    строительства    или

приобретения жилья с помощью субсидии.