Приложение N 3. Подписной лист

Приложение N 3

к Закону Республики Алтай

от 10 апреля 1997 г. N 20-19

                   Подписной лист N -------

    Мы,  нижеподписавшиеся  избиратели    избирательного    округа

N  -------,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом    в    депутаты

Республики    Алтай    по    данному    избирательному      округу

------------------------------------------------------------------

              (фамилия, имя, отчество, год рождения,

------------------------------------------------------------------

    должность и место работы (род занятий), место жительства)

------------------------------------------------------------------

      выдвинутого кандидатом в депутаты по личному заявлению

N N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Паспорт (удостове- рение личности) серия, номер	Дата подписания листа	Подпись

    Подписной лист удостоверяю:

------------------------------------------------------------------

     (личная подпись лица, собиравшего подписи избирателей, с

------------------------------------------------------------------

  указанием его фамилии, имени, отчества, года рождения, адреса,

------------------------------------------------------------------

              паспортных данных и даты заполнения).

    Кандидат в депутаты ------------------------------------------

                   (фамилия, имя, отчество, личная подпись и дата)

Отметки территориальной избирательной комиссии -------------------

------------------------------------------------------------------