Постановление Правительства Республики Алтай от 14 мая 1998 г. N 124 "О республиканской целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Алтай на 1998-2004 гг." (прекратило действие)

Постановление Правительства Республики Алтай от 14 мая 1998 г. N 124
"О республиканской целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Алтай на 1998-2004 гг."

ГАРАНТ:

Настоящее Постановление фактически прекратило действие в связи с принятием Закона Республики Алтай от 15 марта 2005 г. N 17-РЗ

С целью снижения заболеваемости населения артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга, смертности от осложнений артериальной гипертонии, повышения продолжительности и качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и в соответствии с решением Межведомственной Комиссии Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 30 июня 1995 г. N 4 по вопросу "Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации" Правительство Республики Алтай постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую Программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Алтай на 1998-2004 гг.".

2. Утвердить государственным заказчиком - координатором Программы Министерство здравоохранения Республики Алтай.

3. Министерству финансов Республики Алтай включить программу в перечень целевых программ и предусматривать ежегодно начиная с 1998 года при формировании республиканского бюджета выделение средств в объемах, необходимых для реализации Программы.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства М.З.Гнездилова.

Первый заместитель

Председателя Правительства

Республики Алтай

Ю.В.Антарадонов

Республиканская целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в Республике Алтай"
(утв. постановлением Правительства Республики Алтай от 14 мая 1998 г. N 124)

ГАРАНТ:

См. действующую Республиканскую целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Алтай на 2005-2008 годы"

Паспорт
Республиканской целевой программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в Республике Алтай на 1998-2004 гг."

Наименование Программы          Республиканская целевая  программа

                                "Профилактика       и      лечение

                                артериальной     гипертонии      в

                                Республике          Алтай       на

                                1998-2004 гг."

Наименование, номер и дата      Решение Межведомственной  комиссии

принятия решения, разработка    Совета безопасности РФ  по  охране

Программы                       здоровья   населения  от  30  июня

                                1995 г.  N 4  по  вопросу "Болезни

                                системы   кровообращения    и   их

                                влияние   на   состояние  здоровья

                                нации"

Государственный заказчик        Министерство       здравоохранения

Директор Программы              Республики Алтай

                                Зам. министра  здравоохранения  РА

Основные разработчики Программы Министерство  здравоохранения   РА

                                ТФОМС РА

Цель Программы                  Снижение  заболеваемости населения

                                артериальной          гипертонией,

                                ишемической    болезнью    сердца,

                                сосудистыми   поражениями   мозга,

                                смертности      от      осложнений

                                артериальной гипертонии, повышение

                                продолжительности и качества жизни

                                больных   с   сердечно-сосудистыми

                                заболеваниями

Задачи Программы                Укрепление    первичного     звена

                                здравоохранения      кадрами     и

                                ресурсами,    выявление    больных

                                гипертонией,          профилактика

                                артериальной     гипертонии      и

                                ее     осложнений.     Обеспечение

                                эффективной       диагностической,

                                лечебной, реабилитационной помощью

                                больных  артериальной  гипертонией

                                и ее осложнениями

Важнейшие целевые показатели    Стабилизация      и      улучшение

Программы                       показателей  здоровья   населения,

                                обусловленных         артериальной

                                гипертонией и ее осложнениями

Сроки и этапы реализации        1998-2010 годы

Программы                       первый этап 1998-2000

                                второй этап 2001-2010

Исполнители основных            Минздрав РА

мероприятий Программы           ТФОМС РА

                                Минздрав РФ

Ожидаемые конечные результаты   Реализация    программы   позволит

реализации Программы            стабилизировать      и     снизить

                                заболеваемость        артериальной

                                гипертонией  и  ее   осложнениями,

                                потери  от  временной  и   стойкой

                                нетрудоспособности,        снизить

                                на   10-15%      смертность     от

                                ишемической  болезни  сердца у лиц

                                трудоспособного возраста, повысить

                                качество и продолжительность жизни

                                больных    основными     сердечно-

                                сосудистыми   заболеваниями,   что

                                будет  способствовать   увеличению

                                общей   продолжительности    жизни

                                населения.

Система организации контроля    Экспертный  и  финансовый контроль

за исполнением программы        хода     выполнения      Программы

                                осуществляется      Министерствами

                                здравоохранения       РА,      РФ,

                                Правительством РА

Ресурсное обеспечение           Общий   объем   ассигнований    на

Программы                       финансирование:

                                первого этапа Программы  на 1998 -

                                2000 гг.  составляет  1708,8  тыс.

                                руб.,

                                в том числе

                                за счет  местного  бюджета   683,8

                                тыс. руб.

                                за счет федерального бюджета 905,0

                                тыс. руб.

                                из     внебюджетных     источников

                                (ТФОМС) 120,0 тыс. руб.

                                второго  этапа в 2001 - 2010 гг. -

                                2986,9 тыс. руб.

                                за счет  местного  бюджета  1194,8

                                тыс. руб.

                                за   счет   федерального   бюджета

                                1292,1 тыс. руб.

                                за  счет  внебюджетного  (ТФОМС) -

                                500 тыс. руб.

1. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

Республиканская целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Алтай на 1998-2004 гг." (далее именуется - Программа) разработана во исполнение решения Межведомственной комиссии Совета безопасности РФ по охране здоровья населения от 30.06.95 г. N 4.

В Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, артериальная гипертония - одно из наиболее распространенных заболеваний. Артериальной гипертонией в стране страдают около 30 млн. человек (25-30%) населения.

Возникновение артериальной гипертонии тесно связано с наличием факторов риска: психо-эмоциональные нагрузки, социально-экономическая трудность, курение, высокогорье, воздействие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, несбалансированное питание (потребление большого количества соли, насыщенных жиров), чрезмерное потребление алкоголя и малоподвижный образ жизни.

Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

В структуре общей смертности населения республики 42,8% составляет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В структуре первичной инвалидности среди взрослого населения на 1 месте болезни органов кровообращения - 24,8%, пок. 25,2, на втором месте травмы 13,4%, пок. 13,5, на третьем месте болезни нервной системы - 12,8%, пок. 12,9, на четвертом месте онкозаболевания - 10,9;, пок. 11,1, на пятом месте болезни костно-мышечной системы - 9,1%, пок. 9,3.

В структуре смертности населения всех возрастных групп на 1 месте смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Общая смертность	1995		1996		1997
Всего	2611	% от общей смертности	2574	% от общей смертности	2538	% от общей смертности
1 место сердечно- сосудистой системы	955	36,6	1060	41	1087	42,8

Сложившаяся в России, в том числе и в Республике Алтай, неблагоприятная ситуация в отношении артериальной гипертонии и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена, принимая во внимание тот факт, что высокое артериальное давление является успешно коррегируемым фактором.

Для улучшения ситуации по борьбе с АГ необходимо разработать стратегию контроля артериальной гипертонии, направленную на раннее выявление и эффективное лечение, необходимость воздействовать на факторы риска АГ.

Выделяют 2 группы факторов риска, которые предрасполагают к развитию гипертонии:

1. биологические или индивидуальные;

2. факторы, связанные с образом жизни.

1. Биологические факторы:

1.1. Возраст - распространенность АГ увеличивается с возрастом 10-15% среди лиц до 50 лет; 20-25% среди лиц до 60 лет; 30-40% среди лиц старше 70 лет.

1.2. Пол - до 40 лет АГ чаще у мужчин, чем среди женщин. В более старших группах это различие выравнивается.

1.3. Генетические факторы - если оба родителя страдают повышенным АД, то АГ развивается у детей в 50 - 75%. Вероятность развития АГ у детей, родители которых имеют нормальное давление, составляет 4 - 20%.

1.4. Сахарный диабет - распространенность АГ у лиц с сахарным диабетом в 2 раза чаще, чем у лиц без сахарного диабета. Примерно у 50% больных сахарным диабетом развивается АГ.

2. Факторы образа жизни:

2.1. Постоянные психоэмоциональные нагрузки, увеличивающиеся в трудных социально-экономических условиях, особенно в нашей республике (нет рабочих мест, невыплата заработной платы, детских пособий и т.д.).

2.2. Высокогорье в некоторых районах республики.

2.3. Загрязнение окружающей среды, влияние ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне на наследственность и количество генетических мутаций (отработанное топливо космических ракет).

2.4. Поваренная соль (артериальное давление существенно повышается у людей, потребляющих большое количество соли).

2.5. Распространенность злоупотребления алкоголем в республике.

Однако население республики, как и в России, плохо осведомлено об артериальной гипертонии, от 30% до 40% больных не знают о наличии у них этого заболевания, о возможности предупреждения тяжелых осложнений при проведении лечения, недостаточна выявляемость в первичном звене здравоохранения, не хватает обычных тонометров. Больные с АГ лечатся без воздействия на факторы риска. В стране недостаточно производство современных доступных широкому кругу больных гипотензивных препаратов, не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья, отсутствует государственная политика, направленная на формирование здорового образа жизни.

Таким образом, проблема артериальной гипертонии является одной из актуальных проблем в здравоохранении Республики Алтай, для решения которой необходимы государственная поддержка, координация усилий различных министерств и ведомств. Осуществление планируемых мероприятий будет способствовать снижению заболеваемости артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга и приведет к снижению смертности от мозговых инсультов на 30%, ишемической болезни сердца на 10-15% у лиц трудоспособного возраста.

Большинство стран мира имеют национальные программы по борьбе с артериальной гипертонией. Практическая реализация таких программ позволила существенно снизить заболеваемость, инвалидность, смертность от основных осложнений артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и инсульта. Так, в США осуществление 20-летней программы (1972-1992) привело к снижению смертности от нарушения мозгового кровообращения на 56%, от ишемической болезни сердца на 40%.

В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения нашей республики. На основании проекта Федеральной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" составлена программа для Республики Алтай для участия в реализации данной программы.

2. Основные цели и задачи, сроки и этапы
реализации Программы

Цель Программы: снижение заболеваемости населения АГ, ИБС, сосудистыми поражениями мозга, смертности от осложнений артериальной гипертонии, повышение продолжительности и качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Задачи Программы:

1. Пропаганда здорового образа жизни.

Основными целями этого раздела являются:

- снижение среди населения Республики Алтай употребления табака;

- улучшение качества питания, обеспечение населения натуральными продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием, витаминами, продуктами с низким содержанием соли и жира;

- увеличение физической активности в соответствии с возрастом;

- улучшение психосоциальных факторов;

- нормализация веса;

- ограничение употребления алкоголя в опасных для здоровья дозах;

- ограничение потребления поваренной соли. Для этого необходимо разработать образовательные программы, предназначенные для обучения населения в зависимости от возраста, пола, образования, профессии. Выполнение этих мероприятий возлагается на федеральные министерства и ведомства.

2. Укрепление первичного звена здравоохранения, амбулаторно-поликлинической службы РА кадрами, ресурсами, необходимыми для осуществления медико-санитарного просвещения населения, выявления больных гипертонией, профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений.

Выполнение этих мероприятий Программы будет осуществляться Минздравом РА, учреждениями здравоохранения на местах.

3. Обеспечение эффективной диагностической, лечебной, реабилитационной помощи больным АГ и ее осложнениями, создание стандартов диагностики и лечения на основании научных данных.

Для решения этой задачи необходимо укрепить МТБ существующих подразделений специализированной медицинской помощи кардиологическим больным, включая их реабилитацию: кардиологическое отделение республиканской больницы, отделение функциональной диагностики, стационар для дневного пребывания больных, неврологическое отделение, кабинеты кардиолога и функциональной диагностики в поликлинике. Создать систему лечения и реабилитации больных с церебро-воскулярными заболеваниями, создать школу гипертоников. Выполнение этих мероприятий Программы будет осуществляться Минздравом РА, ТФОМС.

4. Обеспечение населения гипотензивными препаратами по доступным ценам.

Обеспечение больных высокоэффективными гипотензивными препаратами путем предоставления льгот на их приобретение всем лицам, страдающим повышением АД. Выполнение мероприятий по обеспечению лекарственными средствами возлагается на Минздрав РА, аптекоуправление, ТФОМС, гл. врачей ЛПУ.

3. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий вытекает из поставленных целей и задач и включает:

- создание и реализацию на федеральном уровне постоянно действующей информационно-образовательной системы формирования здорового образа жизни;

- укрепление первичной медицинской помощи и расширение ее функций с целью реализации профилактики и лечения АГ и ее осложнений;

- разработка и внедрение программы повышения профессиональной квалификации медицинских работников различных звеньев;

- обеспечение больных необходимыми гипотензивными препаратами по доступным ценам;

- оказание населению РА квалифицированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в специализированных отделениях (кардиологическом, неврологическом) республиканской больницы, в кабинете реабилитации и профилактики в городской поликлинике в терапевтических отделениях ЦРБ;

- научное обеспечение программы.

4. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств местного бюджета и других источников (ТФОМС).

Мероприятия
по реализации республиканской программы "Профилактика
и лечение артериальной гипертонии в Республике Алтай"

Основные мероприятия	Источник финанси- рования	Всего	В том числе				Испол.
			1998	1999	2000	2000- 2010
Информационное обеспечение Повышение профессиональной квалификации медицинских работников всего в т.ч. врачей средний мед. персонал Приобретение жизненно важных препаратов (табл. 1)	местный бюджет мест. фед.	77,1 390 1363,7	5,1 30 104,9	6,0 30 104,9	6,0 30 104,9	60 300 1049,0	МЗ РА МЗ РА МЗ РФ,
Приобретение мед. приборов ЛПУ (табл. 2)	федерал.	1280,8	697,0	100	100	383,8	МЗ РФ,
Укрепление материально- технической базы ЛПУ	фед.	1584,1	150,0	120	120	1194,1	МЗ РА
Итого: в том числе за счет местного бюджета за счет федерального бюджета за счет внебюджетных средств		4695,7 1878,6 2199,1 620,0	987,0 395,0 572,0 20,0	360,9 144,4 166,5 50,0	360,9 144,4 166,5 50,0	2986,9 1194,8 1292,1 500,0

Список
гипотензивных препаратов (жизненноважных)

                                                         Таблица 1

Группа препаратов	Наименование	Количество	Сумма руб.
Мочегонные Итого на сумму	гипотиазид триампур фуросемид (таблетки ампулы) верошпирон	220 226 266 233	1738 4520 958 3076 10292
Бета блокаторы Итого на сумму	Пропренолол (анаприлин, обзидан) Атенолол (тенормин) Метокролол (спесикор)	333 266 251	1831 2447 8785 13063
Антогонисты кольцевых каналов Итого на сумму	Дилтиазем Верапамил (изоптин) Амлодипин (норваск) Адалат (СIТS) Израдипин (ломир) Коринфар (для купирования кризов)	233 333 253 266 200 300	6990 3996 8855 10640 7000 6300 43781
Ингибиторы АПФ Итого на сумму	Каптоприл (капотен) Эналаприл (ренитек) Рамиприл (тритаце)	366 266 333	7320 7980 9990 25290
Вазодилятаторы Итого на сумму	Гидролазин Тразозин	133 166	1995 1660 3655
Агонисты Итого на сумму	Клофелин Цинт	200 200	1600 7200 8800
Итого на 1 год Итого на 13 лет			104881 1363453

Приборы
для измерения, мониторирования и контроля
артериального давления

                                                         Таблица 2

Наименование	Ед. измер.	Кол-во	Цена	Сумма
Цифровой измеритель артериального давления и пульса ручной накачкой и автоматизированным выпуском воздуха из манжеты ИА - 702 автомат	шт.	22	199	4378
Цифровой измеритель артериального давления и пульса с автоматической накачкой и выпуском ИА 767 автомат	шт.	22	355	7810
Суперкомпактный цифровой измеритель артериального давления и пульса с ручной накачкой ИА 701 полуавтомат	шт.	11	215	2365
Цифровой измеритель артериального давления и пульса с манжетой на запястье автоматической накачкой и выпуском ИВ 302 автомат с манжетой на запястье	шт.	11	455	5005
Стационарный автоматический измеритель со встроенным принтером для быстрого определения АД и пульса ТМ 2654	шт.	11	29100	320100
Мультисенсорный монитор ТМ 2425 одновременно регистрирует АД, чсс, пульсоритмографию, фрагментальную ЭКГ, акселерацию, положение пациента, температуру	шт.	11	39300	432300
Процессор с интерфейсом и программной обработкой MS WINDOWS		11	18300	201300
Комплект ТМ 2425, ТМ 2025		11	5760	63360
Монитор для периодического и непрерывного измерения АД ТМ 2540 со встроенным принтером ТМ 2541		11	22200	244200
Итого				1280818

Перечень
диагностического оборудования

                                                         Таблица 3

Наименование	Кол-во	Сумма тыс. руб.
Система "Кардиотехника" - 4000 суточного мониторирования ЭКГ	4	56,8
Аппарат УЗИ	1	483,4
ЭХОДКГ с цветным доплеровским картированием, с чрезпищевым ультразвуковым датчиком	1	150,0
Кровать КФЧ - 3 функц. для сердечных больных	6	31,5
Терапевтический лазерный аппарат АЛ 01 Семикон	2	60,0
ЭКГ 12 кан., АТ - 6 CARDIOVIT Швейцария	4	667,9
ЭКГ 6 кан. ЕСG 8350К 6 к CARDIOFAX Япония	4	134,5
Итого		1584,1