Приложение N 2. Изменения к типовой форме договора обязательного медицинского страхования работающих граждан (в новой редакции)

Приложение N 2

Изменения
к типовой форме договора обязательного медицинского
страхования работающих граждан (в новой редакции)
(утв. постановлением Правительства Республики Алтай от 16 апреля 1998 г. N 107)

"Территориальный фонд ОМС Республики Алтай в лице исполнителя - отдела медицинского страхования..."

"Медицинская помощь в объеме Территориальной программы ОМС Республики Алтай, утвержденной постановлением Правительства Республики Алтай N _____ от "____" _____ 199__ г., оказывается застрахованным гражданам всеми медицинскими учреждениями Республики Алтай".

"Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование устанавливается и изменяется Законом Российской Федерации и составляет в _______ году ______% по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям, в том числе по договорам подряда и поручения.

В случае изменения тарифа в установленном порядке, он автоматически изменяется и по настоящему договору".

П. 4.3. "При нарушении сроков выдачи полисов страхователю страховщик уплачивает штраф в размере 1% среднемесячного фактически начисленного в данном году страхового взноса страхователем за каждый день просрочки.

Штраф начисляется начиная с 16 дня после предоставления списков страхователем".

"По истечении 15 дней просрочки уплаты страховых взносов без уважительной причины страховщик вправе приостановить действие договора и уведомить медицинские учреждения, с которыми у него заключен договор о приостановлении оказания услуг, за исключением экстренной и неотложной медицинской помощи. О приостановлении действия договора страховщик сообщает страхователю, который, в свою очередь, обязан известить об этом застрахованных.

Действие договора приостанавливается на срок до полного погашения страхователем задолженности и пени".

"В случае отказа медицинского учреждения в оказании застрахованным медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой, а также в случае неполного или некачественного ее оказания страховщик обязуется принять меры для оказания застрахованному необходимых медицинских услуг в любом ЛПУ Российской Федерации (участнике ОМС) с гарантией ее оплаты за счет средств ЛПУ, в котором первоначально оказывалась помощь или было отказано в помощи".